案例教學(xué)法在護(hù)理帶教中的應(yīng)用

張雪麗

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院感染科，甘肅 蘭州 730000）

案例教學(xué)法在護(hù)理帶教中的應(yīng)用

張雪麗

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院感染科，甘肅 蘭州 730000）

案例教學(xué)法是護(hù)理教學(xué)中一個(gè)非常重要的教學(xué)方法。通過介紹案例教學(xué)的產(chǎn)生和案例教學(xué)法，論述案例教學(xué)的意義和實(shí)施案例教學(xué)法的過程，并做總結(jié)。

案例教學(xué)法；護(hù)理帶教；應(yīng)用

護(hù)理帶教是高等醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)骨干課程，同時(shí)又是實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門課程，因此，做好護(hù)理帶教教學(xué)工作，探析新的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)模式，改變教學(xué)重理論、輕實(shí)踐的現(xiàn)狀，具有重要的實(shí)踐意義。

1 案例教學(xué)法的興起

案例研究與案例教學(xué)法的產(chǎn)生與發(fā)展不是偶然的，是隨著工業(yè)生產(chǎn)形勢的變化和企業(yè)經(jīng)營管理的需要而產(chǎn)生與發(fā)展起來的。

“案例”譯自英語“Case”一詞，該詞具有狀況、情形、事實(shí)、事例等含義。此詞用在醫(yī)學(xué)上可譯為“病例”，用在法學(xué)上可譯為“案例”或“判例”，而用在教學(xué)中就是為適應(yīng)研究與教學(xué)目標(biāo)的需要，圍繞一個(gè)或幾個(gè)問題，對公司企業(yè)和有關(guān)部門進(jìn)行實(shí)際調(diào)查之后所做的客觀書面描述，使同行或?qū)W生對企業(yè)經(jīng)營管理實(shí)踐進(jìn)行分析，從中受到教益與啟迪。

案例教學(xué)法的出現(xiàn)可以追溯到古希臘、古羅馬時(shí)代。希臘哲學(xué)家和教育家蘇格拉底的“問答式”教學(xué)法，就可視為是案例教學(xué)法的雛形。古希臘另一位哲學(xué)家柏拉圖，繼承了蘇格拉底的教育思想，他把“問答式”教學(xué)法編輯成書，在書中附加了許多日常生活的小例子，每個(gè)小例子都說明了一個(gè)原理，這種日常生活的小故事，即可視為小案例。

案例教學(xué)法的真正運(yùn)用是在1901年美國哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)院和法學(xué)院。醫(yī)學(xué)院的教師既不能把病人搬到課堂上去，也不能視病人為實(shí)驗(yàn)品，因此，臨床醫(yī)生把病人的診斷過程記錄下來，寫成日志，這就是我們平常所說的病例。教師根據(jù)病例進(jìn)行講課，學(xué)生根據(jù)病例展開討論，如同醫(yī)生面臨病人一樣，學(xué)習(xí)診斷，學(xué)當(dāng)醫(yī)生。

2 案例教學(xué)法簡述

2.1 什么是案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是指把案例作為一種教育工具，使學(xué)生有機(jī)會處于決策者的地位來思考解決問題的方法。通過個(gè)人分析和與他人討論，學(xué)生不斷針對案例中的情景界定問題找出各種可選擇方案、提出目標(biāo)和決策標(biāo)準(zhǔn)、做出決策和制訂實(shí)施計(jì)劃[1]。實(shí)踐證明，案例教學(xué)法的運(yùn)用是極富成效的，它縮短了教學(xué)情境與實(shí)際生活情境的差距，把抽象的原理、概念等具體化，促進(jìn)了課堂教學(xué)從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)移。

2.2 為什么要應(yīng)用案例教學(xué)法

目前我們培養(yǎng)出來的學(xué)生雖然具有比較扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識，但普遍存在的問題是接觸實(shí)際少，實(shí)際運(yùn)用的能力較差。

案例教學(xué)法的作用主要表現(xiàn)為：（1）開發(fā)智力。案例為我們提供了思維的素材，只有通過對案例的認(rèn)真研讀，把握問題的實(shí)質(zhì)，才能找到解決問題的條件和關(guān)鍵，從而拿到解決問題的“鑰匙”，提出切實(shí)可行的營銷活動(dòng)方案。這樣，就需要我們積極主動(dòng)地進(jìn)行思維，把所學(xué)的知識、案例資料與所要解決的問題聯(lián)系起來，使問題得到解決，使我們的思維能力得到運(yùn)用和錘煉，使智力得以開發(fā)，素質(zhì)得到提高。

