淺談基層醫(yī)院科室護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理安全管理

魏 麗，袁 平 (公安縣人民醫(yī)院外聯(lián)部，湖北 公安 434300)

淺談基層醫(yī)院科室護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理安全管理

魏 麗，袁 平 (公安縣人民醫(yī)院外聯(lián)部，湖北 公安 434300)

護(hù)理安全是護(hù)理管理的起點(diǎn)，也是護(hù)理管理的重點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)要高度重視護(hù)理安全管理，及時(shí)采取措施消除隱患，避免缺陷，從而保證護(hù)理安全。

護(hù)士長(zhǎng)；護(hù)理管理；護(hù)理安全；護(hù)理隱患；護(hù)理缺陷

病人安全已成為世界衛(wèi)生組織及歐美國(guó)家高度重視的課題。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)必須高度重視安全管理，及時(shí)采取措施消除隱患，避免缺陷，保證護(hù)理安全。

1 明確護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，強(qiáng)化安全管理意識(shí)

護(hù)士長(zhǎng)要有強(qiáng)烈的安全意識(shí)，要認(rèn)識(shí)到全員參與安全管理的重要性，動(dòng)員全科護(hù)理人員增強(qiáng)法律意識(shí)，樹立安全觀念，幫助護(hù)士克服思想上的麻痹，使科內(nèi)護(hù)理人員自覺遵守法律法規(guī)和規(guī)章制度，在科室中逐漸建立起安全文化，從而盡可能避免護(hù)理缺陷。護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)護(hù)理部的管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科室實(shí)際，在保證護(hù)理工作有序開展、護(hù)理質(zhì)量不斷提高的情況下，牢固樹立護(hù)理人員的安全意識(shí)，把護(hù)理安全納入程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理軌道，做到以制度管人，以標(biāo)準(zhǔn)管人。

2 積極排查護(hù)理隱患，杜絕護(hù)理差錯(cuò)

根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理應(yīng)該貫徹預(yù)防為主的理念，不應(yīng)是“救火式”的事后補(bǔ)救[2]。護(hù)士長(zhǎng)在工作中重視隱患的發(fā)現(xiàn)和處置，是防范護(hù)理缺陷的根本。如何防范護(hù)理隱患和護(hù)理缺陷，是護(hù)士長(zhǎng)工作能力的體現(xiàn)，也是護(hù)理管理的重中之重。

2.1嚴(yán)格落實(shí)核心制度和護(hù)理常規(guī)

制度是工作的保障，護(hù)理常規(guī)是日常工作的基本準(zhǔn)則。護(hù)理工作需要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、危重病人搶救制度、交接班制度等，違反或疏漏制度中的任何一項(xiàng)都有可能形成隱患，導(dǎo)致缺陷。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把遵守、落實(shí)各項(xiàng)制度和常規(guī)，確保護(hù)理安全作為工作重點(diǎn)來抓，進(jìn)一步修訂、完善護(hù)理常規(guī)和制度，尤其是護(hù)理安全管理制度，要將行之有效的管理手段和方法予以制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化。

2.2注重質(zhì)量監(jiān)控，排查安全隱患

護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控是護(hù)理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)及考核的手段，也是提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的根本。護(hù)士長(zhǎng)和全科護(hù)理人員要認(rèn)真對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則》《護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則》等，查找護(hù)理安全隱患。對(duì)醫(yī)療儀器的安全使用、安全輸血問題、新的護(hù)理技術(shù)及危重病人急救過程中的安全問題，護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真做好培訓(xùn)，及時(shí)進(jìn)行分析、整改，有針對(duì)性地提出防范措施，并要持續(xù)監(jiān)控。面對(duì)缺陷，護(hù)士長(zhǎng)要做到“兩不放”：?jiǎn)栴}沒查清不放過，改進(jìn)措施不落實(shí)不放過，善于舉一反三，防止同一問題再次發(fā)生。

2.3積極改善科室環(huán)境，協(xié)調(diào)科室之間的關(guān)系

在醫(yī)院的外環(huán)境尚無法滿足當(dāng)前患者需求的情況下，護(hù)士長(zhǎng)要充分了解科內(nèi)各類人員的需求，積極尋求支持，創(chuàng)造條件，尋找一些改進(jìn)的措施，如為病人申請(qǐng)?zhí)碇梦⒉t，在衛(wèi)生間增設(shè)扶手，為醫(yī)護(hù)人員改善值班室條件、就餐環(huán)境等。同時(shí)，積極協(xié)調(diào)多方關(guān)系，搞好科室內(nèi)及科室間的團(tuán)結(jié)，避免溝通不暢導(dǎo)致的人際矛盾，創(chuàng)造良好的工作氛圍。

