護(hù)理分級(jí)管理模式對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的影響

楊麗峰

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

護(hù)理分級(jí)管理模式對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的影響

楊麗峰

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

護(hù)理分級(jí)管理模式是目前我國(guó)就護(hù)理人力資源現(xiàn)狀提出的新的發(fā)展思路與方向，這種分層次上崗賦予了護(hù)理人才結(jié)構(gòu)的新形式，有利于加快學(xué)科建設(shè)[1]，對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的能力培養(yǎng)、職業(yè)情感形成和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)具有重要意義。

護(hù)理分級(jí)管理模式；護(hù)生；實(shí)習(xí)；職業(yè)價(jià)值觀

護(hù)理分級(jí)管理模式是針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段護(hù)理人力資源狀況提出的新的護(hù)理管理模式，是根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、資歷、專業(yè)能力、臨床經(jīng)驗(yàn)及素質(zhì)、管理協(xié)調(diào)能力等進(jìn)行不同崗位設(shè)置，按個(gè)人能力和崗位需求擇人、聘用、定薪，對(duì)優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍、促進(jìn)護(hù)理人才發(fā)展、提高護(hù)理質(zhì)量具有建設(shè)性意義。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生由學(xué)校過渡到醫(yī)院、由學(xué)生過渡到護(hù)士的必經(jīng)之路；是其崗位適應(yīng)、角色轉(zhuǎn)化、職業(yè)認(rèn)同的關(guān)鍵時(shí)期。筆者就這種新的護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)生的影響談幾點(diǎn)看法。

1 有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

分級(jí)管理模式依據(jù)護(hù)士的能力和崗位需要定人，在不同醫(yī)院大致分為以下幾種級(jí)別或?qū)哟危撼跫?jí)即護(hù)理員，主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生活護(hù)理；二級(jí)即助理護(hù)士，主要負(fù)責(zé)無(wú)創(chuàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)護(hù)理；三級(jí)即執(zhí)行護(hù)士，主要負(fù)責(zé)臨床各項(xiàng)有創(chuàng)治療、處置，并參與夜班倒班工作；四級(jí)即主管護(hù)士，負(fù)責(zé)重癥患者及普通患者的管理、健康教育及護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)和護(hù)理科研寫作，是病房的關(guān)鍵崗位。不同級(jí)別配以相應(yīng)的績(jī)效考核制度。分級(jí)管理模式使護(hù)理工作流程化、系統(tǒng)化、細(xì)責(zé)化。不同層次護(hù)士干不同級(jí)別的事，有利于揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮各自所長(zhǎng)，各盡其能，使其在各自的工作領(lǐng)域精通業(yè)務(wù)，既充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性和工作熱情，又營(yíng)造了良好、有序、快樂的工作氛圍。

護(hù)生進(jìn)入臨床按照以下流程進(jìn)行實(shí)習(xí)：隨護(hù)理員學(xué)習(xí)生活護(hù)理→隨助理護(hù)士學(xué)習(xí)基本技能操作→隨執(zhí)行護(hù)士學(xué)習(xí)?？评碚摷皩？萍寄懿僮鳌S主管護(hù)士學(xué)習(xí)科研寫作及病房管理。帶教教師都是對(duì)自己業(yè)務(wù)精通的能手，護(hù)生可以學(xué)到不同級(jí)別的護(hù)理知識(shí)及業(yè)務(wù)能力，并且在出科時(shí)帶教教師對(duì)每位護(hù)生都有相應(yīng)的評(píng)分，護(hù)生能對(duì)自己的能力有一個(gè)準(zhǔn)確的了解，同時(shí)醫(yī)院也能發(fā)現(xiàn)許多好苗子。另外，學(xué)習(xí)各家之長(zhǎng)更有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

2 有利于護(hù)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀

不同的級(jí)別賦予護(hù)士不同的職責(zé)，分級(jí)管理使護(hù)生清楚地認(rèn)識(shí)到護(hù)士的工作內(nèi)容和性質(zhì)?，F(xiàn)代護(hù)理要求臨床護(hù)士能夠進(jìn)行科學(xué)思維、決策和行動(dòng)，能夠在臨床實(shí)踐中，運(yùn)用評(píng)判性思維，對(duì)面臨的現(xiàn)象、情境或問題，根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)擬定若干個(gè)可供選擇的方案，從中做出決斷并付諸實(shí)施，從而解決服務(wù)對(duì)象的問題；能夠有效協(xié)調(diào)、科學(xué)管理人力、財(cái)力、物力；既具有扎實(shí)的實(shí)踐技能，又有豐富的理論知識(shí)和人文素養(yǎng)；能進(jìn)行科研、理論與實(shí)踐創(chuàng)新。工作內(nèi)容的透明化、條理化和神圣感使護(hù)生感受到作為一名護(hù)士的驕傲，使他們對(duì)護(hù)理工作更有信心，這種職業(yè)理念也激發(fā)了他們自主學(xué)習(xí)的潛能，同時(shí)穩(wěn)固了護(hù)理隊(duì)伍。

3 有利于護(hù)生盡快轉(zhuǎn)換角色，適應(yīng)護(hù)理崗位

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)換的過渡階段，是護(hù)生適應(yīng)護(hù)理崗位的關(guān)鍵時(shí)期。在良好有序的護(hù)理管理和工作模式下，臨床護(hù)理教師能運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)技能培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)[2]；能在日常的醫(yī)護(hù)查房和病歷討論中培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理臨床思維。分級(jí)管理模式層級(jí)責(zé)任清楚，在生活護(hù)理中能體會(huì)到患者的身心需要，加強(qiáng)與患者的溝通和人文關(guān)懷，萌生為患者解除病痛的仁愛之心，善于用語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流來(lái)減輕患者及其家屬的焦慮心理；在基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理中能掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和過硬的實(shí)踐技能，尤其在一些危重癥患者的搶救中能增強(qiáng)個(gè)人的應(yīng)變能力和獲得實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的滿足感，能用頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)韌的品質(zhì)從容面對(duì)緊張的局面和復(fù)雜的情況[3]；在病房管理中能學(xué)習(xí)和增強(qiáng)宏觀協(xié)調(diào)、決策能力。這種分級(jí)學(xué)習(xí)流程能使護(hù)生盡早熟悉護(hù)理工作，盡快適應(yīng)護(hù)理崗位。

綜上所述，這種分層次上崗賦予了護(hù)理人才結(jié)構(gòu)新的形式，有利于加快學(xué)科建設(shè)[1]，提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量，培養(yǎng)適合社會(huì)發(fā)展需求的高質(zhì)量護(hù)理人才。

[1]張洪君，駱金鎧.分級(jí)管理模式下主管護(hù)士能力的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（5）：60～61.

[2]鄭智，侯淑肖.臨床護(hù)理教師教學(xué)能力現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育，2008，5（3）：128～130.

[3]王志紅，周蘭姝.重癥護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003.

G424.4

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1671-1246（2012）17-0108-01