情感支持與女性圍絕經期抑郁的相關性

蔡淑蘭 李淑杏 陳長香 馬素慧 張學軍 (河北聯合大學附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000)

情感支持與女性圍絕經期抑郁的相關性

蔡淑蘭 李淑杏1陳長香1馬素慧1張學軍 (河北聯合大學附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000)

圍絕經期;情感支持;抑郁

圍絕經期指從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至絕經一年內的期間〔1〕。由于卵巢功能逐步衰退，體內女性激素的下降易出現一系列自主神經功能紊亂及精神癥狀。抑郁障礙就是常見的情緒障礙之一，抑郁者多伴焦慮、激越、無用感、意志減退、精神運動性遲緩及各種軀體癥狀，甚至自殺，嚴重影響圍絕經期女性的身心健康。多數學者認為其發(fā)生機制與內分泌因素有關，但心理社會因素也日益引起人們的關注。本研究就圍絕經期女性抑郁發(fā)生的情感因素進行探討，以期為維護婦女身心健康提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取河北、湖北、山西等全國22個省市，每個省市隨機抽取50人，年齡45～55歲，智力正常，無聽力障礙，愿意配合完成調查者，共計1 110人。

1.2 調查方法 (1)采用調查問卷的方法，采用面對面問卷調查并當場回收，共發(fā)放問卷1 110份，回收問卷1 090份，有效問卷1 060份，有效率為97.2%。(2)問卷由基本資料部分、Kupperman 評分表〔2〕和抑郁自評量表(CES-D)〔3〕組成。Kupperman評分表用來評定更年期的軀體癥狀，＜5分為無問題，5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度。CES-D是美國目前應用的抑郁自評量表，具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁軀體表現的優(yōu)點，主要用來反映主觀抑郁感受，共20項。根據癥狀發(fā)生的頻率，每一項分為4級，0分為沒有或幾乎沒有，1分為少有，2分為常有，3分為幾乎一直有。要求被調查者按自己過去1 w內的實際情況作答。參照有關研究〔4〕，剔除掉4項反向問題后，總分≤15分認為無抑郁感受，總分16～19分為可疑的抑郁癥狀，總分≥20分為肯定的抑郁。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件，對調查數據進行Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 一般情況 1 060名更年期婦女，平均年齡(50.01±3.14)歲，城市467人，農村593人;學歷:初中及以下606人，高中、中專320人，大專106人，本科25人，碩士及以上3人。沒有更年期癥狀的86人(8.1%)，輕度癥狀的239人(22.5%)，中度癥狀606人(57.2%)，重度癥狀129人(12.2%)。圍絕經期綜合征的總發(fā)生率為91.9%。

2.2 圍絕經期女性抑郁的發(fā)生情況 無抑郁679例(64.1%)，可疑有134例(12.6%)，肯定抑郁247例(23.3%)。

2.3 圍絕經期女性抑郁的Logistic回歸分析 以圍絕經期女性抑郁為因變量，婚姻狀況、婚姻關系、有無子女、與子女親屬關系、與鄰里同事關系、遇困難處理方式、性格、遭遇打擊、他人幫助作為自變量，進行Logistic回歸分析。顯示婚姻狀況中喪偶、婚姻關系不好、無子女、與鄰里、同事關系不好、遭遇打擊、遇困難不能獲得他人幫助是圍絕經期抑郁發(fā)生的危險因素，與子女、親屬關系良好是保護因素。見表1。

表1 影響圍絕經期女性抑郁發(fā)生的Logistic回歸分析

3 討論

圍絕經期是抑郁癥狀高發(fā)時期〔5〕，即使是既往無抑郁病史的女性在進入圍絕經期后，發(fā)生情緒障礙的風險也增加〔6〕。國外文獻報告女性圍絕經期抑郁發(fā)生率32.5%～60%，在我國報道的發(fā)生率為30.3% ～46.1%〔7〕。本研究結果顯示可能抑郁的發(fā)生率高于年齡16～44歲的流動女性人口抑郁發(fā)生率22.4%〔8〕，說明圍絕經期女性的抑郁應引起社會、家庭和醫(yī)務人員的重視。圍絕經期女性正處于生理心理轉折期，易于出現情緒波動，尤其需要家人和他人的支持?？陀^的、可見的或實際的支持和主觀的、體驗到的或情感上的支持對個人很重要。本研究顯示，婚姻狀況中喪偶、婚姻關系不好、無子女、與鄰里、同事關系不好、遭遇打擊、遇困難不能獲得他人幫助是圍絕經期抑郁發(fā)生的危險因素，與子女、親屬關系良好是保護因素?？梢姴还苁莵碜耘渑肌⒆优?、親屬的，還是來自鄰居、同事或社會的情感支持對減少圍絕經期女性抑郁的發(fā)生都具有重要作用。而國人存在心理困擾尋求外界幫助時往往先求助“自己人”，后求助“外人”，以及抑郁癥社會支持的最大來源仍然為配偶及其他家庭成員的特點，使筆者更加注意到應形成關愛圍絕經期婦女的社會氛圍，重視社會、家庭對圍絕經期女性的情感支持，提高圍絕經期婦女的自我保健能力，對維護圍絕經期女性的身心健康具有重要意義。

1 鄭修霞.婦產科護理學〔J〕.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:8.

2 程園鈞，劉建立.絕經后婦女雌激素替代療法〔J〕.中華婦產科雜志，1995;2(30):123-7.

3 吳文源，張明園，俞勤奮.憂郁量表在社區(qū)老人中的應用〔J〕.上海精神醫(yī)學，1989;7(3):139-41.

4 陳桂芝，陳長香，趙雅寧，等.患病對圍絕經期綜合征及抑郁發(fā)生的影響〔J〕.中國婦幼保健，2011;26(10):1468-70.

5 Polisseni AF，de Araujo DA，Polisseni F，et al.Depression and anxiety in menopausal women:associated factors〔J〕.Rev Bras Gynecol Obstet，2009;31(1):28-34.

6 Cohen LS，Soares CN，Vitonis AF，et al.Risk for new onset of depression during themenopausal transition:the Harvard study ofmoods and cycles〔J〕.Arch Gen Psychiatry，2006;63(4):385-90.

7 顧 磊，杜 莉，施 紅，等.圍絕經期婦女抑郁癥狀影響因素調查〔J〕.中國婦幼保健，2011;26(25):3962-5.

8 孫振亞.深圳市某廠區(qū)女性抑郁狀況及影響因素的研究〔J〕.中國初級衛(wèi)生保健，2011;25(10):32-3.

R711.75

A

1005-9202(2012)16-3524-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.086

唐山市醫(yī)療衛(wèi)生科技研究項目(09130202A-3-5)

1 河北聯合大學護理與康復學院

李淑杏(1979-)，女，碩士，講師，主要從事老年慢病研究。

蔡淑蘭(1965-)，女，主管護師，主要從事老年護理研究。

〔2011-11-10收稿 2012-01-10修回〕

(編輯 徐 杰)