急進高原部隊官兵抑郁和焦慮的評估及相關(guān)干預(yù)

趙 瑾，楊來啟，吳興曲，陳 玖，張 彥，馬文濤，鄧自和，劉光雄

(解放軍第三醫(yī)院全軍精神疾病防治中心，陜西寶雞721004)

高原環(huán)境綜合因素會對人體心理生理引起不良影響，缺氧、高寒、疲勞等是對人體產(chǎn)生不良影響的主要因素，影響體力和軍事作業(yè)能力，目前部隊官兵的心理問題受到較多的關(guān)注［1～3］。軍事應(yīng)激障礙的癥狀表現(xiàn)形式復(fù)雜，抑郁、焦慮等是主要情緒障礙特征，當(dāng)前藥物干預(yù)以西藥為主，藥物毒副作用較大，影響軍事行動。對我區(qū)部隊軍人而言，不論平時還是戰(zhàn)時擔(dān)負著高原環(huán)境執(zhí)行軍事任務(wù)的使命，篩選和研制毒副作用小，攜帶和服用方便的抗抑郁抗焦慮的藥物有重要作用。2011年6～8月，本文主要調(diào)查了急進高原部隊官兵和常駐高原部隊官兵的抑郁和焦慮情緒狀況，并采用純中藥制劑芪參復(fù)康膠囊進行干預(yù)［4］?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從某高原抽取常駐部隊官兵54例(A組)，在外訓(xùn)急進高原部隊抽取一個連隊76例(B組)，并將B組隨機分為2組，干預(yù)組36例服用芪參復(fù)康膠囊，對照組40例不予以干預(yù)。研究對象均為男性，年齡18～27(19.25±2.61)歲，軍齡1～12(2.81±1.56)a，受教育年限9～16(10.24± 3.37)a，2組年齡、軍齡及受教育年限、人格特征均無顯著性差異，無軀體性疾病。

1.2 方法

1.2.1 評定工具 使用的量表包括:焦慮自評量表(SAS):該量表共含有20個項目，采用1～4級評分，1分=無或很少、2分=有時、3分=經(jīng)常、4分=總是。評定時間跨度為最近1周，用于評定被試者有無焦慮以及焦慮的水平。抑郁自評量表(SDS):該量表由20個條目組成，按1～4級評分，1分=無或偶爾、2分=有時、3分=經(jīng)常、4分=總是。評定時間跨度為最近1周，用于評定被試者有無抑郁以及抑郁的水平。

1.2.2 干預(yù)方法 芪參復(fù)康膠囊由西洋參、黃芪、天麻、枸杞、白芍、白術(shù)、阿膠、當(dāng)歸、棗仁、遠志等中藥組成，由本院中藥制劑中心提供，0.3 g/粒，批號蘭制字060816。干預(yù)組進駐高原前2周開始預(yù)防性服藥，進駐高原繼續(xù)服藥2周(海拔4 600 m)，口服芪參復(fù)康膠囊0.6 g/次、3次/d。對照組不做任何處理。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，對A、B組及干預(yù)組、對照組分別進行獨立樣本t檢驗和配對樣本t檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B組抑郁和焦慮情緒評估 A、B組SDS分?jǐn)?shù)分別為(45.79±6.60)、(50.63±6.05)分，t= 3.85、P=0.00;SAS分?jǐn)?shù)分別為(49.33±6.70)、(54.00±4.57)分，t=4.07、P=0.00。

2.2 干預(yù)組及對照組抑郁和焦慮情緒評估 見表1。

表1 干預(yù)組及對照組進駐高原前后SDS、SAS分?jǐn)?shù)比較(分，±s)

表1 干預(yù)組及對照組進駐高原前后SDS、SAS分?jǐn)?shù)比較(分，±s)

注:與同組進駐前比較，*P＜0.01

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3 討論

進駐高原訓(xùn)練對于廣大官兵來說是一個考驗，在訓(xùn)練中可能會面臨很多新問題，甚至是一些挫折。急性高原反應(yīng)、環(huán)境和氣候不適應(yīng)、演練強度過大等因素都可能引起官兵的抑郁和焦慮情緒，出現(xiàn)心理緊張、疲憊、害怕、煩躁等心理反應(yīng)［5］。本研究結(jié)果顯示，相對于常駐高原的官兵來說，急進高原官兵顯示出更明顯的抑郁和焦慮情緒。

臨床資料提示中醫(yī)藥在軍事特殊環(huán)境醫(yī)學(xué)中，發(fā)揮著極其重要的作用［6］。中醫(yī)理論認為，精(津)、氣、血是維持人體生命的基本物質(zhì)，是體力產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，他們的化生和運動與中醫(yī)的脾、腎有密切關(guān)系，人的耐力也由此而生。脾為后天之本，氣血生化之源，脾主四肢肌肉與運動關(guān)系密切。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，脾有維護臟腑的正常機能與激發(fā)和增強元氣以抗御病邪的能力。腎藏精，主骨生髓，為先天之本，是體力產(chǎn)生的原動力和源泉，這決定了其盛衰在生命活動中的重要意義。芪參復(fù)康膠囊具有補氣益精生血等功效。處方中黃芪為補脾氣之藥物，能增強機體的活動能力，增強機體抵抗力的作用。枸杞能滋補肝腎益精血，具有增強體質(zhì)和緩解疲勞的功能。西洋參含有多種皂苷的成分，能抗疲勞，有大補元氣的作用［7］。芪參復(fù)康膠囊具有抗焦慮抗抑郁作用已得到相關(guān)研究的證實［4］，本研究的實驗結(jié)果指出，相對于沒有服用芪參復(fù)康膠囊的官兵，經(jīng)過干預(yù)的官兵抑郁和焦慮癥狀明顯改善，降低了過高的應(yīng)激水平而提高了群體的適應(yīng)水平，減少情緒緊張引起的機體秏氧和體力消耗，再次證實了芪參復(fù)康膠囊抗抑郁抗焦慮的作用。

本研究結(jié)果提示，在平時應(yīng)加強部隊官兵的心理健康教育，提高廣大官兵的心理素質(zhì)［8］，對于存在的抑郁焦慮等心理問題要進行科學(xué)干預(yù)。芪參復(fù)康膠囊，為純中藥制劑，無毒副作用，對增強軍人高原環(huán)境下心理生理健康水平，提高軍事作業(yè)能力可發(fā)揮積極作用。

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［3］尹忠偉，謝懷江，楊成君，等.某防化部隊官兵社會支持、應(yīng)對方式和心理健康狀況調(diào)查［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26 (5):356-357.

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［5］胡娟，楊再興.急進高原外周血低氧應(yīng)激肽及一氧化氮含量變化及其意義研究［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(10):937-939.

［6］楊軍，覃旻，艾文秀.中醫(yī)藥在軍事特殊環(huán)境醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2005，8(10):1047-1048.

［7］李新田，楊來啟，林昱，等.中藥芪參復(fù)康對焦慮模型大鼠β-EP及細胞因子的影響［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2007，28(22): 2067-2069.

［8］于泱，張瑩，李權(quán)超，等.心理健康教育對外訓(xùn)部隊官兵心理狀況的影響［J］.中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008，7(3):38-39.