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    痰濕體質(zhì)學(xué)說的現(xiàn)代研究進展

    2012-01-25 00:04:21李永強
    中國民間療法 2012年7期
    關(guān)鍵詞:王琦體質(zhì)綜合征

    李永強 夏 泉 溫 波 陳 超 劉 磊

    (新時代健康產(chǎn)業(yè)[集團]有限公司,北京100101)

    中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),研究人類各種體質(zhì)特征、體質(zhì)類型的生理病理特點,并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)、病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向,從而指導(dǎo)疾病預(yù)防、治療以及養(yǎng)生康復(fù)的一門學(xué)科。其具有個體差異性、群類趨同性、相對穩(wěn)定性和動態(tài)可變性等特點,這種體質(zhì)特點或隱或現(xiàn)地體現(xiàn)于健康和疾病過程之中[1]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)從開始到現(xiàn)在,重點已由整理古人有關(guān)認識轉(zhuǎn)為社會調(diào)研及體質(zhì)分類理論模型的建立,并結(jié)合現(xiàn)代生理、生化、免疫、遺傳等科學(xué)方法和手段,宏觀與微觀相結(jié)合,臨床分析與理論探討相結(jié)合,傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代方法相結(jié)合的發(fā)展模式[2]。

    痰濕體質(zhì)理論研究

    中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認為,痰濕體質(zhì)是由于津液運化失司,痰濕凝聚,表現(xiàn)為以黏滯重濁為主的體質(zhì)狀態(tài)[3]。痰濕體質(zhì)的形體特征為體形肥胖,腹部肥滿松軟,常見表現(xiàn)有面部皮膚油脂較多、胸悶、痰多、喜食肥甘、舌苔白膩、脈滑等[1];其發(fā)病傾向是易患消渴、中風(fēng)、胸痹等病證。痰濕體質(zhì)是以痰濕內(nèi)蘊為主要特征,并易引起痰濕證的體質(zhì)狀態(tài)。痰濕體質(zhì)是一種常見的偏頗體質(zhì)。先天稟賦是痰濕體質(zhì)形成的物質(zhì)基礎(chǔ),外在因素包括飲食、勞逸、情志、環(huán)境、氣候,是形成痰濕體質(zhì)的外界條件。有人認為,痰濕體質(zhì)形成的主要機理是濕陰趨下,重濁黏滯,損傷陽氣,脾胃運化失調(diào)。據(jù)此,痰濕體質(zhì)的調(diào)理法則重在祛濕痰,暢達氣血。王琦認為,痰濕體質(zhì)的形成主要是由于素體脾胃運化失健,形成水液內(nèi)停而痰濕凝聚,以黏滯重濁為主要特征,調(diào)理痰濕體質(zhì)重在健脾益氣,并化痰除濕祛瘀。

    痰濕體質(zhì)與疾病相關(guān)性研究

    近年來,痰濕體質(zhì)的臨床研究主要集中在痰濕體質(zhì)與疾病相關(guān)性的臨床調(diào)研以及痰濕體質(zhì)與疾病相關(guān)生化指標的檢測工作方面。

