穴位按摩在緩解骨科術(shù)后惡心嘔吐中的應(yīng)用體會

袁素潔

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210017）

穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用特殊手法作用于人體穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，調(diào)動機(jī)體的抗病能力，從而達(dá)到防病治病，保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作〔1〕。手術(shù)后惡心嘔吐（PONV）是圍麻醉期常見的術(shù)后反應(yīng)，發(fā)生率為20%～80%，主要發(fā)生在術(shù)后24～48 h，但也有患者持續(xù)達(dá)5天之久〔2〕。嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)。筆者在臨床工作中將穴位按摩運(yùn)用于緩解骨科術(shù)后惡心嘔吐，取得良好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2010年5月至2011年7月我科收治的骨折和骨折術(shù)后取內(nèi)固定物的術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐者，共計66例。均無重要臟器嚴(yán)重疾患，征得患者及其家屬同意。男性35例，女性31例，年齡20～59歲26例，60歲及其以上40例。

2 方法與護(hù)理

2.1 取雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)穴，用雙手同時按摩患者合谷、內(nèi)關(guān)穴，力量由輕至重，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、重感。按摩10～15 min。然后取雙側(cè)足三里、太沖穴，方法同上。二穴按摩一般在30 min左右完成，每日1次，連續(xù)3～5天，可持續(xù)1周時間。

2.2 做好心理護(hù)理。向患者解釋，消除顧慮，減輕緊張情緒，取得患者的積極配合。

2.3 一般護(hù)理，病室光線適宜，溫濕度適中，保持病室空氣清新，定時開窗通風(fēng)，環(huán)境整潔舒適，安靜，無異味。及時清除嘔吐物，更換污染衣被。

3 結(jié)果

60例1～2次后即訴惡心感明顯減輕，64例在3次后癥狀基本消失。2例女性患者持續(xù)按摩1周癥狀完全消失。隨診未見復(fù)發(fā)病例。

4 體會

4.1 雙側(cè)同時按摩合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖穴，可有效緩解骨科術(shù)后惡心嘔吐。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:患者術(shù)后元?dú)獯髠?，氣血雙虧，離經(jīng)之血則淤滯于臟腑之間，氣血運(yùn)行不暢，臟腑功能失調(diào)，胃氣上逆，故出現(xiàn)術(shù)后惡心嘔吐。合谷屬手陽明大腸經(jīng)之原穴，足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，治療同名臟腑疾病。內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，太沖為足厥陰肝經(jīng)之原穴，同為手足厥陰腧穴，有疏肝理氣止嘔作用。主治:胃痛、嘔吐。四穴合用有使機(jī)體氣血運(yùn)行通暢，調(diào)整陰陽，有效促進(jìn)胃腸蠕動，緩解惡心嘔吐之功效〔3,4〕。

4.2 穴位按摩可有效緩解骨科術(shù)后惡心嘔吐，非侵入性，方法簡便，易行，易于掌握，起效迅速，患者易于接受，可在臨床推廣。

參考資料

〔1〕中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006.192

〔2〕徐建國.手術(shù)后惡心嘔吐的防治［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2006，22（7）:556

〔3〕呂玲.穴位按摩對胃十二指腸潰瘍急性穿孔術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的影響［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（6）:64

〔4〕俞大方.推拿學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1999.69