心臟直視術(shù)后患者氣管插管期間的心理狀態(tài)分析及護(hù)理

任浩

對(duì)于行心臟直視手術(shù)的患者而言，氣管插管等輔助呼吸可以幫助患者度過危險(xiǎn)期，可是因此帶來的溝通不便會(huì)在一定程度上影響患者與醫(yī)師的溝通，影響患者恢復(fù)效果，因此采取全方位的護(hù)理方法對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要的意義。我院2009年5月至2011年5月對(duì)50例心臟直視患者氣管插管期間給予全方位的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年5月至2011年5月來我院進(jìn)行心臟直視術(shù)的100例患者為研究對(duì)象，其中，男67例，女33例，年齡2～57歲，平均年齡（32.3±11.9）歲。其中，房間隔缺損患者10例，心內(nèi)膜缺損4例，風(fēng)濕性心臟病36例，室間隔缺損50例。將100例患者隨機(jī)地分為兩組，對(duì)照組50例，觀察組50例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組50例患者給予常規(guī)、 一般護(hù)理。

觀察組50例患者給予全方位護(hù)理，包括心理護(hù)理和其他護(hù)理措施。心理護(hù)理：（1）術(shù)前要為患者講解心臟直視手術(shù)后氣管插管的重要性,插管為患者帶來的不便以及如何與醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行溝通等相關(guān)知識(shí)，減少患者對(duì)術(shù)后氣管插管的恐懼感。另外，要為患者提供一個(gè)良好地護(hù)理環(huán)境。（2）術(shù)后要注意觀察患者的情緒和心理狀態(tài)，消除患者的焦慮心理，對(duì)于產(chǎn)生焦慮狀態(tài)的患者要用親切、溫柔、自信的語調(diào)穩(wěn)定患者情緒，并及時(shí)向患者傳達(dá)手術(shù)成功的信號(hào)，向患者講解氣管插管的必要性、重要性以及患者主動(dòng)配合的重要性，同時(shí)，要協(xié)助患者日常生活，促進(jìn)患者心肺功能的正?；謴?fù)[1]。其他護(hù)理措施：（1）用合適的頭圈固定患者頭部，防止氣管插管脫落，同時(shí)叮囑患者少轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。（2）為了緩解患者插管過程中進(jìn)食的困難，要為患者提供合適的牙墊，固定插管，以便于及時(shí)吸凈患者口腔分泌物，并且患者進(jìn)食提供方便，必要時(shí)可以為患者提供鎮(zhèn)定劑。(3)對(duì)表現(xiàn)出焦躁的患者，要主動(dòng)詢問是否是尿管刺激等其他原因。為患者營(yíng)造良好地ICU環(huán)境，促進(jìn)其正?；謴?fù)，應(yīng)注意滿足患者各方面需要。（1）減少監(jiān)護(hù)室各種儀器噪音，保持室內(nèi)光線柔和、通風(fēng)良好，可以為患者提供節(jié)奏舒緩、旋律優(yōu)美的輕音樂。（2）在患者清醒的狀態(tài)下，允許患者家屬陪伴，減少患者孤單感。（3）主動(dòng)詢問患者是否有氣道不順、口渴等，并及時(shí)向患者講解氣道不順或口渴的原因，為了減輕患者口渴，應(yīng)使用濕紗布擦拭口唇。（4）可以用肢體語言與患者進(jìn)行交流，如通過撫摸頭部、輕拍肩部、拉手等患者患者恐懼心理，增強(qiáng)其安全感。（5）在進(jìn)行行氣管內(nèi)吸痰時(shí)，動(dòng)作應(yīng)迅速、有效、輕柔，吸痰時(shí)間不超過15s，另外，要時(shí)刻觀察監(jiān)護(hù)儀血氧飽和度、心律等的變化，防止患者因缺氧而引起窒息感[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后44例（88%）患者復(fù)蘇過關(guān)，21例（42%）患者表現(xiàn)為焦躁、不安；觀察組患者術(shù)后49例（98%）患者復(fù)蘇過關(guān)，且心理狀態(tài)均良好。兩組患者對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心臟直視手術(shù)是一種較為復(fù)雜、危險(xiǎn)的手術(shù)，患者及家屬因擔(dān)心患者術(shù)中死亡或術(shù)后致殘而存在。臨床上患者情緒不安，常表現(xiàn)為焦慮、心理否認(rèn)、憂慮、恐懼、依賴、敏感、急躁和絕望等。為了幫助消除患者一系列的消極心理，促使患者順利康復(fù)，在心臟直視術(shù)后患者氣管插管期間給予全方位的護(hù)理。在心理護(hù)理方面：要時(shí)刻注意患者的心理反應(yīng)，為了保持患者身心舒服、呼吸暢通，護(hù)士應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)深呼吸、配合呼吸機(jī)的呼吸方法以及有效咳嗽等方法，同時(shí)，也要叮囑家屬對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，以達(dá)到促進(jìn)患者快速恢復(fù)的目的。在護(hù)理過程中，護(hù)士要以和藹的笑容、親切的語言和態(tài)度與患者交流，盡量使用貼心的動(dòng)作來保持患者的安靜，禁止使用恐嚇性語言，以免加重了患者的恐懼和不安[3]。另一方面，在其他護(hù)理措施上，心臟直視術(shù)的醫(yī)護(hù)人員要盡可能地停留在患者視線范圍內(nèi)，一方面可以及時(shí)觀察調(diào)整插管的呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)，防止有突發(fā)情況發(fā)生，增強(qiáng)呼吸機(jī)的安全感，另一方面可以隨時(shí)和患者進(jìn)行溝通，為患者緩解心理壓力以及實(shí)施護(hù)理。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)行心臟直視術(shù)氣管插管的患者要做好身心護(hù)理，通過心理護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理以及其他方法減輕患者的緊張、焦慮、孤獨(dú)以及不安全感等消極心理，爭(zhēng)取讓患者早日實(shí)現(xiàn)術(shù)后的順利恢復(fù)。

[1]李玉娟，閻改香.心臟直視術(shù)后機(jī)械通氣病人常見心理狀態(tài)機(jī)溝通策略[J].全科護(hù)理，2007,5(33)：27-28.

[2]江波.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(7)：123-124.

[3]徐濤，張旬.體外循環(huán)心臟直視術(shù)后胃腸道并發(fā)癥4例原因及對(duì)策分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(25)：59-60.