新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)帶的臨床應(yīng)用

潘珍蓮

廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100

在正常情況下，胎兒娩出斷臍后的臍帶殘端逐漸干枯、僵化，4～7 d脫落愈合。但若處理不當(dāng)，將會(huì)出現(xiàn)潮紅、滲血、出血、膿性分泌物等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生感染而導(dǎo)致敗血癥，嚴(yán)重危及新生兒的生命[1]。筆者所在醫(yī)院對(duì)2011年1～10月在產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)出生的足月新生兒采用臍帶結(jié)扎保護(hù)帶結(jié)扎及護(hù)理新生兒臍帶，與一直沿用的紗布制作的小腹帶比較，具有簡(jiǎn)便、安全，縮短了臍帶脫落時(shí)間，改善臍局部癥狀，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1～10月在本院產(chǎn)科行剖宮術(shù)出生的足月新生兒120例，隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例。兩組新生兒均實(shí)行母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，母嬰均無并發(fā)癥，新生兒出生Apgar評(píng)分≥8分。

1.2 材料

對(duì)照組采用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒的氣門芯。觀察組采用威海大正醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的一次性新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)帶，甲殼素型，內(nèi)含兩個(gè)帶線的氣門芯，兩根棉簽，1根帶有紗布上附著云南白藥、松花粉等中藥的小兒護(hù)臍帶。

1.3 方法

觀察組：采用新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)帶結(jié)扎法。新生兒娩出后助產(chǎn)者先用75%酒精消毒臍帶根部周圍，然后借助血管鉗將氣門芯套入臍帶下緣至平臍輪處，用血管鉗夾緊氣門芯上緣0.2 cm處臍帶，剪去血管鉗上方0.2 cm臍帶，用3%碘酊消毒斷面后，將護(hù)帶內(nèi)墊附著中花粉處對(duì)準(zhǔn)臍帶殘端包扎固定，12～24 h內(nèi)更換護(hù)臍帶，尿濕、污染時(shí)隨時(shí)更換。對(duì)照組：采用單純氣門芯套臍后斷臍，用20%高錳酸鉀溶液消毒臍帶斷面，待干后以無菌紗布包好，再用臍帶布包扎，于每日沐浴時(shí)用2%碘酊消毒后用75%酒精脫碘，予以暴露。兩組分別使用2～5 d按觀察表設(shè)計(jì)項(xiàng)目進(jìn)行臨床觀察，準(zhǔn)確獲取臨床觀察資料。

1.4 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臍帶并發(fā)癥：觀察有無水腫、潮紅、滲血、黏液樣物、膿性分泌物、干燥結(jié)痂等的發(fā)生。（2）臍帶脫落率=脫落例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臍帶并發(fā)癥情況比較

兩組新生兒住院期間采用不同方法處理臍帶，第2天單純氣門芯套臍法，對(duì)照組臍帶并發(fā)癥明顯高于觀察組，第5天仍有水腫，黏液樣物，膿性分泌物發(fā)生，干燥結(jié)痂也低于觀察組。結(jié)果表明，觀察2～5 d前后，組內(nèi)臍局部癥狀前后比較差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間觀察2～5 d后，均可改善臍局部癥狀，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組方法2～5 d前后臍局部癥狀的比較[n（%）]

2.2 兩組臍帶脫落的時(shí)間比較

兩組間處理后臍帶脫落率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組臍帶脫落時(shí)間早于對(duì)照組。見表2。

表2 兩組處理臍帶后臍帶脫落時(shí)間＜5 d的比較

3 討論

新生兒臍部護(hù)理原則為止血可靠，防止感染，促進(jìn)臍帶殘端及早脫落。由于新生兒免疫功能差，出生后臍動(dòng)，靜脈血管尚未閉合，處理不當(dāng)易引起局部及全身感染，而臍帶的及早干枯、脫落是防止臍部感染的最有效途徑之一。有報(bào)道稱，進(jìn)行早期新生兒臍帶殘端剪除，保證了新生兒無臍帶殘端出院，可降低新生兒出院后臍部感染發(fā)生率[2]。另有報(bào)道稱48 h后再次斷臍，再經(jīng)48 h行分泌物細(xì)菌監(jiān)測(cè)，結(jié)果有90%葡萄球菌，25%大腸桿菌，10%兩者并存[3]。筆者所在醫(yī)院60例采用新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)帶結(jié)扎，護(hù)理臍帶感染率為0，出血少，干枯脫落快，與本組使用的新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)帶有抗菌、消炎、止血、收斂生肌的作用有關(guān)。其中兩個(gè)帶線氣門芯操作方便，彈性好，不松動(dòng)，不斷裂，結(jié)扎臍帶有保障。護(hù)臍帶內(nèi)墊紗布上附著云南白藥，松花粉等中藥（云南白藥有止血愈傷，理血祛淤、防腐生肌、消腫止痛的作用；松花粉有祛瘀散結(jié)、消炎止痛作用）能促進(jìn)殘端臍帶愈合，預(yù)防新生兒臍炎的作用。護(hù)臍帶又帶有自動(dòng)粘貼，對(duì)任何體重大小的新生兒均適宜[4]。幾種中藥的配伍使用，達(dá)到雙重消炎、保護(hù)創(chuàng)面、收斂止血生肌，防止細(xì)菌感染，增進(jìn)臍帶及早干枯脫落、促進(jìn)組織愈合、對(duì)局部組織無刺激性。因此，在產(chǎn)科中“新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)帶”符合新生兒斷臍后病理生理特點(diǎn)的實(shí)際需要，具有愈臍、止血收斂、防腐生肌等功效，適用于新生兒臍帶結(jié)扎及護(hù)理，有促進(jìn)新生兒臍帶脫落愈合、防止臍帶滲液、臍帶出血、臍帶感染的療效。臨床實(shí)用、方便、消除了新生兒臍帶的感染，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度，可防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)帶價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單、攜帶方便，不污染，療效顯著，安全無副作用，值得臨床推廣。

[1]徐麗莉，張鳳仙，趙冬梅.新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20（18）：2107.

[2]董慧瑛.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1988：61.

[3]劉啟云.一次斷臍法與二次斷臍法的觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，1995，10（4）：221.

[4]劉金蘭.一次性新生兒臍帶結(jié)扎保護(hù)帶在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2007，14（6）：76.