江西應(yīng)對(duì)人口老齡化發(fā)展戰(zhàn)略研究

■江西省社科院課題組

人口老齡化問(wèn)題成為關(guān)系江西未來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略性、全局性的大問(wèn)題，應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須著眼全局、謀劃長(zhǎng)遠(yuǎn)，形成應(yīng)對(duì)的戰(zhàn)略體系。我們認(rèn)為，必須以系統(tǒng)的眼光，由制度層面、社會(huì)層面、經(jīng)濟(jì)層面和文化層面建構(gòu)21世紀(jì)江西省應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略體系。

一、用全局和系統(tǒng)觀念制定和完善應(yīng)對(duì)人口老齡化的制度與政策

制度建設(shè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要保證，我們這里所說(shuō)的制度包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、保障政策、投入機(jī)制、法律法規(guī)、制度創(chuàng)新和制度評(píng)估等。

(一)建立權(quán)威的常態(tài)統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)

江西省與全國(guó)一樣，人口老齡化已經(jīng)并將長(zhǎng)期成為社會(huì)的一種常態(tài)，這種“常態(tài)”是構(gòu)建和諧社會(huì)、實(shí)現(xiàn)全面小康和科學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)前提。因此，需要政府從長(zhǎng)期協(xié)調(diào)發(fā)展的角度來(lái)制定統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)老齡化的戰(zhàn)略規(guī)劃，通過(guò)重構(gòu)相關(guān)的公共政策體系使江西省盡快適應(yīng)這種人口態(tài)勢(shì)，并實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的目標(biāo)。然而，目前省級(jí)老齡工作委員會(huì)和其下屬的辦公室，只是一個(gè)協(xié)調(diào)部門，眾多的涉老政策出自不同的職能部門。短期來(lái)看，這種機(jī)構(gòu)設(shè)置和運(yùn)行模式無(wú)疑是重要并發(fā)揮了顯著成效的。但從長(zhǎng)期來(lái)看，各部門職責(zé)不同，職責(zé)邊界不清，僅僅依賴部門聯(lián)動(dòng)，許多基礎(chǔ)工作難以開展，源頭問(wèn)題很難得到根本解決，在涉老的服務(wù)與管理上很難形成合力，增加了成本，降低了效率。

因此，建立一個(gè)老齡事業(yè)的權(quán)威機(jī)構(gòu)，是應(yīng)對(duì)老齡化、降低成本、提高效率的制度基礎(chǔ)。統(tǒng)籌應(yīng)對(duì)人口老齡化應(yīng)當(dāng)首先尋求在行政管理體制上的突破，在全國(guó)行政體制“大部制”改革的背景下，建立一個(gè)權(quán)威的常態(tài)的管理機(jī)構(gòu)，從體制上整合民政、衛(wèi)生、人力資源與社會(huì)保障、人口計(jì)生、殘聯(lián)等部門的相關(guān)職能和資源，對(duì)涉老政策和工作進(jìn)行統(tǒng)一管理、調(diào)控、實(shí)施;從法律上明確這個(gè)機(jī)構(gòu)為貫徹實(shí)施老年人權(quán)益保障法的政府職能部門，并賦予其行政執(zhí)法主體資格。

(二)建立穩(wěn)定投入機(jī)制

各級(jí)政府應(yīng)在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估和成本調(diào)查的基礎(chǔ)上，確定需要支出的公共養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，列入年度預(yù)算;根據(jù)經(jīng)濟(jì)和財(cái)政收入增長(zhǎng)狀況以及養(yǎng)老服務(wù)擴(kuò)展需要，確定養(yǎng)老費(fèi)用的年度增長(zhǎng)目標(biāo)，并以規(guī)劃或立法的形式予以明確;公共養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用應(yīng)由省級(jí)政府與市、縣政府共同承擔(dān)，并爭(zhēng)取中央政府的轉(zhuǎn)移支付。政府投入應(yīng)以滿足特定人群(“三無(wú)”老人、高齡老人和需要特殊扶持的老人)的基本需求為目的。

