醒腦靜與利巴韋林治療流行性腮腺炎腦膜腦炎32例療效觀察

汪銀霞 金超陽(yáng)

1）河南滎陽(yáng)市第二人民醫(yī)院 滎陽(yáng) 450100 2）河南滎陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)三科 滎陽(yáng) 450100

流行性腮腺炎是一種常見(jiàn)的呼吸道傳染病，四季流行，以晚冬早春多見(jiàn)，兒童常見(jiàn)，大多預(yù)后良好，但少數(shù)患兒留有一定精神運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥［1］。對(duì)1995—2010年我院96例流行性腮腺炎腦膜腦炎（簡(jiǎn)稱腮腦）患兒臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院1995—2010年收治腮腦患兒96例，年齡2～11歲。全部病例均有發(fā)熱、腮腺和（或）頜下腺腫大、頭痛、惡心、嘔吐癥狀，有嗜睡、抽搐、頸強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中的一項(xiàng)，腦脊液呈病毒性改變和（或）腦電圖異常［2］。利巴韋林組（A組）32例，男20例，女12例；醒腦靜組（B組）32例，男19例，女13例；醒腦靜與利巴韋林組（C組）32例，男18例，女14例。3組患兒治療前病程及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 A組：?jiǎn)斡美晚f林15mg／kg加入10%葡萄糖液250mL或500mL中靜滴，1次／d，連用7d；B組：?jiǎn)斡眯涯X靜注射液0.5mL／kg加入10%葡萄糖液中靜滴，1次／d，濃度＜1.2%，連用7d；C組：醒腦靜注射液0.5mL／kg加入10%葡萄糖液中靜滴，1次／d，濃度＜1.2%；利巴韋林15mg／kg加入10%葡萄糖液250mL或500mL中靜滴，連用7d。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：無(wú)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，腮腺或頜下腺腫大消退，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失，腦脊液或腦電圖正常；有效：無(wú)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，腮腺或頜下腺腫脹縮小，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失，腦脊液或腦電圖正常；無(wú)效：經(jīng)7d治療仍有以下之一者視為無(wú)效：①仍有發(fā)熱；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀未消除者；③腦電圖或腦脊液未恢復(fù)正常。

2.2 3組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 3組臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

流行性腮腺炎腦膜腦炎是流行性腮腺炎的重癥，兒童常見(jiàn)，占病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染發(fā)病率的首位，目前多使用利巴韋林治療，大量資料表明療效滿意［3］，但該藥毒性較大，長(zhǎng)期靜滴可引起骨髓抑制和免疫抑制。我們采用醒腦靜與利巴韋林聯(lián)合治療腮腦可明顯縮短病程，優(yōu)于單用利巴韋林或醒腦靜，縮短了利巴韋林應(yīng)用時(shí)間，可大幅度降低因利巴韋林造成的骨髓和免疫系統(tǒng)抑制。醒腦靜注射液是在安宮牛黃丸基礎(chǔ)上研制的，由麝香、山梔、郁金等組成，其中麝香芳香開(kāi)竅，山梔清瀉三焦之邪熱，有解毒開(kāi)竅之功，郁金化痰開(kāi)竅、行氣活血，使痰化氣順、血行暢通。諸藥合用，共奏清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒腦開(kāi)竅、鎮(zhèn)驚安神之功效，宜用于本病急性期的治療。就中醫(yī)而論，腮腦屬大頭瘟范疇，病機(jī)為外感邪熱，熱入營(yíng)血，而致高熱持續(xù)不退，甚至神昏、驚厥，正為醒腦靜注射液所治之癥候，所以合用醒腦靜注射液療效顯著。

［1］ 陳菊梅，皇甫玉珊.新編傳染病診療手冊(cè)［M］.北京：金盾出版社，1994：19－20.

［2］ 孫愛(ài)妹，材虹蔚，徐猗 .流行性腮腺炎腦炎158例隨訪觀察［J］.臨床兒科雜志，1989，7（4）：214.

［3］ 王百齡，張敬杰，龍秀芬.病毒唑治療流行性腮腺炎腦膜炎118例綜合報(bào)告［J］.臨床兒科雜志，1991，9（1）：57.