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    穴位注射對(duì)惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的臨床觀察

    2012-02-01 05:56:30張曉妮
    中國民間療法 2012年7期
    關(guān)鍵詞:肌苷白細(xì)胞骨髓

    馬 杰 張曉妮

    (山東省榮成市人民醫(yī)院,264300)

    穴位注射對(duì)惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的臨床觀察

    馬 杰 張曉妮

    (山東省榮成市人民醫(yī)院,264300)

    骨髓抑制是惡性腫瘤患者化療后常見的毒副反應(yīng),是制約化療發(fā)揮作用的主要原因之一。因此,改善腫瘤患者的骨髓抑制情況也是腫瘤治療的一個(gè)重要方面。我院2010年10月~2011年6月采用足三里穴位注射地塞米松、肌苷治療化療后出現(xiàn)白細(xì)胞降低的Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制患者,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    收集2010年10月~2011年6月在我院住院治療的50例化療后出現(xiàn)Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制的惡性腫瘤患者,男23例,女27例;年齡22~64歲;其中肺癌23例,乳腺癌15例,胃癌9例,結(jié)腸癌3例?;颊呔哂型暾呐R床及病理資料,化療結(jié)束48h后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均處于3.9×109/L~2.0×109/L。患者隨機(jī)分為兩組。穴位組:足三里穴位注射地塞米松、肌苷組25例。對(duì)照組:瑞白(重組人粒細(xì)胞集落刺激因子,山東齊魯制藥生產(chǎn))皮下注射組25例。兩組患者的性別、年齡、診斷、分期、化療方案等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,以白細(xì)胞計(jì)數(shù)作為療效觀察指標(biāo)。

    治療方法

    兩組患者均于化療結(jié)束48h后開始升白治療。穴位組采用5ml注射器將地塞米松5mg、肌苷100mg自足三里穴位約進(jìn)針1~2寸,有得氣感后將藥物注入治療2~3天。對(duì)照組采用瑞白100μg皮下注射治療2~3天(Ⅰ度骨髓抑制2天,Ⅱ度骨髓抑制3天),治療后第3天、第7天復(fù)查血常規(guī),觀察白細(xì)胞上升情況。

    治療結(jié)果

    以白細(xì)胞上升至≥4×109/L為治療有效指征,觀察兩組患者在治療后第3天、第7天血白細(xì)胞的變化情況。具體見表1。

    表1 穴位組與對(duì)照組患者治療后有效率比較

    兩組患者白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及有效率比較無明顯差異(P>0.05)。

    不良反應(yīng):穴位組1例感雙下肢麻痛,1例感局部脹痛明顯,約30min后自行消失,其余患者無明顯不良反應(yīng)。對(duì)照組3例出現(xiàn)全身酸痛,1例皮下硬結(jié)疼痛,1例低熱,均未影響治療,停藥后緩解。

    討論

    骨髓抑制是腫瘤患者化療最常見的劑量限制性毒性,尤其是白細(xì)胞減少常常限制了化療藥物的應(yīng)用。臨床上常用的治療方法是皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子,但此類藥物價(jià)格相對(duì)昂貴,且有一定的不良反應(yīng),故在一定程度上限制了其在臨床上的應(yīng)用。地塞米松為糖皮質(zhì)激素類藥物,能刺激造血功能,促使骨髓中成熟的中性粒細(xì)胞釋放,改變血液中白細(xì)胞的分布,使血液循環(huán)中的中性粒細(xì)胞增多,淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞減少,可應(yīng)用于再生障礙性貧血、白細(xì)胞及血小板減少等血液系統(tǒng)疾?。?]。肌苷系9β-D-核糖次黃嘌呤,能直接透過細(xì)胞膜進(jìn)入體細(xì)胞,在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榧≤账峒叭姿嵯佘?,提高各種酶的活性,并參與人體能量代謝與蛋白質(zhì)的合成,臨床上可用于治療各種原因所致的白細(xì)胞減少、血小板減少等[1]。足三里穴是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一,具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正壯陽之功,刺激足三里穴通過神經(jīng)體液綜合調(diào)節(jié)及免疫影響,能有效地提高外周血白細(xì)胞總數(shù),增強(qiáng)機(jī)體的非特異性和特異性免疫功能[2,3]。穴位注射藥物和針刺穴位相結(jié)合,有提高療效的作用[4]。

    本研究通過足三里穴位注射地塞米松、肌苷與皮下注射瑞白進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)兩組之間白細(xì)胞恢復(fù)情況無明顯差異,對(duì)Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制患者效果肯定,并且地塞米松、肌苷價(jià)格低廉,足三里穴位注射安全、操作簡單,值得臨床推廣使用。

    [1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:622-624,557.

    [2]謝玲,趙遴,李明眾.足三里穴位注射治療放、化療所致白細(xì)胞減少癥90例.陜西中醫(yī),2002,23(1):59-60.

    [3]黨文.針刺對(duì)抗環(huán)磷酰胺所致小白鼠白細(xì)胞減少癥的實(shí)驗(yàn)研究.上海針灸雜志,1995,14(5):234.

    [4]楊高燕,周潔,田小靜,等.足三里穴位注射免疫抑制劑治療晚期惡性腫瘤患者的護(hù)理.四川中醫(yī),2007,25(10):123-124.

    2012-02-27)

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