公立醫(yī)院人力資源管理的價(jià)值取向

任 飛

（無(wú)錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214062）

公立醫(yī)院是為全國(guó)人民的健康提供衛(wèi)生服務(wù)的公共性機(jī)構(gòu)，是人民的醫(yī)院。公立醫(yī)院的公益性是其區(qū)別于私營(yíng)醫(yī)院的根本特征。這一特性決定了公立醫(yī)院人力資源管理具有獨(dú)特的價(jià)值取向。

1 公立醫(yī)院人力資源管理的價(jià)值取向

1.1 公平性

我國(guó)的醫(yī)院有著獨(dú)特的稱謂，醫(yī)院前面的“人民”二字，要求我們始終牢記“為人民服務(wù)”的性質(zhì)。因而，與私人部門(mén)所追求的“成本收益”和“效率”原則不同，我國(guó)公立醫(yī)院的價(jià)值取向首先是公平性。公立醫(yī)院人力資源管理作為醫(yī)院管理的核心活動(dòng)之一，亦必須將公平作為首要原則。具體而言應(yīng)做到：在人員招聘時(shí)堅(jiān)持公平、公開(kāi)、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)原則，保障機(jī)會(huì)公平；在人力資源運(yùn)用時(shí)堅(jiān)持以人為本原則，體現(xiàn)過(guò)程公平；在人力資源保障時(shí)堅(jiān)持績(jī)效原則，實(shí)現(xiàn)結(jié)果公平。

1.2 公開(kāi)性

公立醫(yī)院的特性決定著醫(yī)院應(yīng)該以為民服務(wù)為宗旨，一切措施和行為應(yīng)該以人民的意志為依據(jù)，即對(duì)人民負(fù)責(zé)。盡管公立醫(yī)院也要遵循市場(chǎng)規(guī)律，但公立醫(yī)院仍具有公共部門(mén)的眾多特性，如公共性、責(zé)任性和回應(yīng)性等。公立醫(yī)院的這些特性決定了其必須面向社會(huì)，對(duì)公眾負(fù)責(zé)，并接受公眾的監(jiān)督。公立醫(yī)院人力資源管理亦不應(yīng)例外。人力資源管理活動(dòng)的程序、規(guī)范及相應(yīng)的結(jié)果都應(yīng)當(dāng)是公開(kāi)和公正的，一切活動(dòng)均置身于陽(yáng)光下?！瓣?yáng)光是最佳的防腐劑”，只有將自身行為完全展現(xiàn)于公眾面前，接受公眾的監(jiān)督，才能夠保證結(jié)果的公正。

1.3 公益性

公立醫(yī)院的公益性是指公立醫(yī)院應(yīng)以“為患者重獲健康”為根本目標(biāo)，一切以患者為先，以患者為本。醫(yī)院之公益性首先在于醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)，其次在于患者的健康得到保障，最后體現(xiàn)在“為人民服務(wù)”這一根本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院人力資源管理模式應(yīng)不斷探索人力資源管理與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的契合點(diǎn)，從人事制度安排和績(jī)效考核等途徑給予醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)大的醫(yī)德推動(dòng)力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為的意識(shí)，完善醫(yī)德規(guī)范約束機(jī)制，不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院的社會(huì)性和公益性。

2 公立醫(yī)院人力資源管理價(jià)值取向的現(xiàn)實(shí)偏差

公立醫(yī)院人力資源管理應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持公平、公開(kāi)和公益性的價(jià)值取向,但現(xiàn)實(shí)中公立醫(yī)院人力資源管理的價(jià)值取向仍存在著一些偏差。

2.1 對(duì)傳統(tǒng)人事管理的路徑依賴

傳統(tǒng)人事管理的特征是以“物”為導(dǎo)向，將人看做一種規(guī)格化的“工具”、“成本”，現(xiàn)代社會(huì)中，人力資源管理逐步擺脫了以“物”為導(dǎo)向的管理方式，樹(shù)立以“人”為導(dǎo)向的管理方式。但是任何事情都不可能一蹴而就，以事為中心的管理方式在一定范圍內(nèi)仍影響著人力資源管理活動(dòng)的正常運(yùn)行，具體表現(xiàn)為：因循守舊，注重人的使用和控制而忽視了人力資源的長(zhǎng)期開(kāi)發(fā)；一葉障目，過(guò)分強(qiáng)調(diào)事的重要性而忽視人的需求；思維狹隘，注重管理而忽視人力資源部門(mén)的服務(wù)特性。這些理想和現(xiàn)實(shí)之間存在的脫節(jié)尚有待于管理體制和機(jī)制的不斷創(chuàng)新來(lái)彌補(bǔ)。