建立養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，并根據(jù)老年人增長(zhǎng)比例等情況每年適當(dāng)遞增。依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展目標(biāo)管理考評(píng)結(jié)果，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。對(duì)各級(jí)政府養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)行考核，并通過(guò)以獎(jiǎng)代撥的方式予以補(bǔ)助。此外，要加大居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)的扶持力度，擴(kuò)大政府購(gòu)買服務(wù)的對(duì)象范圍及力度。按照加強(qiáng)社會(huì)管理和公共服務(wù)的要求，加大政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入，并改革和完善財(cái)政投入方式，提高投入效益，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的快速發(fā)展。

(三)健全保障體系

1.擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面。擴(kuò)大覆蓋面是構(gòu)建江西養(yǎng)老保障體系的首要任務(wù)。當(dāng)前應(yīng)把擴(kuò)大覆蓋面的重點(diǎn)放在工業(yè)園區(qū)、民營(yíng)企業(yè)、靈活就業(yè)人員，確保到2015年做到應(yīng)保盡保。

2.扎實(shí)推進(jìn)“新農(nóng)?！痹圏c(diǎn)。一是在全覆蓋的基礎(chǔ)上，合理確定保險(xiǎn)費(fèi)的收繳檔次。一般農(nóng)民最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以達(dá)到領(lǐng)取年齡時(shí)，領(lǐng)取養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)。二是準(zhǔn)確設(shè)定財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)民多繳財(cái)政多補(bǔ)，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民參保積極性。三是用好補(bǔ)繳政策，充分體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則。對(duì)試點(diǎn)時(shí)已達(dá)到領(lǐng)取年齡的參保人，可根據(jù)年齡進(jìn)行適度補(bǔ)繳;距離領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)予以補(bǔ)繳足15年。這樣才能提高待遇和保障水平，才能達(dá)到保障效果。

3.提升農(nóng)村五保供養(yǎng)水平。一是要明確農(nóng)村敬老院性質(zhì)。農(nóng)村敬老院應(yīng)該成為依照事業(yè)單位登記管理的公益性社會(huì)服務(wù)組織，依法賦予其事業(yè)單位法人資格，明確資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸屬，保障其獨(dú)立開展業(yè)務(wù)活動(dòng)，依法獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。二是要確?！拔灞！苯?jīng)費(fèi)高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ纤降?0% ～50%，同時(shí)通過(guò)募集、慈善等渠道，積極擴(kuò)大資金來(lái)源。三是對(duì)敬老院的房屋要定期維護(hù)，確保老人安全。四是制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)工作、養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到農(nóng)村敬老院服務(wù)。五是從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，根據(jù)新農(nóng)村建設(shè)的布局，在區(qū)劃調(diào)整、拆遷安置的基礎(chǔ)上，將一個(gè)地區(qū)的敬老院整合成若干個(gè)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大規(guī)模，進(jìn)行規(guī)范化設(shè)計(jì)建設(shè)，內(nèi)部布局拉開檔次，使之適應(yīng)農(nóng)村不同層次的老年人居住。

4.關(guān)愛農(nóng)村留守老人。各級(jí)政府要十分重視農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老與保障，成立農(nóng)村老年社會(huì)組織，幫助留守老人解除后顧之憂。

5.逐步實(shí)現(xiàn)高齡津貼全覆蓋。力爭(zhēng)在2015年實(shí)現(xiàn)全省80歲以上老人分檔次享受高齡津貼，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不斷提高津貼標(biāo)準(zhǔn)。

6.做到不同保障制度的有效銜接。從現(xiàn)在起就要謀劃不同保障制度的有效銜接，其中包括“新農(nóng)?！薄ⅰ俺擎?zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)”、“城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)”、“失地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)”和“城鄉(xiāng)居民最低生活保障”等的銜接。

7.開展“以房養(yǎng)老”試點(diǎn)?！耙苑筐B(yǎng)老”也稱為“住房反向抵押貸款”或“倒按揭”，是指老人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機(jī)構(gòu)，以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或接受老年公寓服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。[1]建議在“十二五”規(guī)劃期間在南昌、九江、贛州等城市開展試點(diǎn)，2020年在其他城市全面推行，2030年在全省城鄉(xiāng)全面推行，以輔助解決日益嚴(yán)峻的人口老齡化問(wèn)題。