2.4注重醫(yī)療儀器設(shè)備的管理，加強(qiáng)新儀器的監(jiān)管

隨著醫(yī)療儀器的不斷增多，護(hù)理人員需求率超過90%培訓(xùn)內(nèi)容是護(hù)理儀器安全知識(shí)、護(hù)理突發(fā)事件和應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)及護(hù)理缺陷、差錯(cuò)案例分析等[3]。所以，護(hù)士長(zhǎng)要組織針對(duì)本科室現(xiàn)有儀器的使用進(jìn)行培訓(xùn)，讓她們熟練掌握各種儀器的性能、使用方法和操作技能。在使用過程中能準(zhǔn)確完成各項(xiàng)操作，在急救中能從容應(yīng)對(duì)儀器故障，對(duì)減少護(hù)理缺陷的發(fā)生有著不可估量的作用。同時(shí)，建立運(yùn)行儀器和備用儀器日常維修和監(jiān)管制度，明確各類儀器的安全使用，對(duì)防范護(hù)理安全隱患也相當(dāng)重要。

3 注重執(zhí)行力的落實(shí)，提升管理的內(nèi)涵

護(hù)士長(zhǎng)是技術(shù)干部，更是管理干部，護(hù)士長(zhǎng)抓護(hù)理質(zhì)量管理，要不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理理論，努力提高個(gè)人素質(zhì)和工作能力。

3.1多種形式相結(jié)合，全面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士長(zhǎng)不斷細(xì)化檢查內(nèi)容，深化質(zhì)量檢查范圍，強(qiáng)化質(zhì)量檢查力度，做到每日檢查、每周點(diǎn)評(píng)、每月考核、每人到位，嚴(yán)格要求每個(gè)人、每個(gè)班次、每個(gè)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在科室護(hù)理質(zhì)量垂直控制中，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則、交接班制度、查對(duì)制度等。由于橫向關(guān)系因素如醫(yī)護(hù)間的質(zhì)量控制、醫(yī)技部門和后勤部門的質(zhì)量控制，均對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制有較大影響。所以，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控，做到垂直質(zhì)量控制與橫向質(zhì)量控制緊密結(jié)合，盡可能將不安全隱患消滅在萌芽之中。

3.2多環(huán)節(jié)控制，及時(shí)解決問題

實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)一日五查制，及時(shí)排查安全隱患，防范護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)士長(zhǎng)早晨上班查夜班工作質(zhì)量，即夜間新入院患者、危重疑難患者的各項(xiàng)治療與護(hù)理是否到位，各用物是否處于備用狀態(tài)；交班后查病區(qū)晨間護(hù)理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況；中午下班前查危重患者護(hù)理、各班護(hù)士工作完成情況；午后查協(xié)班工作和中午入院患者的治療護(hù)理措施落實(shí)情況；下午查當(dāng)日新入院患者、危重疑難患者的各項(xiàng)治療護(hù)理是否到位，以及交接班是否認(rèn)真落實(shí)。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)一日五查制，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，體現(xiàn)管理的時(shí)效性。所以，護(hù)士長(zhǎng)要堅(jiān)持多下病房，多環(huán)節(jié)控制，才可能及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，馬上提出合理的改進(jìn)措施，遏制護(hù)理缺陷于萌芽狀態(tài)。

3.3注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加快人才培養(yǎng)

人力資源的不足早已成為醫(yī)院管理的一大難題，護(hù)理人員的流失加上編制的嚴(yán)重不足，導(dǎo)致護(hù)理隱患不斷出現(xiàn)，護(hù)理缺陷難以避免。護(hù)士長(zhǎng)面對(duì)的是一批批80、90后的護(hù)理人員，護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，是護(hù)理工作的重大安全隱患。護(hù)士長(zhǎng)如何合理安排人力資源，分層管理，分層使用，合理搭配護(hù)理人員，是現(xiàn)在醫(yī)院面臨的問題。所以，護(hù)士長(zhǎng)要督促護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房，采取請(qǐng)進(jìn)來、走出去的方式不斷培養(yǎng)護(hù)理人才，變要我學(xué)為我要學(xué)的學(xué)習(xí)理念。根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、工作年限、職稱、工作能力等分階段培訓(xùn)，循序漸進(jìn)，并注意培訓(xùn)方式的多樣化，促進(jìn)護(hù)理人才的快速成長(zhǎng)。

護(hù)士長(zhǎng)樹立現(xiàn)代質(zhì)量管理理念，逐步具備現(xiàn)代組織管理、技能操作和思維能力，總結(jié)出一套有效的安全管理經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)當(dāng)前的安全文化現(xiàn)狀，管理者非常必要采取一定的激勵(lì)措施，以提高大家參與安全管理的積極性[4]。護(hù)士長(zhǎng)要把安全管理作為護(hù)理管理的起點(diǎn)和重點(diǎn)，將安全意識(shí)強(qiáng)化到工作的全過程。

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：117.

[2]王群.新時(shí)期護(hù)理安全管理策略探討[J].中國(guó)醫(yī)院，2006，10(2)：47-48.

[3]欒偉，王璐，錢萍.臨床護(hù)理安全工作現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(7)：64-66.

[4]姜賀，許樂.我院臨床護(hù)理人員的患者安全文化現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].護(hù)理管理雜志，2011，11(2)：118-120.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.022

R47

A

1673-1409(2012)07-R045-02

2012-03-20

荊州市醫(yī)療衛(wèi)生科技計(jì)劃分解項(xiàng)目(20081PE1-48)

魏麗(1973-)，女，湖北公安人，主管護(hù)師，碩士生，主要從事醫(yī)院外聯(lián)部管理工作。

[編輯] 一 凡