2.2 人力資源管理所遵循的公正、公開(kāi)難以實(shí)現(xiàn)

人力資源管理的關(guān)鍵在于人力資源的配置。對(duì)人力資源管理者來(lái)說(shuō)，人力資源配置的最佳狀態(tài)是：每個(gè)崗位均能夠選擇最合適的人，同時(shí)每個(gè)人均能夠在其本職崗位上實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，這一點(diǎn)是傳統(tǒng)人事管理和現(xiàn)代人力資源管理的重要區(qū)別。但現(xiàn)實(shí)中由于多種因素的影響，使得公立醫(yī)院人力資源管理所遵循的公正、公開(kāi)難以完全實(shí)現(xiàn)。如為人所詬病的暗箱操作，招聘過(guò)程不公開(kāi)、不透明，以人情網(wǎng)絡(luò)而非以才能為依據(jù)，甚至以權(quán)謀私、權(quán)錢(qián)交易等現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。

2.3 人力資源管理的公益性誤區(qū)

正如前文所述，公立醫(yī)院的公益性最主要依靠醫(yī)務(wù)人員的日常行為來(lái)體現(xiàn)?；仡櫣⑨t(yī)院的發(fā)展歷程可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)歷了由“道德楷模”向“普通人”的轉(zhuǎn)變。由于傳統(tǒng)的醫(yī)德價(jià)值觀受到了嚴(yán)重沖擊，部分醫(yī)務(wù)人員的思想觀念受到侵蝕，金錢(qián)至上、拜金主義思想得以滋生，醫(yī)務(wù)人員曾經(jīng)的天使形象嚴(yán)重受損。

而公立醫(yī)院人力資源管理存在著一個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為：人力資源管理注重于為醫(yī)院輸送合適的人才，公益性建設(shè)則著重于醫(yī)院醫(yī)德的培育和發(fā)揚(yáng)，與人力資源管理部門(mén)牽連較少。實(shí)質(zhì)上，公立醫(yī)院人力資源管理不應(yīng)局限于人力資源的分配，而應(yīng)密切關(guān)注人力資源的思想狀態(tài)和工作作風(fēng)。因?yàn)橐粋€(gè)工作能力非常出眾但卻崇尚個(gè)人私利、缺乏職業(yè)道德的人不能保證公立醫(yī)院的公益性。因此，醫(yī)院人力資源管理理應(yīng)將品德要求貫穿于日常的工作中，為醫(yī)院輸送德藝雙馨的人才。

3 公立醫(yī)院人力資源管理價(jià)值取向的校正

針對(duì)人力資源管理理論和現(xiàn)實(shí)的偏差，人力資源管理者應(yīng)當(dāng)依據(jù)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)不斷校正自身的價(jià)值取向，為公立醫(yī)院的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人力資源保障。

3.1 堅(jiān)持以人為本，實(shí)現(xiàn)人事管理向人力資源管理的根本轉(zhuǎn)變

對(duì)于醫(yī)院人力資源管理而言，應(yīng)將尊重人的意志、保障人的權(quán)利體現(xiàn)在制度的設(shè)計(jì)、以人的廣泛參與為核心的體制構(gòu)建、為人民服務(wù)的各種機(jī)制中，也包含在以人的全面發(fā)展作為出發(fā)點(diǎn)與歸宿的理念中。如果忽視人、不重視人的地位與作用，任何組織均難以得以發(fā)展。從古到近，由中而外，概莫能外[1]。

以人為本的理念落實(shí)到實(shí)踐層面便是以員工為本。以員工為本就是把員工作為醫(yī)院發(fā)展的主體，將員工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性作為醫(yī)院管理的核心，通過(guò)對(duì)醫(yī)院人力資源有效地開(kāi)發(fā)和利用，做到人盡其才，才盡其用，并最終使員工的個(gè)人目標(biāo)和醫(yī)院的組織目標(biāo)達(dá)到和諧一致[2]。用人唯才，為員工構(gòu)建清晰的崗位職責(zé)與績(jī)效考核體系、職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃；用人不疑，為員工提供多渠道的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)來(lái)提升員工的發(fā)展?jié)摿?；加大激?lì)，將薪酬與績(jī)效緊密掛鉤，通過(guò)獎(jiǎng)金等激勵(lì)機(jī)制激發(fā)員工的積極性；構(gòu)建精神家園，營(yíng)造“以人為本”的醫(yī)院文化，關(guān)心員工，愛(ài)護(hù)員工，為員工提供歸屬感。