(四)提供法律保障

1.出臺(tái)符合本省實(shí)際的《〈老年人權(quán)益保障法〉實(shí)施細(xì)則》。在國(guó)家沒(méi)有對(duì)《老年人權(quán)益保障法》作出修訂前，江西省有必要出臺(tái) (或修訂)符合本省實(shí)際和司法實(shí)踐的《〈老年人權(quán)益保障法〉實(shí)施細(xì)則》，以應(yīng)對(duì)快速老齡化帶來(lái)的問(wèn)題。

2.建立法律援助平臺(tái)。公民養(yǎng)老權(quán)作為一項(xiàng)法定權(quán)利，權(quán)利的救濟(jì)離不開國(guó)家強(qiáng)制力的保障。一是為養(yǎng)老權(quán)訴訟開辟法律援助綠色通道，負(fù)責(zé)解答老年人的法律咨詢、指導(dǎo)老年人辦理養(yǎng)老權(quán)訴訟案件。二是建立老年人維權(quán)訴訟費(fèi)用減免制度。三是樹立訴訟服務(wù)意識(shí)，加快基層司法制度改革，建立便民訴訟機(jī)制。對(duì)老年人的訴訟案件采取靈活開庭形式，對(duì)行動(dòng)不便的老人實(shí)行上門開庭，加快案件的裁決，加大對(duì)養(yǎng)老權(quán)案件的執(zhí)行力度。[2]

(五)制定優(yōu)惠政策，加大扶持力度

1.保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房。把養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的整體規(guī)劃。對(duì)納入建設(shè)規(guī)劃的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，有關(guān)部門優(yōu)先審批，并在下達(dá)給各地的年度新增建設(shè)用地計(jì)劃中給予優(yōu)先安排。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村公益性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地經(jīng)批準(zhǔn)可以使用集體土地。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)對(duì)閑置廠房、民用設(shè)施改(擴(kuò))建來(lái)辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。新建住宅小區(qū)要按30平方米/百戶的標(biāo)準(zhǔn)配備養(yǎng)老服務(wù)用房。優(yōu)先安排建設(shè)用地，對(duì)納入規(guī)劃建設(shè)的非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，應(yīng)采取行政劃撥的方式供地，并優(yōu)先予以保證。對(duì)不具備劃撥用地條件的，也可采取協(xié)議出讓方式供地，但應(yīng)嚴(yán)格審批，確保土地真正用于養(yǎng)老事業(yè)。

2.減免養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)稅費(fèi)。對(duì)經(jīng)民政部門審批認(rèn)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，免征營(yíng)業(yè)稅，暫免企業(yè)所得稅，暫不征收自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅。免收城市人防建設(shè)資金、殘疾人就業(yè)保障金、城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)、新型墻體基金、教育地方附加費(fèi)、人防工程易地建設(shè)費(fèi)、綠化補(bǔ)償或占用綠地費(fèi)。對(duì)衛(wèi)生防疫、物價(jià)、消防等部門的相關(guān)年檢收費(fèi)給予適當(dāng)減免。暫不征收污水排污費(fèi)。減半征收人防建設(shè)費(fèi)、義務(wù)植樹費(fèi)、房屋產(chǎn)權(quán)登記費(fèi)。用電、用水、用氣按民用價(jià)格繳費(fèi)，使用固定電話執(zhí)行住宅電話交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有線電視減半收取初裝費(fèi)，收視維護(hù)費(fèi)按居民收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。

3.對(duì)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加大財(cái)政投入力度。各級(jí)政府要加大對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，列支福利彩票、體育彩票公益金相應(yīng)配套。按1∶10的比例配備農(nóng)村敬老院工作人員，明確其工資來(lái)源渠道，提高其工資標(biāo)準(zhǔn)，省財(cái)政給予相應(yīng)補(bǔ)助。在滿足公辦養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象入住的前提下，允許公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。積極探索公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的新途徑。積極爭(zhēng)取中央專項(xiàng)資金，省市縣有計(jì)劃地安排建設(shè)一批重點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。積極探索公辦民營(yíng)的路子，加快內(nèi)部管理、用人用工和分配制度等改革，完善運(yùn)行機(jī)制。

