犬瘟熱的診斷與治療

代 軍，蔣 潔，朱 玲

（1.四川農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，四川 雅安 625014；2.四川農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物生物技術(shù)中心，四川 雅安 625014）

本文通過臨床診斷、犬瘟熱診斷試劑盒和血常規(guī)檢查，對(duì)一典型犬瘟熱病例進(jìn)行診斷與治療，報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況

2012年3月24日，一例6 kg體重灰色德國(guó)牧羊犬（3月齡母犬）來(lái)獸醫(yī)院就診，主述：從狗場(chǎng)買回不到一周，未曾給其注射過任何疫苗。3 d以后該犬精神沉郁，食欲下降，開始僅吃少量酸奶隨后食欲廢絕，打噴嚏，不愛動(dòng)，腹瀉，鼻鏡干燥且鼻流清涕，身體顫抖，排顆粒樣便，嘔吐，見其病情越發(fā)嚴(yán)重，故前來(lái)就診。

2 臨床診斷

2.1 臨床癥狀 可視黏膜潮紅，眼睛周圍有膿性分泌物且眼白充血，被毛零亂無(wú)光澤，皮膚松弛，明顯消瘦，鼻鏡干裂，有黏性鼻液，頻繁咳喘，該犬體溫40.4℃，呼吸45次／min，心跳140次／min，聽診呼吸音明顯增強(qiáng)，肺部可聽到濕性啰音。檢查時(shí)，尿少而黃。根據(jù)其臨床癥狀和檢查結(jié)果，初步懷疑為犬瘟熱。

2.2 CDV試紙法 采用韓國(guó)進(jìn)口犬瘟熱病毒抗原診斷測(cè)試板，定性地檢測(cè)該犬眼部分泌物、鼻液、唾液中的犬瘟熱病毒抗原。操作方法：用無(wú)菌棉球擦取適量病犬眼部分泌物、鼻涕、唾液，用稀釋液充分混勻，滴3～5滴至加樣孔，水平靜置觀察，其結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性。

2.3 血常規(guī)檢查 抽取該病犬前肢前外側(cè)靜脈血液1 m L～3 m L，抽樣完畢采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)。血常規(guī)檢驗(yàn)見表1。

表1 犬血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果

2.4 診斷結(jié)果 犬瘟熱病毒（CDV）試紙檢測(cè)為強(qiáng)陽(yáng)性，可確診為犬瘟熱。由上表數(shù)據(jù)可知，紅細(xì)胞壓積明顯低于正常值，說(shuō)明該犬具有較嚴(yán)重的脫水。初期感染犬瘟熱，淋巴細(xì)胞增多，但大多數(shù)犬在感染5～8 d左右，淋巴細(xì)胞數(shù)量會(huì)下降而嗜中性粒細(xì)胞數(shù)量會(huì)上升，而血常規(guī)數(shù)據(jù)顯示該犬淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯降至0.58×109／L，白細(xì)胞大量增加到21.2×109／L，表明該犬已感染5～8 d左右，達(dá)到病程中期。

3 疾病治療

（1）5%葡萄糖生理鹽水100 m L，靜脈注射；維生素C 2 m L，靜脈注射；維生素B62 m L，靜脈注射；肌苷2 m L，靜脈注射；ATP 74 m L，靜脈注射。（2）頭孢噻肟0.5 g，靜脈注射。（3）百司特五聯(lián)高免血清8 m L，肌肉注射。（4）犬干擾素α突變體（200萬(wàn)單位），皮下注射。（5）清開寧2 m L，皮下注射（注：按照所標(biāo)注順序給藥）。用以上藥物治療，第2天，犬體溫下降了近1℃，癥狀有所減輕，連續(xù)用藥3～4 d后，可去犬瘟單抗，其他藥物不變，藥量視病情變化作適當(dāng)調(diào)整，1星期左右痊愈。

4 治療方法分析

4.1 治療基本原則 犬瘟熱的治療效果與采用的治療方法密切相關(guān)，治療要遵循以增強(qiáng)機(jī)體免疫力為主，抗菌消炎為輔的原則，既要實(shí)施對(duì)癥治療，又要兼顧標(biāo)本兼治。

