炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療手足口病120例療效分析

黃惠清

手足口病是兒科常見(jiàn)的一種急性傳染病，由腸病毒引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口腔部位皰疹，多見(jiàn)于5歲以下嬰幼兒。近幾年，我國(guó)發(fā)病率顯著升高。我院應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料選擇2010年1月～2011年12月我院收治的手足口病患兒120例，均符合《手足口病診療指南(2008年版)》［1］和第7版《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。年齡5月～7歲，5歲以下居多，所有患兒均有不同程度發(fā)熱及手、足、肛周皰疹樣皮疹、口腔皰疹或潰瘍。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，男31例，女29例;治療組60例，男28例，女32例，兩組在性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.治療方法兩組患兒均予退熱、酌情使用抗生素、口腔及皮膚護(hù)理等相同的對(duì)癥處理。對(duì)照組給予利巴韋林10～15mg/(kg·d)加入葡萄糖液中靜滴，每日1次;治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予炎琥寧10 mg/(kg·d)加入葡萄糖液中靜滴，每日1次。療程均為5天。

3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈:體溫正常，口腔皰疹或潰瘍愈合，手、足、肛周皮疹消退;好轉(zhuǎn):體溫正?；蛳陆?，口腔皰疹或潰瘍好轉(zhuǎn)，手、足、肛周皮疹減少;無(wú)效:體溫?zé)o下降，口腔皰疹或潰瘍、手、足及肛周皮疹無(wú)變化，甚至加重。

結(jié)果

兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較［例(%)］

討論

手足口病(HFMD)是1957年在新西蘭首次發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，主是由腸道柯薩奇病毒A16型及腸病毒71刑引起的一種以手、足部皮膚皮疹及口腔炎癥為特征的疾病。它是全球性傳染?。?］。全年散發(fā)，以5～8月份的夏季為流行高峰。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，短時(shí)間內(nèi)可在幼兒園、學(xué)校及社區(qū)等人口密集地區(qū)暴發(fā)流行。各年齡組均可發(fā)病，以5歲以下小兒發(fā)病率最高。潛伏期2～6天，常突然發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，口腔皰疹或潰瘍，手、足及臀部出現(xiàn)皰疹。本病絕大多數(shù)預(yù)后良好，屬于自限性疾病，但也有少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、肺水腫及循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，甚至死亡，死亡多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。

目前手足口病還沒(méi)有特效治療，臨床上除了一般對(duì)癥支持療法外，主要予抗病毒治療。利巴韋林是廣譜抗病毒藥，在細(xì)胞內(nèi)被腺苷激酶酸化形成單磷酸，干擾肌苷酸脫氫酶活性影響鳥(niǎo)苷酸合成，從而阻斷DNA病毒復(fù)制，但其對(duì)病毒腺苷激酶依賴(lài)性太強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性［4］，并可引起骨髓抑制、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，使其臨床療效受到限制。炎琥寧粉劑是穿心蓮提取物，主要成分為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，其具有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)靜作用，退熱作用迅速并可維持4小時(shí);具有促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬功能，抑制病毒RNA、DNA的合成，對(duì)腸道及多種呼吸道病毒有一定滅活作用;能明顯促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能增加機(jī)體對(duì)病原體感染的應(yīng)激能力;能抑制早期毛細(xì)血管通透性的增高與炎性滲出和水腫，有助于減少皮膚黏膜皮疹、促進(jìn)潰瘍愈合。

本組病例采用炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療手足口病，利用利巴韋林抑制病毒復(fù)制，炎琥寧解熱、抗病毒、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及促進(jìn)皮疹、潰瘍愈合作用，二者協(xié)同作用，臨床療效高于單用利巴韋林，縮短病程，減少并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)濟(jì)、安全，值得臨床推廣使用。

1 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2008年版)［S］.2008.

2 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:806－808.

3 秦桂云，張紅英.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(15):3644－3645.

4 唐金華.利巴韋林聯(lián)合炎琥寧治療手足口病60例療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(20):3046－3047.