（2）提高應(yīng)變能力。案例為我們提供了一種比較切實(shí)可行的問題情境，通過對案例的分析、討論，解決案例中提出的營銷問題、決策問題，從而獲得處理類似問題的知識、經(jīng)驗(yàn)和能力。對不同案例進(jìn)行研究、分析、討論與解決，積累解決不同問題的經(jīng)驗(yàn)和方法，使學(xué)生在將來走上社會工作崗位時(shí)，能夠靈活地處理不同情境下的不同問題，提高了其實(shí)際工作的應(yīng)變能力。

（3）培養(yǎng)和鍛煉語言表達(dá)能力。通過案例研究、分析、討論和觀點(diǎn)的發(fā)表，可以使學(xué)生清楚地發(fā)現(xiàn)自己的語言表達(dá)效果和能力的不足，促進(jìn)學(xué)生對自身的表達(dá)素質(zhì)進(jìn)行合理組合、運(yùn)用和鍛煉，從而在整體上鍛煉、培養(yǎng)語言表達(dá)能力。

（4）培養(yǎng)創(chuàng)造力。在案例的研讀、分析過程中，我們要求學(xué)生必須獨(dú)立地進(jìn)行思考，運(yùn)用所學(xué)知識發(fā)現(xiàn)問題、創(chuàng)造性地解決問題，使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到發(fā)揮，思維的獨(dú)立性、深刻性、靈活性、嚴(yán)密性得到培養(yǎng)和提高。這種立足現(xiàn)實(shí)的創(chuàng)造能力是創(chuàng)造性地開展工作所必備的素質(zhì)要求。

與課堂同步，充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺，確立選擇題目，由學(xué)生根據(jù)社會環(huán)境中現(xiàn)實(shí)發(fā)生的市場營銷案例進(jìn)行分析與評價(jià)，在案例發(fā)生但沒有結(jié)果的情況下，引導(dǎo)學(xué)生思考案例發(fā)展進(jìn)程中可能、應(yīng)該以及理想的結(jié)果，對已經(jīng)有了結(jié)果的案例進(jìn)行評析，使學(xué)生能夠提出自己的思路、講出自己的看法，從而提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。

3 護(hù)理帶教案例的選擇

恰當(dāng)?shù)剡x擇案例是案例教學(xué)法有效實(shí)施的基礎(chǔ)。一個(gè)好的護(hù)理案例應(yīng)具備以下3個(gè)方面的條件。

3.1 針對性

針對性包括兩個(gè)方面：一是理論的針對性。要求所選的案例能緊緊圍繞教學(xué)內(nèi)容；二是教學(xué)對象的針對性，對中專的學(xué)生應(yīng)選擇相對來說篇幅不是太長，所涉及知識點(diǎn)不是太多的案例，避免因難度太大而挫傷學(xué)生的積極性；對?？埔陨蠈W(xué)歷的學(xué)生則應(yīng)適當(dāng)增加案例的難度，以防難度太小，難以引起其分析、討論的興趣。

3.2 貼近性

案例的選擇要貼近學(xué)生所學(xué)的范圍，這樣他們在學(xué)習(xí)時(shí)才能有所想，從而有所思，學(xué)習(xí)才會主動(dòng)。

3.3 啟發(fā)性

啟發(fā)性指所選案例應(yīng)留有較大的分析、思考的余地，以達(dá)到提高學(xué)生分析、解決問題能力的目的。模擬的真實(shí)情境可激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，讓學(xué)生從被動(dòng)吸收知識的角色中擺脫出來。案例教學(xué)法要求學(xué)生必須理解現(xiàn)實(shí)和做出判斷，幫助學(xué)生學(xué)會獨(dú)立思考，提高學(xué)生分析和解決問題的能力、處理人際關(guān)系的能力和學(xué)習(xí)能力，從而做出負(fù)責(zé)任的決定。

4 護(hù)理帶教中案例教學(xué)的過程

4.1 課前準(zhǔn)備

4.1.1 帶教教師的準(zhǔn)備教師準(zhǔn)備得充分與否是案例教學(xué)能否取得成功的關(guān)鍵。在進(jìn)行案例教學(xué)時(shí)，為保證教學(xué)效果，教師應(yīng)做好以下3個(gè)方面的工作。

案例選擇：教師應(yīng)遵循前面所述的選擇原則，從住院病例中認(rèn)真選擇所需案例，再從教材、參考書、互聯(lián)網(wǎng)、雜志等相關(guān)資料中，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，將案例完整地呈現(xiàn)出來。

案例分析：在上課前對案例進(jìn)行全面而詳細(xì)的分析，將案例中所涉及的知識一一列出，對其中的模糊資料做必要的補(bǔ)充，在此基礎(chǔ)上理出分析的思路。教師只有對案例分析透徹，抓住案例的精髓，才能對學(xué)生的討論進(jìn)行有效引導(dǎo)，才能將案例分析引入深處，否則只能使討論流于形式。