    王前飛等[4]通過對肥胖人痰濕型體質(zhì)調(diào)研材料的統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn),肥胖人痰濕型體質(zhì)是冠心病易患性的特征。劉艷驕等[5]采用流行病學(xué)的方法,探討肥胖人痰濕體質(zhì)與糖尿病的相關(guān)性。王琦等[6]采用臨床流行病學(xué)方法,探討肥胖人痰濕體質(zhì)與冠心病的相關(guān)性。劉艷驕[7]應(yīng)用流行病學(xué)調(diào)查方法,探討肥胖人痰濕體質(zhì)與腦中風(fēng)的相關(guān)性。童家羅[8]對慢性支氣管炎病理性體質(zhì)類型與發(fā)病關(guān)系進行分析。靳毅等[9]對濕與腦血管疾病關(guān)系進行了探析,認為痰濕為患是腦血管疾病發(fā)病的重要誘因,在平時工作、生活中要注意防范。劉歆穎等[10]對肥胖痰濕體質(zhì)與代謝綜合征的相關(guān)性與臨床應(yīng)用進行了研究,提出臨床治療方法。高潔等[11]對中醫(yī)痰濕體質(zhì)與人類白細胞抗原-Ⅱ類基因相關(guān)性進行了研究。夏瑢等[12]對痰濕體質(zhì)與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病的相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn),阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病與痰濕體質(zhì)密切相關(guān)。杜海燕[13]在多囊卵巢綜合征與痰濕體質(zhì)的關(guān)系研究中發(fā)現(xiàn),痰濕與多囊卵巢綜合征的關(guān)系極其密切。董靜[14]在博士論文中對痰濕體質(zhì)基礎(chǔ)研究及其與代謝綜合征相關(guān)性進行了詳細的論述。范夢男[15]對痰濕體質(zhì)與2型糖尿病胰島素抵抗的相關(guān)性進行了研究。靖猛[16]在碩士論文中對痰濕體質(zhì)與AHI的相關(guān)性進行了研究。邵明偉等[17]對痰濕體質(zhì)與痛風(fēng)的相關(guān)性進行了研究。錢岳晟等[18]對痰濕體質(zhì)高血壓病患者脂聯(lián)素異常與脂聯(lián)素基因相關(guān)性進行了研究。何潔茹等[19]對痰濕體質(zhì)和酸性體質(zhì)的相關(guān)性進行了研究。李響[20]在碩士論文中對痰濕體質(zhì)與高血壓相關(guān)性進行了研究。馬彥[21]在碩士論文中對痰濕體質(zhì)阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的血壓變異性進行了研究。吳林玲[22]認為痰濕體質(zhì)與肥胖型多囊卵巢在病因病機和臨床表現(xiàn)上有相關(guān)性。梅仙月[23]研究發(fā)現(xiàn),糖尿病如合并痰濕體質(zhì)可能存在更明顯的慢性炎癥、凝血功能障礙,更易發(fā)生心腦血管事件。黃長珍等[24]研究證明,痰濕體質(zhì)與高甘油三酯血癥之間確有相關(guān)性。

    痰濕體質(zhì)臨床用藥

    目前,臨床醫(yī)生多結(jié)合《傷寒雜病論》中對痰飲等病證提出的治則與方藥來治療或調(diào)理痰濕體質(zhì)。書中記載的苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯、小半夏加茯苓湯、五苓散等[25]是后世治痰濕病證及調(diào)治痰濕體質(zhì)的基本方,其中茯苓、澤瀉、白術(shù)、半夏等藥為后世調(diào)治痰濕體質(zhì)的常用藥物。

    王琦教授在2005年第三屆全國中醫(yī)體質(zhì)研討會《論辨體論治及辨體-辨病-辨證診療模式的建立》的專題講座中,給出了痰濕體質(zhì)健脾利濕、化痰瀉濁調(diào)治方法及代表方,如參苓白術(shù)散、三子養(yǎng)親湯等。常用治療痰濕體質(zhì)的中藥有黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、蓮子肉、白芥子、萊菔子、蘇子等。董靜[26]對于符合痰濕體質(zhì)特征的患者,通過調(diào)整體質(zhì)的偏頗狀態(tài)來達到治療目的。代表方劑有參苓白術(shù)散、二陳湯、化痰祛濕方等。關(guān)于痰濕體質(zhì)調(diào)體方藥,董靜[14]提出蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁為痰濕質(zhì)調(diào)體的要藥,化痰祛濕方(即輕健膠囊,由白術(shù)、蒼術(shù)、黃芪、防己、澤瀉、荷葉、橘紅、生蒲黃、生大黃、雞內(nèi)金組成)為其調(diào)體方劑。

    痰濕體質(zhì)養(yǎng)生

    中醫(yī)學(xué)在《金匱要略》中早有“未病先防、既病防變”的理念。因此,在實踐中應(yīng)當結(jié)合因人制宜、標本兼顧原則,采取藥物調(diào)理與養(yǎng)生保健相結(jié)合。趙潤栓等[27]對痰濕體質(zhì)日常膳食調(diào)養(yǎng)進行了詳細的闡述,并給出了痰濕體質(zhì)膳食選擇。如谷薯類:紅薯、燕麥、玉米等;蔬菜類:大蒜、黑木耳、蘆筍等。水果類:蘋果、草莓等。豆類:豆腐、豆芽等。奶類:牛奶、酸奶、奶酪。肉蛋類:雞蛋、牛肉、雞肉等。堅果類:杏仁、板栗、腰果等。油脂類:橄欖油、玉米油、色拉油。

    綜上所述,痰濕體質(zhì)在其概念、表現(xiàn)形式、體病相關(guān)研究、臨床應(yīng)用和體質(zhì)養(yǎng)生方面已經(jīng)有深入的研究,并被廣泛應(yīng)用。但對其成因、調(diào)理方法各位學(xué)者還沒有統(tǒng)一。筆者認為,運用比較科學(xué)的實驗方法和統(tǒng)計分析方法將痰濕體質(zhì)的成因、治則進行科學(xué)分析和確認,是我們接下來的工作重點,這樣才能使體質(zhì)學(xué)得到更加規(guī)范、科學(xué)的發(fā)展。

    [1]王琦 .中醫(yī)體質(zhì)學(xué) .北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:81.