4.2 對(duì)癥治療 對(duì)不飲不食且具有劇烈腹瀉的病犬，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況適當(dāng)?shù)木彏a或止瀉，為防止其嚴(yán)重脫水應(yīng)及時(shí)補(bǔ)糖、補(bǔ)液及補(bǔ)電解質(zhì)為機(jī)體提供生命所需的能量和水分；有呼吸道癥狀的應(yīng)使用抗生素防止繼發(fā)感染，可選用廣譜抗生素治療，如紅霉素、卡那霉素、氯霉素、慶大霉素、清開靈、雙黃連等，進(jìn)行肌肉注射或靜脈注射；高燒不退者，考慮使用安乃近1～2 m L／次或用柴胡注射液2 m L／次，肌肉注射；對(duì)于咳嗽嚴(yán)重的可以使用氨茶堿，止咳用量為0.4～0.8 m L／kg體重，肌肉注射。犬瘟熱的療程長(zhǎng)，加強(qiáng)病犬的營(yíng)養(yǎng)供給以促進(jìn)犬對(duì)藥物的吸收利用，從而達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，加速病犬的痊愈進(jìn)程。

4.3 特異性治療 有效地抑制病毒的復(fù)制是治療病毒性疾病的關(guān)鍵。目前為止，抗病毒最有效的藥物是廣譜干擾素α，且其對(duì)疾病早、中、晚期都有效。干擾素和單克隆抗體及高免血清為治療犬瘟熱的主要藥物，起到殺滅和抑制犬瘟熱病毒的作用。若配合使用免疫增強(qiáng)劑（如黃芪多糖、胸腺肽等），則治療效果更佳。

4.4 中獸醫(yī)療法 如雙黃連、清開靈、魚腥草、柴胡、穿琥寧、安宮牛黃丸等進(jìn)行治療［1］。

4.5 治療注意事項(xiàng)

4.5.1 瀉痢腥臭者，其毒因痢而散，忌用止瀉藥物以免閉門留寇［2］，犬瘟熱發(fā)病初期，腹瀉排便是犬機(jī)體的一種防御性反射，通過腹瀉可以將病毒及其產(chǎn)生的毒素排出機(jī)體，減少對(duì)機(jī)體的損害。犬出現(xiàn)腹瀉，就立即給以止瀉藥很可能會(huì)加重感染及中毒癥狀。

4.5.2 高熱不退時(shí)，避免濫用強(qiáng)力退熱藥，以免劫營(yíng)傷陰而致搐［2］，體溫39.5℃以下可不注射解熱藥，往往通過點(diǎn)滴用藥可降至常溫，對(duì)發(fā)熱39.6℃以上又有腹瀉的病犬，應(yīng)考慮脫水及堿丟失引起的代謝性酸中毒，應(yīng)用5%碳酸氫鈉注射液補(bǔ)堿適當(dāng)增加堿儲(chǔ)。當(dāng)病犬肺部感染較重時(shí)，在靜脈輸液時(shí)應(yīng)控制液體速度和輸入量。

5 診斷分析

5.1 鑒別診斷 犬瘟熱診斷過程中，要與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，犬瘟熱初期癥狀與一般感冒相似，易錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。臨床上犬瘟熱多數(shù)情況下伴有混合感染，常與犬傳染性肝炎、犬細(xì)小病毒病以及大腸桿菌病等混合感染而使臨床癥狀更加復(fù)雜化，繼發(fā)細(xì)菌感染是導(dǎo)致死亡率增高的主要原因之一，若并發(fā)肺炎其死亡率可達(dá)90%以上，雖然，根據(jù)流行病學(xué)和臨床癥狀可作初步診斷，但應(yīng)認(rèn)清疾病本質(zhì)要把臨床癥狀與血常規(guī)檢查及CDV試紙檢測(cè)等方法結(jié)合進(jìn)行綜合診斷避免誤診。