課堂設(shè)計(jì)：在充分分析的基礎(chǔ)上對課堂討論的組織進(jìn)行預(yù)先設(shè)計(jì)，包括組織形式的設(shè)計(jì)和問題的設(shè)計(jì)。課堂討論以小組為單位進(jìn)行，案例由4個(gè)人來完成，包括基礎(chǔ)知識講解、案例資料介紹、護(hù)理教育、健康教育。問題的設(shè)計(jì)主要是在理清分析思路之后，順?biāo)悸吩O(shè)計(jì)一系列的問題。案例教學(xué)法的課堂設(shè)計(jì)包括討論過程中需要提出哪些問題、每個(gè)問題討論多長時(shí)間、討論到什么程度為止、若沒有達(dá)到預(yù)設(shè)的討論效果又該如何進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)等。通過這些問題將學(xué)生的討論引入深處，達(dá)到案例教學(xué)的目的。

4.1.2 學(xué)生的準(zhǔn)備要在課堂上深入討論案例，學(xué)生必須做充分的準(zhǔn)備工作。課堂討論前要求學(xué)生熟悉案例內(nèi)容并查找相關(guān)資料，進(jìn)行必要的課前分析。對以小組形式討論的案例還要求學(xué)生課前先進(jìn)行小組討論，并完成書面的案例分析報(bào)告。

4.2 課堂組織

案例教學(xué)的課堂實(shí)施中，教師主要應(yīng)做好角色轉(zhuǎn)換工作。在課堂討論中，教師的角色不再是知識的講授者，而是討論的引導(dǎo)者，討論的主體是學(xué)生。教師應(yīng)通過提示、反問、追問、鼓勵(lì)、表揚(yáng)等多種手段和方法，營造出輕松而又濃厚的討論氛圍，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，激發(fā)他們參與課堂討論的熱情與信心，使討論能夠進(jìn)行下去。討論結(jié)束后，教師應(yīng)對學(xué)生的討論情況及時(shí)進(jìn)行概括與總結(jié)，肯定其成績與優(yōu)點(diǎn)，對其不足之處給出改進(jìn)的建議，使學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中能夠得到提高。

4.3 案例分析

護(hù)理案例一般有惟一正確的答案，因此，在考試中應(yīng)著重對學(xué)生分析問題、準(zhǔn)確診斷、正確提出護(hù)理問題、給出恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施等方面的綜合能力進(jìn)行考查，促使學(xué)生積極參與課堂討論，達(dá)到提高其各方面能力的目的。

我們的做法是：出科考試中加上護(hù)理案例分析。案例分析報(bào)告的及格標(biāo)準(zhǔn)是：（1）必須找出并分析案例中的核心問題與主要關(guān)聯(lián)問題；（2）應(yīng)根據(jù)案例所提供的信息正確診斷疾?。唬?）必須依據(jù)病案提出正確的護(hù)理問題；（4）必須給出正確的護(hù)理措施；（5）給出護(hù)理評價(jià)。

4.4 總結(jié)

每完成一個(gè)案例教學(xué)，都要進(jìn)行總結(jié)。總結(jié)主要抓3個(gè)方面：（1）基礎(chǔ)理論的理解水平和深度，語言表達(dá)方面的水平和技巧；（2）各組織的得分，并評出最佳綜合和最佳單項(xiàng)方案；（3）分析不足之處，并研究出對策和改進(jìn)方案?？偨Y(jié)應(yīng)先由學(xué)生自己總結(jié)，然后由教師對涉及到的知識加以總結(jié)概括。

5 案例教學(xué)法應(yīng)用總結(jié)

雖然案例教學(xué)法有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但是在護(hù)理帶教教學(xué)中也不能片面地強(qiáng)調(diào)其重要性而忽視其他教學(xué)方法。案例分析是以護(hù)理理論為基礎(chǔ)的，沒有理論基礎(chǔ)則案例分析無從下手。因而，在護(hù)理帶教實(shí)踐中應(yīng)將案例教學(xué)法與其他教學(xué)方法有效結(jié)合，共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。

案例教學(xué)法將護(hù)理帶教實(shí)踐帶入課堂，通過對護(hù)理帶教案例的學(xué)習(xí)與分析以及在群體中的共同討論，促使學(xué)生進(jìn)入特定的護(hù)理情境和護(hù)理過程，建立真實(shí)的護(hù)理帶教感受和尋求解決問題的方案。

[1]南國農(nóng).電化教育學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2007.

G424.1

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1671-1246（2012）16-0084-03