3.2 強(qiáng)化制度建設(shè)，完善科學(xué)、公正和公開(kāi)的人力資源管理模式

現(xiàn)實(shí)中，“潛規(guī)則”產(chǎn)生的原因在于正式規(guī)則的不完善，如制度、程序規(guī)定存在漏洞，正式規(guī)則的權(quán)威性缺失等。人們對(duì)正式規(guī)則的認(rèn)同度降低，便轉(zhuǎn)而尋求制度外的方式來(lái)行事。破除“潛規(guī)則”需完善制度建設(shè)，重塑正式規(guī)則的權(quán)威性，鏟除“潛規(guī)則”賴以滋生的土壤。制度的健全表現(xiàn)為科學(xué)、公正和公開(kāi)等核心理念表達(dá)的程序化。

首先，人力資源管理的各項(xiàng)規(guī)章制度應(yīng)以“科學(xué)、公正和公開(kāi)”為價(jià)值導(dǎo)向?？茖W(xué)代表著制度的合理性，公正提供了制度的認(rèn)同基礎(chǔ)，公開(kāi)保障了制度的順利實(shí)施。其次，人力資源管理的各項(xiàng)規(guī)章制度應(yīng)以“程序化”為實(shí)施路徑。程序化是制度得以貫徹執(zhí)行的根基。程序具有預(yù)定性，它的基本功能在于限制和取消當(dāng)事人為實(shí)現(xiàn)目的而選擇手段的自由，將實(shí)現(xiàn)目的的手段規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。程序可以限制程序義務(wù)人的主觀隨意性[3]。因而，評(píng)價(jià)人力資源管理活動(dòng)是否科學(xué)、公正和公開(kāi)，最重要的是看其程序化的實(shí)現(xiàn)程度。在遵守程序化的前提下，潛規(guī)則就不會(huì)滋生。

3.3 加強(qiáng)機(jī)制創(chuàng)新，保障全心全意為人民服務(wù)理念的落實(shí)

如前文所述，目前的各種不正之風(fēng)給醫(yī)務(wù)人員往日的圣潔蒙上了一層陰影?！搬t(yī)乃仁術(shù)，無(wú)德不立”。公立醫(yī)院人力資源管理者應(yīng)將 “全心全意為人民服務(wù)”的宗旨和對(duì)醫(yī)生的道德要求緊密結(jié)合，不斷完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與人力資源管理的協(xié)同機(jī)制，保障全心全意為人民服務(wù)理念的落實(shí)。

首先，明確人力資源管理部門(mén)對(duì)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任。人力資源管理者應(yīng)明確自身在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中負(fù)有不可替代的責(zé)任。同時(shí)，責(zé)任與權(quán)力相生相伴，責(zé)任的賦予，同時(shí)必須賦予相應(yīng)的責(zé)任。醫(yī)院應(yīng)賦予人力資源管理者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的完整的考察權(quán)，如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核權(quán)以及考核后的表彰處罰權(quán)，尤其是考核后的表彰處罰權(quán)，倘若考核者不具備最終的處置權(quán)，考核便難以保持自身的權(quán)威性，容易流于形式。

其次，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與人力資源管理的協(xié)同機(jī)制建設(shè)。人力資源管理者應(yīng)當(dāng)將本部門(mén)工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作統(tǒng)籌考量，在設(shè)定考核指標(biāo)時(shí)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核指標(biāo)納入其中，即重視醫(yī)務(wù)人員工作能力的考核，又關(guān)注醫(yī)務(wù)人員思想作風(fēng)的先進(jìn)性。如將晉升、升遷、薪酬等考核指標(biāo)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)指標(biāo)掛鉤；對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)德敗壞者給予道德和經(jīng)濟(jì)與職務(wù)安排的綜合懲治；將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲機(jī)制結(jié)合起來(lái)，對(duì)于考核優(yōu)秀者給予表彰，考核不合格者給予通報(bào)批評(píng)，形成一個(gè)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的公正氛圍。

公立醫(yī)院的人力資源管理模式若想實(shí)現(xiàn)蛻變，必須以“以人為本”的理念來(lái)拋棄以事為中心的習(xí)性，以制度的程序化來(lái)防止?jié)撘?guī)則對(duì)正式制度的侵蝕，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的弘揚(yáng)來(lái)保證人力資源管理的公益性。明晰了這些原則，不管外部環(huán)境與內(nèi)部氛圍如何變化，醫(yī)院發(fā)展的美好愿景最終必將實(shí)現(xiàn)。

[1] 沈榮華,王宇灝.以人為本:地方政府的價(jià)值定位[J].中國(guó)行政管理,2008,(12):46-48.

[2] 黃 海,許永劍.樹(shù)立以人為本理念 提高醫(yī)院服務(wù)水平[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,(1):131-133.

[3] 沈榮華.論服務(wù)行政的法治架構(gòu)[J].中國(guó)行政管理,2004,(1):25-28.