成都市城區(qū)0～12月齡嬰兒體格發(fā)育隨訪調(diào)查

張亞果，冉域辰，李 薇，葉如霞，黃美琳

(四川省婦幼保健院兒童保健科，四川 成都 610031)

體格發(fā)育監(jiān)測是兒童保健的日常工作之一，也是評價兒童營養(yǎng)和健康狀況的重要方法。監(jiān)測兒童體格發(fā)育不僅能早期發(fā)現(xiàn)兒童的發(fā)育異常，及時進行干預，以促進兒童的健康成長，同時還能為制訂促進兒童健康成長的措施提供理論依據(jù)［1］。為此，我們對成都市城區(qū)584例出生0～12月嬰兒體格發(fā)育情況進行了監(jiān)測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年1～12月出生并在四川省婦幼保健院兒童保健科門診定期體檢的嬰兒資料。納入標準:①單胎:胎齡37～42周;②在四川省婦幼保健院兒童保健科建卡并定期體檢，1～6月齡每月體檢1次，6～12月齡每2月體檢1次;③6個月以前要求滿月前后3天來院體檢，6～12個月要求滿月前后5天來院體檢。排除標準:①小于胎齡兒;②出生時存在影響體格生長的疾病(如先天性甲狀腺功能減低癥、軟骨發(fā)育不全和唐氏綜合征等);③生長發(fā)育過程中出現(xiàn)嚴重器質(zhì)性病變者(如先天性心臟病、腎病綜合癥、結(jié)核等)。本次共調(diào)查0～12月嬰兒785例，符合納入標準的嬰兒共584例。其中，男嬰308例，出生體重為(3.34±0.37) kg，出生身長為(50.15±1.42)cm;女嬰276例，出生體重為(3.25±0.39)kg，出生身長為(49.84±1.37) cm。男女嬰出生時身長、體重的差異有統(tǒng)計學意義(t體重=2.75，t身長=2.70，P＜0.05)，男嬰出生時身長、體重大于女嬰;性別比為1.16∶1，均為城市人口。

1.2 方法 按定期來兒保門診體檢時間分為1、2、3、4、5、6、8、10和12月齡9個年齡組。測量人員及儀器:出生時的體重、身長由產(chǎn)科提供;生后體重、身長、頭圍均由我院兒童保健科測量室2名護士測量，每次測量2次，取平均值。身長測量采用標準量床，結(jié)果精確至0.1 cm;體重測量采用電子稱，結(jié)果精確到0.01 kg;頭圍采用軟尺測量，結(jié)果精確到0.1 cm。并將其體格發(fā)育指標與2005年中國九市兒童體格發(fā)育指標參考值進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有資料錄入計算機，采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗;P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組男女嬰兒體格發(fā)育指標測量值 表1結(jié)果顯示，各年齡組男女嬰的身長、體重、頭圍差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，男嬰各指標均高于女嬰。男女嬰在3月齡及12月齡時體重均值約為出生時的2倍和3倍，12月齡時的身長均值約為出生時的1.5倍。

表1 0～12月嬰兒體格發(fā)育指標測量值

2.2 男女各年齡組嬰兒體格發(fā)育指標增長值 表2顯示，嬰兒最大的生長速率出現(xiàn)在生后3個月內(nèi)，3個月后各體格發(fā)育指標增長速率逐漸下降。生后3月齡內(nèi)男女嬰各體格發(fā)育指標增值差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，男嬰各體格發(fā)育指標增值均大于女嬰。在其他年齡組，男女嬰體格發(fā)育增值差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表2 0～12月嬰兒體格發(fā)育指標增長值

2.3 與2005年中國九市資料比較 ①身長和體重:各年齡組男女嬰身長和體重值均低于2005年中國九市標準(簡稱標準)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);②頭圍:除4、5、8月齡男嬰外，其他各年齡組男嬰頭圍值均低于2005年中國九市標準，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);女嬰在1月齡時頭圍值低于2005年中國九市標準，在5、8、10及12月齡時頭圍值均高于2005年中國九市標準，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童生長發(fā)育水平是衡量一個國家綜合實力的重要指標。兒童早期良好的營養(yǎng)狀況能保證5歲以下兒童正常的生長發(fā)育。本次調(diào)查各年齡組男嬰的身長、體重、頭圍指標均高于女嬰，與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致［2～4］，說明我國嬰兒體格發(fā)育確實存在著明顯的性別差異。

嬰兒生長發(fā)育存在關(guān)鍵期。第一關(guān)鍵期為2倍出生體重時，其意義為嬰兒對宮外生活條件具有穩(wěn)定的適應能力，宮內(nèi)轉(zhuǎn)變期結(jié)束;第二關(guān)鍵期為3倍出生體重及1.5倍身長和頭圍出現(xiàn)時間，它代表了嬰兒生長發(fā)育的峰值和幼兒期發(fā)育的起點［5］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，男女嬰在3月齡及12月齡時體重均值約為出生時的2倍和3倍，12月齡時的身長均值約為出生時的1.5倍，表明兩個關(guān)鍵期分別為生后3月齡和12月齡。這與梧州市及中國六城市的調(diào)查結(jié)果相同［6，7］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，嬰兒期最大生長速率出現(xiàn)在生后3個月內(nèi)，之后隨月齡增長生長發(fā)育速度減緩，同時男女嬰生后3個月內(nèi)生長速率差異有統(tǒng)計學意義，男嬰大于女嬰，與國內(nèi)外的縱向研究結(jié)果一致［8～10］。

本次調(diào)查結(jié)果與中國九市2005年標準比較［11］，除部分年齡組女嬰頭圍指標外，男女嬰身長、體重和頭圍指標均低于中國九市2005年標準。這可能與我市處于內(nèi)陸地區(qū)，經(jīng)濟水平、地理環(huán)境、飲食習慣及家長保健意識均與中國九市標準的樣本人群還存在一定差距有關(guān)。同時由于本研究樣本量較小，地域較為局限，不確定是否能夠代表本地區(qū)或更大范圍內(nèi)的嬰兒發(fā)育規(guī)律。如果能做多中心、大樣本量的相關(guān)研究，進一步檢驗這一結(jié)論并制定嬰兒生長速率的相關(guān)標準，則能更客觀地了解嬰兒體格發(fā)育狀況，及早發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育的偏離，給家長合理地喂養(yǎng)指導，讓每個兒童都能達到自己最佳的生長潛能。

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［2］九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組，首都兒科研究所.2005年中國九市七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查［J］.中華兒科雜志，2007，45 (8):609-614.

［3］中國母乳喂養(yǎng)嬰兒生長速率監(jiān)測研究組.中國六省經(jīng)濟較好農(nóng)村地區(qū)母乳喂養(yǎng)嬰兒0～12月齡體格發(fā)育縱向隨訪研究［J］.中華兒科雜志，2010，48(7):484-491.

［4］馬麗萍，池嵐，蘇宜香，等.廣東省0～18月齡嬰幼兒生長發(fā)育現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國婦幼保健，2008，23(13):1844-1847.

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［11］首都兒科研究所，九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組，Pediatrics，Capital Institute of，等.中國七歲以下兒童體重、身長/身高和頭圍的生長標準值及標準化生長曲線［J］.中華兒科雜志，2009，47(3):173-178.