4.對(duì)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。對(duì)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、取得《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書》和《民辦非企業(yè)單位證書》的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由省財(cái)政給予補(bǔ)貼。對(duì)用房自建且建成投入使用的，按2000元/床位給予一次性建設(shè)補(bǔ)貼;對(duì)用房屬租用且租用期在5年以上的，按核定床位數(shù)分5年給予100元/年·床位的租賃補(bǔ)貼;對(duì)已開業(yè)運(yùn)營(yíng)的，按入住老人實(shí)際占有床位數(shù)給予600元/年·床位的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。市、縣(市、區(qū))財(cái)政也應(yīng)給予相應(yīng)補(bǔ)貼。對(duì)接收安置農(nóng)村“五?！睂?duì)象和城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，當(dāng)?shù)卣匆?guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付供養(yǎng)對(duì)象的生活補(bǔ)助費(fèi)，并按自費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)酌情給予補(bǔ)差。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證并符合資格條件的，按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)并經(jīng)批準(zhǔn)后，可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。

5.對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)進(jìn)行扶持。要完善現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的基礎(chǔ)設(shè)施，拓展服務(wù)功能，提高服務(wù)水平。結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)，新建一批具有一定規(guī)模，具備生活照料、文體活動(dòng)、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等功能的示范性社區(qū)老年服務(wù)中心。采取財(cái)政補(bǔ)助新建網(wǎng)點(diǎn)、購(gòu)買公益性服務(wù)崗位、提供服務(wù)場(chǎng)所等扶持政策，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)中介組織、家政服務(wù)企業(yè)等社會(huì)力量興辦居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。對(duì)按規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)新建的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，省財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助，所在市、縣(市、區(qū))財(cái)政給予相應(yīng)配套補(bǔ)助。

(六)建立老齡事業(yè)制度評(píng)估體系

評(píng)估具有監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、導(dǎo)向、糾錯(cuò)等功能。為了應(yīng)對(duì)人口老齡化和推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展，有必要建立老齡事業(yè)制度、政策評(píng)估體系。

1.出臺(tái)老齡事業(yè)制度、政策評(píng)估指標(biāo)體系。

2.委托獨(dú)立的評(píng)估機(jī)構(gòu)，根據(jù)評(píng)估指標(biāo)對(duì)老齡事業(yè)制度、政策的執(zhí)行、落實(shí)、效果進(jìn)行評(píng)估。

3.評(píng)估結(jié)果反饋給政府相關(guān)職能部門，供相關(guān)職能部門調(diào)整政策、修訂制度、進(jìn)行獎(jiǎng)懲時(shí)使用。

二、政府主導(dǎo)，社會(huì)協(xié)同，共同應(yīng)對(duì)

人口老齡化是全社會(huì)面臨的問(wèn)題，需要政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人形成合力，共同應(yīng)對(duì)。

(一)整合為老服務(wù)資源，建設(shè)養(yǎng)老工作隊(duì)伍

養(yǎng)老問(wèn)題涉及方方面面，為老服務(wù)資源也分布于民政、婦聯(lián)、工會(huì)、文化教育、勞動(dòng)人事及企業(yè)等各部門，難以形成統(tǒng)一的管理。為使這些有限的為老服務(wù)資源更好地服務(wù)于老年人，必須將這些資源整合起來(lái)，形成合力。把各種社會(huì)資源和已有的各種服務(wù)整合起來(lái)，涉及部門之間的協(xié)同，應(yīng)成立專門的職能部門 (老齡機(jī)構(gòu))，協(xié)調(diào)、整合各類服務(wù)資源，盤活閑置資源，連通所有為老人服務(wù)的社會(huì)機(jī)構(gòu)(醫(yī)療衛(wèi)生資源等)和專家。比如，整合民政部門福利服務(wù)資源與衛(wèi)生部門醫(yī)療保健服務(wù)資源，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的指導(dǎo)和輻射作用。

