普伐他汀早期治療急性冠脈綜合征療效觀察

戴淑華

急性冠脈綜合征 (ACS)具有發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，被世界衛(wèi)生組織列入危害人類健康的頭號殺手［1］。近年來，我院采用對照觀察的方法比較不同藥物治療急性冠脈綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道乳腺。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年6月—2012年1月120例急性冠脈綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組60例，男40例，女20例，平均年齡為 (52.5±10.4)歲，不穩(wěn)定型心絞痛患者39例，急性心肌梗死患者21例，其中合并高血壓者38例，合并糖尿病者12例;對照組60例，男38例，女22例，平均年齡為 (52.6±10.5)歲，不穩(wěn)定型心絞痛患者36例，急性心肌梗死患者24例，其中合并高血壓患者36例，合并糖尿病者24例。入組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。對患者的性別、年齡、并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)藥物治療。對照組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑治療;觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用普伐他汀20mg，睡前服藥，隨訪觀察8周。觀察兩組三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)、總膽固醇 (TC)指標(biāo)。

1.3 療效判斷［3］顯效:同等負(fù)荷引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，靜息狀態(tài)下心電圖恢復(fù)正常;有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50% ～80%，靜息心電圖ST段下移減少0.5～1.0mV以上;無效:不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至較先前加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組與對照組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01，見表1)。

2.2 兩組TC、LDL-C、HDL-C、TG指標(biāo)比較 觀察組治療后在TC、LDL-C水平下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01);對照組治療后TC、LDL-C水平無變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);觀察組和對照組治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表2)。

表1 兩組臨床療效情況比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of curative effect between two groups

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 ()Table 2 Comparison of each index between two groups

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 ()Table 2 Comparison of each index between two groups

注:與治療前比較，*P＜0.01;與治療前比較，△P＞0.05

治療后觀察組 60 5.69±0.85 4.05±0.27* 3.67±0.69 2.15±0.47* 1.05±0.35 1.49±0.39* 2.67±0.52 2.14±0.46組別 例數(shù) TC治療前 治療后LDL-C治療前 治療后HDL-C治療前 治療后TG治療前*對照組 60 5.80±0.87 5.69±0.88△ 3.63±0.67 3.70±0.64△ 1.03±0.37 1.09±0.38△ 2.69±0.59 2.55±0.49△

3 討論

急性冠脈綜合癥是急性心肌缺血的總稱，包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛等。該病具有發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，被世界衛(wèi)生組織列入危害人類健康的頭號殺手［4］。目前，臨床對急性冠脈綜合征的治療主要有兩種，一是通過外科手術(shù)、介入治療等使血管恢復(fù)通暢，如血管搭橋、置入支架等;二是藥物治療干預(yù)，如抗血脂、抗血小板、抗凝、溶栓治療。急性冠脈綜合征斑塊內(nèi)部膽固醇含量高、脂質(zhì)核心大、覆蓋斑塊的纖維帽較薄，有大量巨噬細(xì)胞浸潤;巨噬細(xì)胞在吞噬細(xì)胞外間質(zhì)時釋放膠原酶、彈力纖維酶及纖溶酶原激活物等物質(zhì)，破壞膠原組織，使纖維帽進(jìn)一步變薄。斑塊破裂后，血小板和凝血系統(tǒng)激活，在破裂斑塊基礎(chǔ)上形成富含血小板的止血血栓，臨床上表現(xiàn)為急性冠脈綜合征。他汀可穩(wěn)定斑塊，減輕炎癥反應(yīng)，改善內(nèi)皮功能，減少黏附分子表達(dá)、白細(xì)胞在血管內(nèi)皮的黏附、血栓形成及細(xì)胞凋亡，增強(qiáng)干細(xì)胞活性和功能，在降脂同時還可減小相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)［5-6］。本研究結(jié)果顯示，兩組在顯效率及總有效率方面比較，觀察組高于對照組，差異有顯著性;觀察組治療后TC、LDL-C水平下降，差異有顯著性;對照組治療后TC、LDL-C水平無變化。表明普伐他汀早期治療急性冠脈綜合征具有調(diào)脂，穩(wěn)定粥樣斑塊的作用。

1 鄭曉芬.普伐他汀對早期中老年急性冠脈綜合征的療效研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(7):2172.

2 鄒筱冬，梅克新，孫愛華.老年冠心病患者強(qiáng)化降脂的療效及安全性觀察［J］.疑難病雜志，2004，3(2):83-85.

3 王宇暉，韓紅梅，李東純，等.普伐他汀對冠狀動脈硬化斑塊的影響 ［J］.中國誤診學(xué)雜志，2004，4(1):87-88.

4 趙水平.急性冠狀動脈綜合征患者應(yīng)盡早服用他汀類藥物［J］.中華心血管病雜志，2004，32(11):961-962.

5 邢美.辛伐他汀治療急性冠脈綜合征的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(9):1478.

6 茹雪.急性冠脈綜合征早期他汀類藥物的應(yīng)用價值 ［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2004，25(2):97.