外科急腹癥的護理體會

曾苑

外科急腹癥在臨床上較為常見，治療不當易引起相應的并發(fā)癥，臨床上常以手術為主，因手術切除可直接去除病因，病情得到有效的控制，但術后炎性滲出物極易引發(fā)腹腔感染[1]?；谝陨喜焕蛩?，我們醫(yī)護人員在對外科急腹癥患者的護理工作上加強對病人的病情監(jiān)測，積極預見性地解決病人的心理及生活問題?，F對我院外科急腹癥的護理體會做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007～2011年來我院住院治療的外科急腹癥患者有1064例，除18例急性胰腺炎患者給予保守治療外，手術治療1046例，男性714例，女性332例，年齡在25～81歲之間，其中急性闌尾炎636例，急性腹膜炎84例，腸梗阻62例，膽道及泌尿系結石144例，消化道及腸穿孔12例，其他疾病108例，余患者給予手術治療。

1.2 治療方法 將1046例外科急腹癥病人隨機分為兩組，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予創(chuàng)新，包括生活干預、心理指導、健康教育、預防性、對癥支持治療護理等，并對兩組患者的心理情緒、并發(fā)癥、住院時間進行評比，對兩組結果進行記錄和比較。

1.3 隨訪記錄 對于1064例外科急腹癥的患者在住院治療時的基本情況給予詳細記錄，并在出院后做定期隨訪，隨訪時間為3～12個月，平均時間9個月。

1.4 統計學方法 對本組數據采用SPSS13.0進行處理，采用χ2檢驗來評判組間差異的異質性，檢驗水準為0.05，當P＜0.05時，認為兩組患者的差異存在統計學意義。

2 結果

關于外科急腹癥的護理體會，本次研究通過對兩組病人在心理情緒（積極向上/消極低落）、傷口情況（感染/正常）、住院時間（≤15d/＞15d）上進行對比分析，兩組數據之間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理情緒、傷口情況、住院時間比較

3 討論

臨床上最為常見的外科急診以急腹癥最多見，近年來臨床上常采取抗炎、對癥支持治療，根據病人的身體狀況給予保守治療或是手術治療，并輔以全方位的臨床護理，都取得了令人滿意的療效[2]。做好對外科急腹癥患者的需求的照顧，全程、系統、密切關注病情的變化，做好預防并發(fā)癥的護理工作，主要內容如下。

（1）首先要密切觀察患者生命體征，并做好相關護理工作。體溫的變化可以間接反映炎癥的發(fā)展過程，血壓和脈搏的變化尤是患者血容量的參考指標，同時注意觀察有無脈速、細脈等早期休克的癥狀。

（2）其次要密切關注病人的心理變化，及時給予排解，保證患者的心態(tài)積極向上，對于患者不理解、不配合的態(tài)度，要耐心與患者溝通，必要時爭取患者家屬的幫助。由于患者的心理容易受到外界因素的干擾，加上對于手術的緊張、焦慮、抑郁等不安的情緒，隨時都會影響手術治療與術后康復。

（3）給予患者必要的健康教育、生活干預和飲食指導。術后應鼓勵患者早期下床活動，避免腸梗阻粘連，保證病人的基本營養(yǎng)需求以及切口愈合所需，給予充足的蛋白質、維生素、鈣鐵、微量元素等，同時輔以散步等有氧運動，以幫助提高患者自身免疫力和抵抗力。

（4）做好切口保護，避免感染。由于術后切口張力較大，可采取臥位，切口處輔以彈性繃帶，減少腹部用力，降低患者腹內壓，以避免易切口的裂開，導致愈合不佳，甚至是切口感染，也可采取胃腸減壓，以減輕消化道的積氣、積液，緩解消化道梗阻，必要時延長拆線時間1～2d[3]。

（5）注意用藥護理安全。術后患者切口疼痛，少數患者不能耐受，需要積極幫助其解決，必要時根據情況酌情使用適量的鎮(zhèn)靜劑，對于診斷不明的急腹癥，在病因未明確之前，禁用鎮(zhèn)靜、止痛類藥物，以免掩蓋病情，耽誤或誤導治療的選擇[4-5]，禁用瀉藥、灌腸、局部熱敷等以防止病情的擴散，注意補液，及時糾正電解質、酸堿平衡紊亂。

綜上所述，加強對于外科急腹癥的護理，對于合并癥或其他并發(fā)癥的患者要進行早預防、早發(fā)現、早處理，提高患者的身體素質，改善患者的護理質量，至于病情未明的可以采取多科會診，共同制定治療護理計劃，以保證患者的生命安全，這對外科急腹癥的病人恢復具有重要的意義。

[1]蔡蘭輝,梁惠萍,李育三.心理護理在急診科的應用[J].臨床醫(yī)學工程,2009,16(2):45-47.

[2]王圣良.關于老年急腹癥的特點及診治問題[J].海南醫(yī)學,2002,13(1):70.

[3]郭蕊,耿艷.體護理在急診科的實踐與體會[J].中華當代醫(yī)學,2005,3(5):63-64.

[4]李改榮.急診病人心理護理[J].臨床護理,2008,10(185):125.

[5]張巧玲.外科急腹癥的觀察與護理[J].當代醫(yī)學,2010,16(25):120.