建設(shè)專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。把建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍與促進(jìn)社會(huì)就業(yè)結(jié)合起來(lái)，將養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)納入城鄉(xiāng)就業(yè)與再就業(yè)培訓(xùn)體系，享受相關(guān)優(yōu)惠政策。逐步提高養(yǎng)老服務(wù)人員工資水平，落實(shí)社會(huì)保障待遇，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍穩(wěn)定。鼓勵(lì)城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭、城鄉(xiāng)低保戶、長(zhǎng)期失業(yè)人員、低保邊緣戶人員等就業(yè)困難群體到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)與再就業(yè)。積極發(fā)展志愿者隊(duì)伍，探索建立義工服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)備制等互助服務(wù)體制。組織實(shí)施國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn) (試行)》，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能資格鑒定和專業(yè)職稱評(píng)定等工作，實(shí)行持證上崗。

(二)發(fā)展涉老教育事業(yè)

1.發(fā)展老齡教育事業(yè)，實(shí)現(xiàn)“老有所學(xué)”。設(shè)區(qū)市2015年前至少要有一所政府資助的老年大學(xué)，街道要有老年大學(xué)的分校，社區(qū)要有教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu);政府要加大對(duì)老年教育培訓(xùn)的投入，盡量做到無(wú)償或低償，以滿足老年人“老有所學(xué)”的需求。

2.學(xué)校應(yīng)開設(shè)為老服務(wù)專業(yè)。相關(guān)中專和綜合性大學(xué)都應(yīng)開設(shè)為老服務(wù)的專業(yè)，如老年心理、老年?duì)I養(yǎng)與膳食、老年護(hù)理、老年社會(huì)工作等專業(yè)。目前我國(guó)有失能和半失能老人3000多萬(wàn)，按照1∶3的比例，大約需要養(yǎng)老護(hù)理人員1000萬(wàn)左右，而全國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員僅30多萬(wàn)人，其中取得職業(yè)資格的不足10萬(wàn)人[3]。學(xué)校開設(shè)為老服務(wù)專業(yè)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，是養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)化、職業(yè)化的需要，此舉在提升老年生活質(zhì)量的同時(shí)，也可為社會(huì)提供大量就業(yè)崗位。

3.加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。2011年7月1日，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，規(guī)劃到2020年我國(guó)將基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生，力爭(zhēng)讓每個(gè)家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務(wù)。

為應(yīng)對(duì)人口老齡化和提高老年人的生命質(zhì)量，我們應(yīng)該加快培養(yǎng)全科醫(yī)生的速度，在專業(yè)院校擴(kuò)大全科醫(yī)生招生比例，提高在基層工作的全科醫(yī)生待遇。

(三)把心理慰藉作為養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容

精神健康是老年人的一項(xiàng)基本權(quán)利。全社會(huì)應(yīng)當(dāng)形成一種共識(shí)，那就是精神健康是衡量老人“健康”的重要指標(biāo)之一，與生理健康是相輔相成的。維護(hù)老人精神健康的意義，絲毫不亞于為老人提供經(jīng)濟(jì)生活保障。

為應(yīng)對(duì)人口老齡化，需要建立老年人心理慰藉體系，在社區(qū)建立老年人心理咨詢機(jī)構(gòu)，成立針對(duì)老年人的心理輔導(dǎo)隊(duì)伍，制定老年人心理干預(yù)方案，宣傳老年心理健康教育，為老年人提供心理咨詢和心理輔導(dǎo)。

(四)整合社會(huì)資源，提高為老服務(wù)水平

江西人口老齡化的顯著特點(diǎn)就是“未富先老”“未備已老”，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)狀決定了高質(zhì)量、高水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施、人才等都不可能一步到位，離老年人的需求還有較大距離。這就要求在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中，一方面加大投入，逐步滿足日益龐大的老年人口的養(yǎng)老需求;另一方面，要注意整合社會(huì)養(yǎng)老資源，提高為老服務(wù)水平。整合各種適應(yīng)老年人活動(dòng)的場(chǎng)所，將社區(qū)內(nèi)的閑置、剩余資源轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務(wù)資源，動(dòng)員有關(guān)單位將學(xué)習(xí)、文體、服務(wù)性設(shè)施向社區(qū)老人開放;整合各種醫(yī)療衛(wèi)生資源，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立制度性聯(lián)系，為老年人提供醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)，同時(shí)將富余的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中去，為老年人提供上門服務(wù)。

