護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試及競(jìng)賽語(yǔ)境下的中職護(hù)理教育改革探析

張?jiān)氯A

（蘭州護(hù)士學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

1 護(hù)理教學(xué)模式滯后的原因分析

1.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)施與教學(xué)內(nèi)容不匹配

國(guó)家近年來(lái)雖然加大了對(duì)中職學(xué)校的扶持力度，但資金有限，不足以使每個(gè)中職學(xué)校都能享受資助和扶持。對(duì)于非示范學(xué)校和非重點(diǎn)建設(shè)的專業(yè)來(lái)講，沒(méi)有更多的財(cái)力來(lái)改善教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備，以致教學(xué)設(shè)備落后，并與臨床工作脫節(jié)。如今年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽（中職護(hù)理組）競(jìng)賽項(xiàng)目——心肺復(fù)蘇，由于我校選手訓(xùn)練時(shí)使用的心肺復(fù)蘇模型人與大賽中的模型不是一個(gè)廠家生產(chǎn)的，從而影響了選手能力水平的發(fā)揮，最終導(dǎo)致其成績(jī)不理想。

1.2 教師超負(fù)荷工作

近年來(lái)，各地中職學(xué)校不斷擴(kuò)招，造成師資嚴(yán)重短缺。新大綱增加了實(shí)踐課時(shí)，造成理論教學(xué)課時(shí)緊張，使學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握沒(méi)有必要的課時(shí)保證，這就需要教師經(jīng)常加班對(duì)學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)課。

1.3 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試負(fù)導(dǎo)向

學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的過(guò)關(guān)率已經(jīng)成為衡量一個(gè)班級(jí)的學(xué)習(xí)能力及一位教師教學(xué)能力的指標(biāo)之一，也成為社會(huì)衡量一所學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。各學(xué)校為提高執(zhí)業(yè)考試的過(guò)關(guān)率，紛紛進(jìn)行“題海戰(zhàn)術(shù)”，造成了“唯分?jǐn)?shù)”論和應(yīng)試教育的重新回歸。

1.4 各級(jí)護(hù)理技能大賽參賽壓力

每年4月的省級(jí)護(hù)理大賽和6月的國(guó)家級(jí)護(hù)理大賽，是各學(xué)校的頭等大事。大賽的內(nèi)容逐漸豐富，不僅包括專業(yè)技能的考核，還包括選手專業(yè)理論知識(shí)、人際溝通能力、解決問(wèn)題能力、應(yīng)變能力的考核。花費(fèi)巨大的人力、物力和財(cái)力參賽已給各學(xué)校造成了很大的壓力，還從客觀上引起了有限師資的分流。

2 重塑中專護(hù)理教育模式的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)政策的支持，促進(jìn)職業(yè)學(xué)校均衡發(fā)展

中職護(hù)士的培養(yǎng)主要依賴于國(guó)家政策的支持，國(guó)家在發(fā)展職業(yè)教育的同時(shí)，應(yīng)加大對(duì)所有職業(yè)學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)的投入，只有這樣，才能真正促進(jìn)中職護(hù)理教育的均衡發(fā)展。

2.2 靈活執(zhí)行教學(xué)大綱，給予教師裁量權(quán)

應(yīng)給予授課教師根據(jù)實(shí)際執(zhí)行教學(xué)大綱自由裁量課時(shí)的權(quán)力。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)課配備相應(yīng)比例的帶教教師，開(kāi)展形式多樣的教學(xué)創(chuàng)新與改革?？梢圆捎眯〗M討論法：小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)；記錄員負(fù)責(zé)記錄小組每個(gè)成員發(fā)言的要點(diǎn)；報(bào)告員負(fù)責(zé)將小組討論成果向全班學(xué)生匯報(bào)；最后教師總結(jié)歸納。通過(guò)學(xué)生相互之間的協(xié)作，可以培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)意識(shí)，而每個(gè)人的分工又可以發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)其自信心，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣。實(shí)驗(yàn)課可以采用“小老師”形式的授課方式，“小老師”在幫教的過(guò)程中，扮演著雙重身份，起到了表率及榜樣的作用[1]。