    [2]王琦 .中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說研究現(xiàn)狀與展望 .中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2002,8(2):88.

    [3]王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù).北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2005,28(4):1-5.

    [4]王前飛,王前奔,王琦.肥胖人痰濕型體質(zhì)變異的分布及其與冠心病的關(guān)系.云南中醫(yī)中藥雜志,1992,2:6-8.

    [5]劉艷驕,王琦.肥胖人痰濕體質(zhì)與糖尿病的相關(guān)性研究.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1993,17(2):34-39.

    [6]王琦,駱斌.肥胖人痰濕型體質(zhì)與冠心病相關(guān)性研究(上).江蘇中醫(yī),1995,16(4):42-44.

    [7]劉艷驕 .肥胖人痰濕體質(zhì)與腦中風(fēng)的相關(guān)性研究 .河北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1996,11(3):13-17.

    [8]童家羅.200例慢性支氣管炎病理性體質(zhì)類型與發(fā)病關(guān)系的分析.上海中醫(yī)藥雜志,1998,32(3):14-15.

    [9]靳毅,謝樹勝,王麗.痰濕與腦血管疾病關(guān)系探析.中國中醫(yī)急癥,2000,9(6):268.

    [10]劉歆穎,姚實林.肥胖痰濕體質(zhì)與代謝綜合征的相關(guān)性研究與臨床應(yīng)用.中醫(yī)藥臨床雜志,2007,19(2):100-101.

    [11]高潔,呂鳳娟,林蔣海.中醫(yī)痰濕體質(zhì)與HLA-Ⅱ類基因相關(guān)性研究 .陜西中醫(yī),2007,28(5):622-625.

    [12]夏瑢,邵國民,陳繼忠.痰濕體質(zhì)與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病的相關(guān)性研究.中國中醫(yī)藥科技,2007,14(2):68-69.

    [13]杜海燕.多囊卵巢綜合征與痰濕體質(zhì)的關(guān)系.現(xiàn)代中醫(yī)藥,2007,27(3):54-55.

    [14]董靜.痰濕體質(zhì)基礎(chǔ)研究及其與代謝綜合征相關(guān)性的探索.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2007.

    [15]范夢男.痰濕體質(zhì)與2型糖尿病胰島素抵抗的相關(guān)性.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,10(5):69-70.

    [16]靖猛.痰濕體質(zhì)OSAHS患者BMI、NC、PSN-P和 MP-H與AHI的相關(guān)性研究.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2008.

    [17]邵明偉,蘇友新.痰濕體質(zhì)與痛風(fēng)的相關(guān)性淺探.福建中醫(yī)藥,2009,40 (6):52-54.

    [18]錢岳晟,張怡,周曉鷗,等.痰濕體質(zhì)高血壓病患者脂聯(lián)素異常與脂聯(lián)素基因相關(guān)性研究.中華心血管病雜志,2009,37(增刊):156.

    [19]何潔茹,鄧金鳳.痰濕體質(zhì)和酸性體質(zhì)的相關(guān)性思考.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,22(2):15-17.

    [20]李響.痰濕體質(zhì)與高血壓相關(guān)性研究.長春:長春中醫(yī)藥大學(xué),2010.

    [21]馬彥.痰濕體質(zhì)阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者的血壓變異性研究.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2010.

    [22]吳林玲.痰濕體質(zhì)與肥胖型多囊卵巢綜合征相關(guān)性探討 .天津中醫(yī)藥,2011,28(1):46.

    [23]梅仙月.痰濕體質(zhì)與糖尿病動脈粥樣硬化相關(guān)性研究.山西中醫(yī),2011,27(1):44-46.

    [24]黃長珍,杜旦鋒.痰濕體質(zhì)與高甘油三酯血癥相關(guān)性研究 .浙江中醫(yī)雜志,2011,46(3):212.

    [25]張仲景.金匱要略方論.北京:中國書店,1993:65,10,32.

    [26]董靜 .從痰濕體質(zhì)角度論析代謝綜合征.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,29(12):802-803.

    [27]趙潤栓,韓萍,胡坤,等 .痰濕體質(zhì)的膳食調(diào)養(yǎng) .健康研究,2008,46(9):121-123.

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