腦性癱瘓患兒腦微循環(huán)障礙的臨床觀察

劉振寰 錢旭光 馬美美 趙 勇 李玉秀

廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦產兒童醫(yī)院，佛山528200

目的：對腦癱患者進行經顱多普勒超聲檢測和紅細胞聚集性觀察，探討腦癱兒腦血流動力學改變和腦微循環(huán)障礙之間的關系。方法：1～8歲230例腦癱患兒（男146例，女84例）及正常同齡兒30例，采用經顱腦血管超聲檢查儀（TCD）分別測量大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）、大腦后動脈（LCA）的血流頻譜，所得頻譜輸入計算機分析系統，自動計算出所測動脈的收縮期峰值流速（Vs）、平均血流速度（Vm）、血管搏動指數（PI）以及血管阻力指數（RI）。同時選擇73例患兒進行紅細胞聚集性和甲襞微循環(huán)檢查。結果：在ACA、MCA、LCA中，腦癱組Vm均明顯低于正常對照組，PI及RI均高于對照組（P＜0.05）。頭顱MRI有腦白質及額葉皮質發(fā)育不良者腦血管阻力參數及血流速度異常者較正常對照組更明顯。輕、中度腦癱組與重度腦癱組間比較PI有統計學意義（P＜0.05）。腦癱程度與紅細胞聚集增高具有相關性（P＜0.05）；輕、中、重度腦癱組間中重度紅細胞聚集增高存在顯著性差異（P＜0.01）；中、重度腦癱紅細胞聚集性增高明顯多于輕度腦癱組（P＜0.05）；而中、重度腦癱組間差異無顯著性（P＞0.05）的腦癱兒存在甲襞微循環(huán)障礙，主要表現為管襻短小、輸入枝顯著痙攣、管襻數目減少，有不同程度紅細胞聚集；不同程度腦癱患兒之間血沉及K方程無顯著性差異。結論：腦癱患兒存在腦血流動力學障礙，其特點為腦供血呈高阻力、低灌流，伴有外周微循環(huán)明顯障礙及紅細胞聚集性增高，年齡越小障礙越顯著。腦癱越重，紅細胞聚集越明顯，且紅細胞聚集性增高程度與病情嚴重程度有一定相關性。應用改善腦微循環(huán)藥物及針灸，可有效改善腦癱患兒微循環(huán)障礙，增加腦皮質血流量，改善腦供血供氧，有利于腦組織的修復重塑與功能代償。