(五)創(chuàng)建城鄉(xiāng)社區(qū)老年人社會(huì)組織

社區(qū)老年社會(huì)組織是老年人參與社會(huì)活動(dòng)的重要載體，通過(guò)參與可以提高其社會(huì)適應(yīng)能力，發(fā)揮老年人的潛在優(yōu)勢(shì)和作用。

社區(qū)老年社會(huì)組織是“互助－自助”的重要渠道。我們把60～69歲的老年人稱為輕老年，70～79歲的老年人稱為中老年，80歲以上稱為老老年。輕老年一般身體健康，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，可以為社區(qū)居家養(yǎng)老提供力所能及的服務(wù)，他們?yōu)橹欣夏旰屠侠夏晏峁┓?wù)，既可豐富自己的老年生活，又可作為互助的時(shí)間儲(chǔ)存在社區(qū)，自己進(jìn)入中老年或老老年后可以在社區(qū)兌換其他輕老年對(duì)自己的服務(wù)，在社區(qū)形成“互助－自助”的良性循環(huán)。

社區(qū)老年社會(huì)組織是老年人表達(dá)利益訴求和維護(hù)權(quán)利的重要載體。老年社會(huì)組織可以在政府職能部門、司法機(jī)構(gòu)與老年群體之間搭建老年人利益表達(dá)和權(quán)利維護(hù)的橋梁，方便政府職能部門能更及時(shí)、更準(zhǔn)確了解和掌握老年的利益訴求，幫助老年人解決困難，方便司法機(jī)構(gòu)更快捷地幫助老年人維護(hù)權(quán)利。

政府要降低城鄉(xiāng)社區(qū)老年社會(huì)組織組建時(shí)的準(zhǔn)入門檻，協(xié)助城鄉(xiāng)社區(qū)老年人建立自己的組織。政府應(yīng)該給社區(qū)老年組織的建立給予資金和場(chǎng)地上的幫助，給予優(yōu)惠政策，提供孵化基地，使老年社會(huì)組織能夠順利發(fā)展。

(六)加強(qiáng)管理、監(jiān)督

嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)準(zhǔn)入制度，健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系。我省應(yīng)盡快出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范性管理制度，對(duì)其設(shè)置條件、服務(wù)管理、扶持與優(yōu)惠、監(jiān)督與評(píng)估、法律責(zé)任等方面進(jìn)行規(guī)定。加強(qiáng)對(duì)公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理，凡以財(cái)政和福利彩票公益金投資為主體建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)必須用于養(yǎng)老服務(wù)，嚴(yán)禁改作賓館、飯店、寫字樓和其他商業(yè)用房，并完善公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)制度。在服務(wù)人員管理方面，對(duì)于專業(yè)服務(wù)人員，要建立合理的考核制度，形成服務(wù)人員的激勵(lì)、退出機(jī)制。同時(shí)，還要建立志愿者、義工隊(duì)伍管理制度，以利于志愿者隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。

三、制定優(yōu)惠政策，促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展

在未來(lái)50年，江西省老年人口處于一個(gè)快速增長(zhǎng)期，老年人的特殊需求在迅速增長(zhǎng)，以滿足老年人特殊需求的產(chǎn)業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，這就是老齡產(chǎn)業(yè)。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是全面建設(shè)小康社會(huì)的需要，是提高老年人生活質(zhì)量的必然要求，是促進(jìn)代際和諧、社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志。

政府要加強(qiáng)對(duì)老齡產(chǎn)業(yè)的宏觀指導(dǎo)和調(diào)控，制定江西發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的中長(zhǎng)期規(guī)劃;根據(jù)老齡產(chǎn)品的不同性質(zhì)，制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策;老齡產(chǎn)品具有公共產(chǎn)品、私人產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品的屬性，根據(jù)不同屬性，走“政府主導(dǎo)、社會(huì)支持、企業(yè)參與、市場(chǎng)推動(dòng)”的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路;加大老齡產(chǎn)品的研發(fā)力度;加強(qiáng)老齡產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)。

四、轉(zhuǎn)變觀念，營(yíng)造氛圍，把應(yīng)對(duì)人口老齡化納入文化建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)

