護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題及對(duì)策

劉愛蕓

（石河子衛(wèi)生學(xué)校，新疆 石河子 832001）

護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題及對(duì)策

劉愛蕓

（石河子衛(wèi)生學(xué)校，新疆 石河子 832001）

護(hù)理技術(shù)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；問題及對(duì)策

護(hù)理技術(shù)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課程，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是其不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，占總課時(shí)的50%。它不僅是課堂教學(xué)的輔助環(huán)節(jié)，還是學(xué)校教育與臨床實(shí)踐溝通的橋梁。然而新技術(shù)、新產(chǎn)品的出現(xiàn)讓護(hù)理操作的方法、程序發(fā)生了改變，從而使教學(xué)進(jìn)度趕不上臨床的發(fā)展，如留置套管針的使用、中心控制吸氧、中心負(fù)壓吸引、新型消毒液的使用等。因此，探討護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，尋找解決的方法，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，適應(yīng)臨床需要有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 教學(xué)中存在的問題

1.1 過分強(qiáng)調(diào)操作的精確性和規(guī)范性

傳統(tǒng)教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)操作程序的精確性、規(guī)范性，且護(hù)理技術(shù)實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)基本上是以技術(shù)操作為中心的，這種考核標(biāo)準(zhǔn)使學(xué)生操作時(shí)只注重快而準(zhǔn)確地完成操作技術(shù)，而忽略了在操作中的溝通及查對(duì)程序。如在進(jìn)行靜脈輸液練習(xí)時(shí)，學(xué)生只是將興趣集中在穿刺上，而不會(huì)考慮輸液前需做哪些準(zhǔn)備、怎樣觀察病人的反應(yīng)及對(duì)其進(jìn)行健康教育等。

1.2 教師包攬一切

上實(shí)驗(yàn)課前，一般由實(shí)驗(yàn)教師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)用物，整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)以教師授課為主，每次課后也是由教師整理用物，這會(huì)使學(xué)生對(duì)教師的依賴性增強(qiáng)，不能養(yǎng)成其整理用物的習(xí)慣，還會(huì)使其缺乏責(zé)任感和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

1.3 課堂教學(xué)中的操作步驟與臨床應(yīng)用不一致

在護(hù)理技術(shù)課堂教學(xué)中，教師只是單一地講解練習(xí)操作方法，較少和臨床實(shí)踐結(jié)合，因而常有課堂教學(xué)中的操作步驟與臨床應(yīng)用不一致的現(xiàn)象出現(xiàn)，從而限制了學(xué)生的思維，導(dǎo)致學(xué)生不知在什么情況下選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄈソ鉀Q病人的問題，尤其是臨床用物與學(xué)校練習(xí)不一致時(shí)，學(xué)生更是不知所措。

1.4 練習(xí)時(shí)間的安排缺乏靈活性

護(hù)理操作練習(xí)時(shí)間固定在每次新課教學(xué)之后，限定了練習(xí)的內(nèi)容和時(shí)間，使愿意學(xué)習(xí)的學(xué)生較少有練習(xí)鞏固的機(jī)會(huì)，護(hù)理教學(xué)資源沒有得到充分利用。

2 護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的改進(jìn)措施

2.1 優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)手段，強(qiáng)調(diào)原則性教學(xué)

在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，應(yīng)重視學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。可選取某些護(hù)理操作如鋪床、保護(hù)用具的使用、移動(dòng)與搬運(yùn)等，只講原則，不講具體做法，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)護(hù)理操作規(guī)則按照“省時(shí)、節(jié)力、病人舒適和安全”的原則，自己設(shè)計(jì)操作內(nèi)容，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，從不同角度使用不同方法，找出解決問題的辦法，從而促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展，提高學(xué)生的綜合能力。

2.2 改變實(shí)驗(yàn)用物準(zhǔn)備的主體

將傳統(tǒng)的教師準(zhǔn)備物品改為學(xué)生準(zhǔn)備用物。預(yù)先對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，每組4~5人，配備一個(gè)床單元及一個(gè)模擬病人，組員在教師的帶領(lǐng)下輪流準(zhǔn)備用物，在操作練習(xí)結(jié)束后以小組為單位整理用物、床單元及清潔環(huán)境衛(wèi)生。用物實(shí)行交接制，若發(fā)現(xiàn)物品有損壞、缺損等問題，及時(shí)報(bào)告。從物品準(zhǔn)備到用物清理，全部由學(xué)生自己完成，養(yǎng)成其嚴(yán)格查對(duì)、愛惜公物和及時(shí)清潔環(huán)境的良好習(xí)慣。

2.3 開展小組形式為主的合作學(xué)習(xí)

護(hù)理操作課不僅重視操作技能的培養(yǎng)，更注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，所以應(yīng)開展小組形式為主的合作學(xué)習(xí)。每次操作均以小組為單位練習(xí)，所有成員共同關(guān)注、輪流提問，強(qiáng)化有關(guān)理論內(nèi)容。教師提前10分鐘結(jié)束練習(xí)，并請(qǐng)一名小組代表上臺(tái)總結(jié)本次操作的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并將總結(jié)效果反饋在作業(yè)本上。為獲得更好的效果，學(xué)生代表可以在本小組內(nèi)模擬總結(jié)，并采納小組成員的建議，從而讓每名學(xué)生都有展示自己的機(jī)會(huì)。

2.4 優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件，改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法

創(chuàng)造實(shí)訓(xùn)教學(xué)的良好環(huán)境，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教具、模型、設(shè)備等，另外，所有示教與練習(xí)用物應(yīng)盡可能與臨床接軌。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，要注意使情景模擬盡量逼真，盡可能用真人代替模型進(jìn)行操作，增加操作的真實(shí)性，如口腔護(hù)理、搬運(yùn)、吸氧、鼻飼等操作。學(xué)生之間可以相互進(jìn)行練習(xí)，這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了課堂氣氛，又鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)操作的感性認(rèn)識(shí)。

2.5 設(shè)立開放實(shí)訓(xùn)室

在完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度的同時(shí)，為了更好地讓學(xué)生練習(xí)各種操作技術(shù)，可建立一間開放實(shí)訓(xùn)室，配備3~4張床單元和一整套練習(xí)用物，由學(xué)習(xí)部負(fù)責(zé)項(xiàng)目及使用人員登記，并實(shí)行值班人員交接制。在課外時(shí)間和晚自習(xí)時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生充分練習(xí)，進(jìn)一步提高護(hù)理資源利用率和學(xué)生的技術(shù)操作水平。

2.6 成立臨床教學(xué)科

對(duì)教學(xué)模型上進(jìn)行練習(xí)只能讓學(xué)生機(jī)械地操作，不能較好地培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)與人文關(guān)懷精神，因此，可設(shè)立臨床教學(xué)科，讓學(xué)生按班或組為單位分別于每周固定的時(shí)間進(jìn)入相應(yīng)教學(xué)科室，由聘請(qǐng)的各科護(hù)理骨干負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，這樣既能提高學(xué)生的責(zé)任意識(shí)與人文關(guān)懷精神，又能切實(shí)做到教學(xué)與臨床接軌。

3 小結(jié)

總之，護(hù)理技術(shù)是一門應(yīng)用性學(xué)科，離開了病人、離開了醫(yī)院，學(xué)生的綜合應(yīng)用能力就得不到提高。因此，應(yīng)加快推進(jìn)院校一體化建設(shè)，加強(qiáng)課程體系改革，改進(jìn)教學(xué)方法與教學(xué)過程，培養(yǎng)適應(yīng)臨床需要的護(hù)理人才。

G420

A

1671-1246（2012）24-0079-02