藥物灸預(yù)防消化道腫瘤化療導(dǎo)致骨髓抑制臨床觀察

梁久菊 羅光宇 杜再坪

（1.四川省什邡市中醫(yī)醫(yī)院，四川 什邡 618400；2.重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

腫瘤患者在藥物治療期間常出現(xiàn)如骨髓抑制、乏力、頭暈、易感冒等不良反應(yīng)。筆者采用藥物灸預(yù)防消化道腫瘤患者化療出現(xiàn)骨髓抑制，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年7月至2011年11月什邡市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科住院患者60例，所有患者Karnofsky法評(píng)分均＞70分?；滥[瘤診斷及病情分級(jí)均符合內(nèi)科學(xué)第7版教材標(biāo)準(zhǔn)［1］，并且符合以下條件：（1）消化道腫瘤手術(shù)后或未手術(shù)需要并符合化療條件的患者；（2）化療的方案均為 folfox 方案［2］；（3）無(wú)并發(fā)其他血液系統(tǒng)疾病。60例患者根據(jù)入院先后按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組30例與對(duì)照組30例。治療組中男性18例，女性12例；年齡35~69歲，中位年齡51歲；其中胃癌3例，大腸癌25例，食管賁門癌2例。對(duì)照組30例中男性17例，女性13例；年齡38~66歲，中位年齡50歲；其中胃癌4例，大腸癌25例，食管賁門癌1例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 5-FU（五氟尿嘧啶0.5 g/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL第1~5日靜脈滴入，每次靜滴時(shí)間大于8 h）；LOHP（奧沙利鉑）85 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL第1日靜脈滴入，靜滴時(shí)間大于3 h，共治療5 d。治療組于化療開始時(shí)進(jìn)行藥物灸。灸藥準(zhǔn)備及灸法：將擬定藥物（當(dāng)歸10 g，干姜10 g，白附片10 g，肉桂10 g，血竭 4.5 g）打成極細(xì)粉末，以白醋調(diào)成泥狀備用。神闕穴及周圍皮膚常規(guī)消毒，將備好的中藥泥填于神闕穴中，以膠布蓋于上面并固定，另以艾條1只點(diǎn)燃，插在灸盒中，將灸盒置于神闕穴上。填在神闕穴中的中藥泥每24 h更換1次，艾灸時(shí)間每日連續(xù)灸2 h。對(duì)照組除不進(jìn)行藥物灸外，其他治療與治療組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組于治療前檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等。觀察兩組化療后第7日、第14日、第21日檢查外周血白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)的變化情況。毒副反應(yīng)按文獻(xiàn)［1］的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組毒副反應(yīng)情況比較 見表1。治療組患者的白細(xì)胞、血小板減少輕微，集中在0~Ⅰ級(jí)，乏力的程度也輕，集中在0~Ⅰ級(jí)，惡心嘔吐的程度集中在Ⅱ~Ⅲ級(jí)。而對(duì)照組患者的白細(xì)胞、血小板減少較重，集中在Ⅰ~Ⅲ級(jí)，乏力的程度較重，集中在Ⅱ~Ⅳ級(jí)，惡心嘔吐的程度集中在Ⅱ~Ⅲ級(jí)。

表1 兩組治療中毒副反應(yīng)情況比較（n）

2.2 兩組治療前后白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)比較 見表2。治療組患者經(jīng)化療后，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少數(shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），治療組治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而對(duì)照組則明顯減少（P＜0.01）。

表2 兩組治療前后白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)比較（×109/L

表2 兩組治療前后白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)比較（×109/L

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.01。

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3 討 論

化療藥物以其不同機(jī)理不僅能殺傷腫瘤組織，同時(shí)也對(duì)正常組織細(xì)胞與機(jī)體臟器的生理功能有一定程度的破壞作用，并抑制機(jī)體的免疫功能和骨髓造血功能，臨床上表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、白細(xì)胞和血小板減少、全身乏力等，從而影響化療的繼續(xù)進(jìn)行。因此，防治化療所導(dǎo)致的毒副反應(yīng)對(duì)癌癥治療尤為重要。

筆者對(duì)化療可能引起的毒副反應(yīng)，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論用中藥組方并采用中醫(yī)適宜技術(shù)的方法進(jìn)行預(yù)防。當(dāng)歸既補(bǔ)血，又活血；干姜溫中散寒，回陽(yáng)通脈，燥濕消痰；血竭活血化瘀、止血；肉桂補(bǔ)火助陽(yáng)，引火歸源，散寒止痛，活血通經(jīng)入腎經(jīng)；白附片回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、逐風(fēng)寒濕邪?，F(xiàn)代藥理研究證明，當(dāng)歸及其萃取物阿魏酸鈉和當(dāng)歸多醣對(duì)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)有明顯的刺激作用，對(duì)免疫功能低下的機(jī)體也有免疫調(diào)解和恢復(fù)作用。當(dāng)歸對(duì)健康人的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化也有促進(jìn)作用。同時(shí)也有抗炎、抗癌作用；干姜對(duì)胃潰瘍均有明顯抑制作用，同時(shí)還有鎮(zhèn)吐抗炎、鎮(zhèn)痛、抗血栓作用；血竭總黃酮對(duì)血小板聚集有一定抑制作用；肉桂具有抗衰老，防癌，提高免疫力，對(duì)消化器官有保護(hù)作用。神闕穴被認(rèn)為是經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之匯海，能司管人體諸經(jīng)百脈。當(dāng)人體氣血陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生疾病，通過艾灸刺激合并施藥于神闕穴，協(xié)同調(diào)整陰陽(yáng)平衡、氣血和暢的功能，收到祛邪治病之功效。本次研究表明該方法對(duì)骨髓造血系統(tǒng)具有保護(hù)作用，對(duì)機(jī)體的免疫功能也有增強(qiáng)作用，較好地防治了化療所導(dǎo)致的骨髓抑制。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：

［2］ 孫燕，周繼昌.臨床腫瘤內(nèi)科學(xué)手冊(cè)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：30-31.