轉(zhuǎn)變觀念，營(yíng)造氛圍，是應(yīng)對(duì)人口老齡化在文化建設(shè)方面的戰(zhàn)略任務(wù)。要加強(qiáng)輿論宣傳，弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德，營(yíng)造敬老氛圍。在全社會(huì)廣泛開展尊老、愛老、助老教育，轉(zhuǎn)變社會(huì)養(yǎng)老觀念，倡導(dǎo)新型孝道文化。

(一)轉(zhuǎn)變觀念，改變對(duì)老齡社會(huì)的悲觀態(tài)度

人口老齡化固然會(huì)給經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展帶來(lái)挑戰(zhàn)和壓力，但只注意挑戰(zhàn)和壓力，把人口老齡化當(dāng)成包袱，這是不準(zhǔn)確也是不客觀的。

1.老年人口不應(yīng)被片面看成是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，而是具有生產(chǎn)性的重要資源。應(yīng)該重新深入老年生活本身來(lái)理解老齡社會(huì)和構(gòu)建老齡社會(huì)，在生產(chǎn)性老齡社會(huì)的思路下完善社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)體制。許多退休人員經(jīng)驗(yàn)老到，技術(shù)過(guò)硬，而且在具有同等工作能力、付給相同薪水的情況下，聘用企業(yè)還不必為退休人員繳納社保金，這能節(jié)省20% ～30%的成本開銷。

2.傳統(tǒng)的老年贍養(yǎng)測(cè)算方法，把每位65歲以上的人算作是處于工作年齡者的依賴者。然而，隨著生活水平和醫(yī)療條件的提高，許多年齡超過(guò)65歲的人并沒(méi)有喪失勞動(dòng)能力，也不需要他人的照顧，相反，他們還能為別人提供照顧。社會(huì)應(yīng)該充分發(fā)掘這部分資源，讓他們?cè)趹?yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略中發(fā)揮作用，作出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)“老有所為”的人生價(jià)值。

3.為老服務(wù)是新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。為老服務(wù)的主要內(nèi)容有:老年生活保障服務(wù)、老年醫(yī)療保健服務(wù)、老年生活照料服務(wù)、老年精神生活服務(wù)、老年權(quán)益維護(hù)服務(wù)等。為老服務(wù)在老齡社會(huì)應(yīng)該得到較快較大的發(fā)展，可以提供大量就業(yè)崗位。進(jìn)入為老服務(wù)行業(yè)人員大多都應(yīng)該接受教育和培訓(xùn)，這樣又可以促進(jìn)教育和培訓(xùn)事業(yè)。

4.老齡產(chǎn)業(yè)將促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。老年人的發(fā)展性需求和價(jià)值性需求的滿足，是21世紀(jì)老齡社會(huì)持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力之一，充分關(guān)注和滿足老年人的這些需求，必定促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)大發(fā)展。老年人消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)槔淆g產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展提供了客觀需要，老年人收入不斷提高為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了廣闊前景。

人口老齡化直接促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，包括出口導(dǎo)向向內(nèi)需導(dǎo)向的轉(zhuǎn)型，投資主導(dǎo)向消費(fèi)主導(dǎo)的轉(zhuǎn)型，中高碳經(jīng)濟(jì)向低碳經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，增長(zhǎng)方式由政府主導(dǎo)向市場(chǎng)主導(dǎo)的轉(zhuǎn)型，非均衡發(fā)展向相對(duì)均衡發(fā)展轉(zhuǎn)型等。

(二)確立健康老齡化和積極老齡化意識(shí)

全社會(huì)應(yīng)確立健康老齡化、積極老齡化的意識(shí)和理念，將實(shí)施健康老齡化、積極老齡化戰(zhàn)略納入江西省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃，提高對(duì)老齡問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，明確老齡工作的方向。

[1]馮佳.“以房養(yǎng)老”離中國(guó)老人有多遠(yuǎn)[N].中國(guó)社會(huì)報(bào)，2011－10－28.

[2]侯東德.養(yǎng)老權(quán)的法律保護(hù)[N].光明日?qǐng)?bào)，2011－06－05.

[3]王逸呤.老有所養(yǎng)怎么養(yǎng)[N].光明日?qǐng)?bào)，2011－09－01.