5.2 診斷結(jié)果 犬瘟熱的診斷方法多樣，免疫熒光技術(shù)是診斷CDV國(guó)際公認(rèn)的通用手段，免疫熒光技術(shù)既可用于體外細(xì)胞培養(yǎng)物中CDV抗原檢測(cè) ，也可用于病犬臟器組織中的CDV抗原的檢測(cè)［3］。但以速度快、準(zhǔn)確率高著稱的CDV試紙法是目前最流行的診斷方法之一，已被廣大寵物醫(yī)院所采用。CDV試紙顯現(xiàn)一條紅線為陰性 ，兩條紅線為陽(yáng)性，線條越清晰，是其陽(yáng)性越強(qiáng)的表現(xiàn)。若結(jié)果顯示弱陽(yáng)性，通常也作陽(yáng)性治療。

6 總結(jié)與體會(huì)

6.1 神經(jīng)癥狀治療 神經(jīng)癥狀出現(xiàn)于急性感染康復(fù)后1～3周，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的犬多預(yù)后不良［4］。謝光洪等［6］采用苯妥英鈉與鹽酸普魯卡因?qū)忌窠?jīng)型犬瘟熱的病犬進(jìn)行治療。苯妥英鈉與鹽酸普魯卡因聯(lián)合應(yīng)用 ，控制神經(jīng)癥狀的見效時(shí)間快（5～15 min），維持時(shí)間長(zhǎng)（平均8.1 h），治療的90只患犬存活率為23.3% ，明顯多于對(duì)照組的10%。說(shuō)明該方法是控制犬瘟熱神經(jīng)癥狀的有效方法。

6.2 傳染源與傳播途徑 病犬和康復(fù)犬是本病的主要傳染源。病犬的各種排泄物、分泌物以及血液、脾、肝等器官均含有大量CDV，而且可伴隨呼吸道分泌物及尿液向外界排出。犬瘟熱主要通過呼吸道和消化道感染，也可通過被污染的飲水、狗窩、飼料、用具直接或間接傳播。犬患本病應(yīng)將其嚴(yán)格控制，做好病犬的隔離與消毒工作，否則將會(huì)迅速傳播而暴發(fā)大流行。

6.3 免疫預(yù)防 犬瘟熱的死亡率可高達(dá)80%，素有毀滅性傳染病之稱［6］。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，有計(jì)劃、有目的地定期預(yù)防接種、適時(shí)補(bǔ)種，并做好環(huán)境清潔消毒和增強(qiáng)動(dòng)物的免疫力，是預(yù)防本病的最佳方法。疫苗免疫并非100%不患本病，但無(wú)論是主動(dòng)免疫還是被動(dòng)免疫，都能減輕發(fā)病癥狀。目前對(duì)本病無(wú)特效療法，定期進(jìn)行免疫注射預(yù)防本病效果較好。5周齡幼犬進(jìn)行首免，7周齡時(shí)為第2次免疫，9周齡進(jìn)行第3次免疫。之后每年加強(qiáng)免疫兩次，可取得較好的免疫效果。

［1］李宗才.犬瘟熱的診斷與治療［J］.中國(guó)畜牧獸醫(yī)，2010（3）：222-223.

［2］劉鐘杰，許劍琴.中獸醫(yī)學(xué)［M］北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社2002：7.

［3］楊紅軍 ，王豪舉 ，丁紅雷.犬瘟熱的門診調(diào)查研究［J］.四川畜牧獸醫(yī) ，2004，31（9）：34-35.

［4］肖定福，李文平.犬瘟熱病毒的檢測(cè)技術(shù) ［J］.經(jīng)濟(jì)動(dòng)物學(xué)報(bào)，2003，7（1）：21-24.

［5］祝俊杰 犬貓疾病大全［M］.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2005：8：153-155.

［6］謝光洪，李小兵.苯妥英鈉與鹽酸普魯卡因聯(lián)合應(yīng)用緩和犬瘟熱神經(jīng)癥狀的效果［J］.畜牧與獸醫(yī)，2007，39（9）：62-63.