四川地區(qū)家庭養(yǎng)老模式下老年人抑郁狀況

張 惠 戴 冰 (成都醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，四川 成都 610083)

四川地區(qū)家庭養(yǎng)老模式下老年人抑郁狀況

張 惠 戴 冰 (成都醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，四川 成都 610083)

目的 了解四川地區(qū)家庭養(yǎng)老模式下的老年人抑郁狀況及其影響因素。方法 以四川省224名家庭養(yǎng)老的老人為研究對(duì)象，采用老年抑郁量表(GDS)對(duì)其抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)定分析。結(jié)果 四川省家庭養(yǎng)老老年人抑郁的檢出率為51.8%。性別、常住地、文化程度、醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)收入等都對(duì)老年人的抑郁癥狀有顯著影響。不同家庭居住方式對(duì)農(nóng)村的老年人的抑郁狀況有顯著影響。結(jié)論 四川省家庭養(yǎng)老的老年人的抑郁檢出率較高。女性、農(nóng)村的、文化程度低的、沒(méi)有完善醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)收入較差的老年人更容易出現(xiàn)抑郁癥狀。對(duì)農(nóng)村空巢老人的心理防護(hù)應(yīng)是今后老年心理工作的重點(diǎn)。

四川;家庭養(yǎng)老;老年人;抑郁

老年抑郁癥是以持久的情緒低落為特征的一種情感性的心理障礙，也是老年人最常見(jiàn)的精神障礙。近年來(lái)國(guó)內(nèi)調(diào)查所報(bào)告的老年抑郁癥發(fā)生率大致在12%～30%之間，當(dāng)然這個(gè)數(shù)據(jù)在不同的地區(qū)和不同人群中有很大差異〔1～8〕。抑郁常導(dǎo)致嚴(yán)重的精神痛苦，是老年人自殺的重要促發(fā)因素，嚴(yán)重影響著老年人晚年生命質(zhì)量。現(xiàn)有研究表明，老年人出現(xiàn)抑郁癥狀與居住地、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)保障、慢性病、日常生活能力差、慢性應(yīng)激、高度神經(jīng)質(zhì)、認(rèn)知功能損害與社會(huì)功能障礙等因素有關(guān)〔9～13〕。家庭養(yǎng)老是我國(guó)的傳統(tǒng)的，也是一種主要的養(yǎng)老模式。本文通過(guò)對(duì)家庭養(yǎng)老的老年人的抑郁狀況及其影響因素的調(diào)查，以了解我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老模式下老年人的心理特點(diǎn)，為優(yōu)化現(xiàn)有養(yǎng)老模式，提高老年人的生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 年齡為60～88歲，其中男性45.5%，女性48.7%;年輕老人(60/65～74歲)69.2%，年老老人(75～84歲)27.7%，高齡老人(85歲以上)3.1%〔14〕。常住地:農(nóng)村125人、城市(鎮(zhèn))92人、缺失7人。文化程度:小學(xué)及以下137人、初中51人、高中19人、大專及以上12人、缺失5人。醫(yī)療保障:公費(fèi)40人、半自費(fèi)87人、自費(fèi)92人、其他(如子女負(fù)責(zé))5人。經(jīng)濟(jì)收入:相當(dāng)充裕20人、大致夠用147人、略有困難40人、相當(dāng)困難16人、缺失1人。與配偶和子女同住75人、僅與配偶同住67人、僅與子女同住50人、獨(dú)居，但常與子女來(lái)往15人、獨(dú)居10人、其他7人。

1.2 工具 老年抑郁量表(GDS)。1982年由Brink等人創(chuàng)制，該量表重測(cè)信度為0.85，聚合效度為0.82，主要作為專用老年人的抑郁篩查表。量表共30個(gè)條目，回答分“是”與“否”，每項(xiàng)表示抑郁的回答得1分，最高30分?？偡中∮?0分為無(wú)抑郁，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。

1.3 程序 篩選符合條件的老年人，由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的調(diào)查員入戶調(diào)查。對(duì)于能夠自行填寫(xiě)的老人，說(shuō)明情況后由老人自行填寫(xiě);對(duì)不能夠自行填寫(xiě)的老人，由調(diào)查員口述問(wèn)卷題目，老人回答方式填寫(xiě)。發(fā)放問(wèn)卷250份，回收有效問(wèn)卷224份。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 使用SPSS15.0進(jìn)行描述性分析和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 四川地區(qū)老年人的抑郁檢出情況 接受問(wèn)卷調(diào)查的老年人中，有輕度抑郁癥狀的占43.8%，中重度抑郁的占8.0%，抑郁的檢出率為51.8%。

2.2 不同特點(diǎn)老年人的抑郁癥狀檢出狀況比較 性別、常住地、文化程度、醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)收入，都對(duì)老年抑郁有著顯著的影響，見(jiàn)表1。

表1 不同特點(diǎn)老年人的抑郁癥狀檢出率〔n(%)〕

2.3 不同家庭居住方式的老年人抑郁癥狀檢出狀況比較 不同家庭居住方式對(duì)老年人的抑郁癥狀檢出并無(wú)顯著影響。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同家庭居住方式對(duì)農(nóng)村的老年人的抑郁狀況有顯著影響，見(jiàn)表 2，表 3。