2.3 教學(xué)內(nèi)容實(shí)現(xiàn)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌

2011年國(guó)家對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了重大改革，并對(duì)考試形式進(jìn)行了整合，在試題內(nèi)容中更加注重對(duì)臨床案例專業(yè)知識(shí)和能力的考查。改革后的基礎(chǔ)護(hù)理和內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)科）、兒科、人際溝通、倫理、法律法規(guī)、中醫(yī)等科目試題在一張?jiān)嚲碇校黾恿藢?duì)各科知識(shí)綜合分析運(yùn)用的難度。2010年，我校的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過(guò)關(guān)率班級(jí)相差較大，高中護(hù)理班為90%，初中護(hù)理班最高為75%、最低為20%。這與學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重視程度有關(guān)，而學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣又與授課教師的教學(xué)模式密切聯(lián)系。采用PBL教學(xué)法可以有效激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生“帶著問(wèn)題來(lái)，帶著問(wèn)題走”。在授課中應(yīng)用教學(xué)藝術(shù)，如將物理消毒滅菌法比喻為燒、烤、煮、蒸法；女性內(nèi)生殖系統(tǒng)比喻為人軀體雙臂平伸——輸卵管、上半身——子宮、下肢——陰道，使學(xué)生在輕松的環(huán)境下接受新知識(shí)。通過(guò)重復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維，有助于其良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。

2.4 積極參加說(shuō)課競(jìng)賽活動(dòng)，提高教師的職業(yè)榮譽(yù)感

前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基曾講過(guò)一個(gè)故事：一位有33年教齡的歷史教師在上了一堂非常出色的觀摩課后，大家問(wèn)他準(zhǔn)備一節(jié)課花了多少時(shí)間，他回答說(shuō)：“這節(jié)課我準(zhǔn)備了整個(gè)一生，可以說(shuō)，對(duì)每一節(jié)課，我都用一生的時(shí)間。但直接對(duì)這個(gè)課題的準(zhǔn)備，則花了15分鐘來(lái)準(zhǔn)備”[2]。2011年我省舉辦的“人衛(wèi)社杯”說(shuō)課競(jìng)賽活動(dòng)，有效提高了教師工作的積極性。說(shuō)課等競(jìng)賽活動(dòng)的組織也為教師職稱晉升、業(yè)務(wù)素質(zhì)提高、專業(yè)技術(shù)的鉆研和專業(yè)理論水平的提高搭建平臺(tái)。

總之，護(hù)理崗位需要有較高的基本素質(zhì)、良好的溝通能力、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的護(hù)理技術(shù)、沉著勇敢的心理素質(zhì)并熟悉醫(yī)療法規(guī)的護(hù)生[3]。達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)不是靠某一學(xué)科、某一位教師就能完成，而是需要每一位授課教師在授課的過(guò)程中為學(xué)生提供良好的鍛煉平臺(tái)，采用靈活的教學(xué)模式，通過(guò)多學(xué)科相結(jié)合的方式，反復(fù)強(qiáng)化、不斷糾正其錯(cuò)誤、及時(shí)解決問(wèn)題。最終提升學(xué)生的綜合能力，激發(fā)其強(qiáng)烈的求知欲望。

[1]崔紅霞.發(fā)揮“小老師”在實(shí)訓(xùn)輔導(dǎo)中的作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012，30（7）:101.

[2]吳艷玲.淺談如何有效改變護(hù)理教師的教學(xué)方法[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（7）:82-84.

[3]宋玉杰.如何培養(yǎng)醫(yī)院需要的護(hù)士[J].衛(wèi)生職業(yè)教育2012，30（4）:94-95.