表2 不同家庭居住方式的老年人的抑郁癥狀檢出狀況〔n(%)〕

表3 不同家庭居住方式對(duì)農(nóng)村老年人抑郁檢出率的影響〔n(%)〕

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，老年人抑郁的檢出率為51.8%，遠(yuǎn)高于其他相關(guān)調(diào)查的結(jié)果〔2～8〕，究其原因，可能有以下幾個(gè)方面:調(diào)查時(shí)間為2010年1、2月，時(shí)為冬季，也是抑郁的高發(fā)季節(jié)。四川是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口比例較大，但是隨著近年來(lái)城市化進(jìn)程的加劇，很多農(nóng)村老年人進(jìn)入了城市，成為城市新移民或“老漂族”，會(huì)面臨很多新問(wèn)題，其心理健康可能受到極大的影響，這也可能導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果的波動(dòng)。

有研究顯示，文化程度、醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)收入都可能與老年抑郁有著密切關(guān)系〔7〕，本研究也得到了類似的結(jié)果，而作為西部大省的四川，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，中老年居民文化普遍偏低，經(jīng)濟(jì)收入不高，醫(yī)療保障制度也不及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)完善，由于這些因素的共同作用，也可能導(dǎo)致四川地區(qū)老年人抑郁檢出率較高的情況。

本研究的對(duì)象是家庭養(yǎng)老的老年人，此種養(yǎng)老模式對(duì)老年人的心理健康可能有一定消極影響，因此應(yīng)大力發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式，以提高老年人的晚年的生活質(zhì)量。

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，大部分老年人(85.7%)都是與配偶或子女同住的，反映了國(guó)內(nèi)目前家庭養(yǎng)老的居住方式特點(diǎn)。在中國(guó)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下，老年人的生活照料主要依靠家庭提供。

國(guó)內(nèi)曾有研究指出空巢老人抑郁的發(fā)生率較高〔8，15〕，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，配偶在晚年日常生活照料和精神慰藉方面都有著不可替代的作用〔16〕。但本研究的結(jié)果卻顯示，與親屬同住的老人和空巢老人(即獨(dú)居老人)的抑郁發(fā)生率并沒(méi)有顯著的差異。最主要的原因可能是，抽取的家庭養(yǎng)老的獨(dú)居老人樣本量較小，代表性不夠。

調(diào)查結(jié)果顯示不同家庭居住方式對(duì)農(nóng)村老年人抑郁檢出率有顯著影響，與子女同住或是常與子女來(lái)往的農(nóng)村老年人的抑郁檢出率相對(duì)較低，體現(xiàn)了“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想，在我國(guó)農(nóng)村老人中的巨大影響，對(duì)農(nóng)村空巢老人的心理防護(hù)應(yīng)是老年心理工作的重點(diǎn)。

1 http://news.ifeng.com/mainland/detail_2011_04/28/6035339_0.shtml

2 韓冬梅，付 云，仝曉燕，等.包頭市老年人抑郁癥狀調(diào)查及相關(guān)因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2002;22(6):466-7.

3 張 偉，唐牟尼，邱昌建，等.成都地區(qū)≥55歲人群抑郁障礙患病率調(diào)查〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004;23(12):883-5.

4 劉宏軍，孟 琛，湯 哲.北京市老年人抑郁癥狀的調(diào)查〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004;18(11):794-5.

5 邢鳳梅，田喜鳳，陳長(zhǎng)香，等.離退休老年人抑郁癥狀及相關(guān)因素分析〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004;19(2):114-5.

6 陳立新，陳 功，鄭曉瑛.北京城市喪偶老人抑郁癥狀及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008;4(28):696-8.

7 謝麗琴，張靜平，焦娜娜，等.農(nóng)村空巢老人抑郁狀況與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式關(guān)系的研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009;29(10):2515-7.

8 謝 姣，高艷斌.城市空巢老人焦慮抑郁發(fā)生率與社會(huì)支持的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009;29(11):2785-6.

9 孟 琛，湯 哲.北京城鄉(xiāng)老年人抑郁癥狀的分析與比較〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2000;20(7):196-9.

10 寧自衡，Esteves J，林中寶，等.澳門老年人抑郁癥狀及其影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001;15(5):331-3.

11 呂永良，吳愛(ài)勤，李 鳴，等.老年抑郁癥的心理社會(huì)因素研究〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004;18(4):254-6.

12 劉宏軍，孟 琛，湯 哲.北京市老年人抑郁癥狀的調(diào)查〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2004;18(11):794-5.

13 Steger MF，Kashdan TB.Depression and everyday socialactivity，belonging，and well-being〔J〕.JCounseling Psychol，2009;56(2):289-300.

14 費(fèi)爾德曼著，蘇彥捷等譯.發(fā)展心理學(xué):人的畢生發(fā)展〔M〕.第4版.北京:世界圖書(shū)出版公司，2007:639.

15 劉 淼，王愛(ài)紅.老年空巢綜合征的社區(qū)護(hù)理〔J〕.護(hù)理研究，2006;20(10):2511-22.

16 陳立新，陳 功，鄭曉瑛.北京城市喪偶老人抑郁癥狀及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008;4(28):696-8.

B884

A

1005-9202(2012)16-3494-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.069

四川省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目基金(SC10E024);成都醫(yī)學(xué)院社科基金(10S004)

戴 冰(1980-)，男，講師，碩士，主要從事發(fā)展與教育心理學(xué)研究。

張 惠(1980-)，女，講師，主要從事發(fā)展心理學(xué)研究。

〔2011-05-23收稿 2011-08-11修回〕

(編輯 張 慧)