個體化康復(fù)護理指導(dǎo)對于老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響

姜小燕 劉榮芬

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑 261300)

隨著人口老齡化，老年糖尿病已經(jīng)成為嚴重威脅老年人身體健康和生命安全的慢性疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢[1,2]。同時我國對于糖尿病患者個體化康復(fù)的日漸滲入，提高患者對于糖尿病知識的了解程度和治療依從性成為我科室研究的熱點問題[3,4]。本研究對我院糖尿病患者臨床護理情況進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年2月至2012年2月收治的老年糖尿病患者200例作為本次觀察對象，其中男性125例，女性75例，年齡62歲～80歲，平均年齡（66.4±12.0）歲，所有患者臨床診斷均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病診斷標準，糖尿病病史5年～30年，文化程度：初中及以下100例，高中或大專60例，大學(xué)及以上40例。婚姻狀況：離異55例，喪偶40例，已婚105例。所有患者均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，依據(jù)護理方式不同分為觀察組（個體化康復(fù)護理組）100例和對照組（常規(guī)護理組）100例，兩組患者的性別構(gòu)成比例、年齡分布狀態(tài)、糖尿病病史、文化程度、婚姻狀況等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件比較觀察，均無明顯差異，P＞0.05，提示研究結(jié)果具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組采用老年糖尿病患者常規(guī)護理。觀察組采用個體化康復(fù)護理指導(dǎo)，從老年糖尿病入院開始、根據(jù)患者臨床癥狀和特點做好各項準備、心理疏導(dǎo)等方面出發(fā)，實施優(yōu)質(zhì)的護理措施。入院介紹：向老年糖尿病患者介紹醫(yī)院診治環(huán)境，增加護患溝通，提高患者對于醫(yī)療服務(wù)的信任感。心理疏導(dǎo)：針對老年糖尿病患者不良心理情緒，如緊張、焦慮、憂郁等，改善其不良心理狀態(tài)，提高對于治療的依從性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

1.3.1 社會功能缺陷篩選量表（SDSS）

來源于1988年WHO制定的功能缺陷評定量表（DSA）共包括10個條目：①職業(yè)和工作；②婚姻職能；③父母職能；④社會性退縮；⑤家庭外的社會活動；⑥家庭內(nèi)活動過少；⑦家庭職能；⑧個人生活自理；⑨對外界的興趣和關(guān)心；⑩責(zé)任心和計劃性。每個條目分3個等級：①無缺陷（0分）；②有些缺陷（1分）；③嚴重缺陷（2分），將10個條目得出的評分分相加后即為SDSS總分。該量表評定依據(jù)調(diào)查者對知情人的詢問，前者需經(jīng)過專門培訓(xùn)，一次調(diào)查時間5～10 min。

1.3.2 日常生活活動能力評定選用Barthel

制定的Barthel指數(shù)記分法，評估包括進食、洗澡、修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉）、穿衣、控制大便、控制小便、用廁所（包括擦、穿衣、沖洗）、床椅轉(zhuǎn)移、平地走45 m，上下樓梯共10項。根據(jù)每項得分情況相加后將日常生活活動能力分3級；＞60分者為良；60～41分為中，有功能障礙，稍依賴；＜40分者為差，依賴明顯或完全依賴。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗和卡方檢驗進行比較，P＜0.05，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年糖尿病患者社會功能缺陷篩選量表評分情況比較

見表1。

表1 兩組老年糖尿病患者社會功能缺陷篩選量表評分情況比較

2.2 兩組老年糖尿病患者日常生活活動能力評分情況

見表2。

表2 兩組老年糖尿病患者日常生活活動能力評分情況

3 討 論

糖尿病是慢性疾病，其需要長期有效的治療，老年糖尿病患者在治療過程中或者在日常生活中有可能低血糖反應(yīng)[5,6]。首先要對患者每天進行的日常可能影響血糖變化的活動進行記錄，主要包括患者用餐、運動、用藥等情況。護理人員每6h～12h對血糖儀的數(shù)據(jù)進行下載，從而及時調(diào)整老年糖尿病患者的治療藥物的劑量[7,8]。通過下載的血糖監(jiān)測儀上的數(shù)據(jù)繪制患者每天血糖變化曲線情況，在曲線上對患者的飲食、運動、用藥等事件發(fā)生時進行準確的標記。護理人員根據(jù)老年糖尿病患者的身高、體質(zhì)量、工作性質(zhì)及用餐兩，用換算公式，計算老年糖尿病患者每天3餐需要進食量。一般按照1/5、2/5、2/5的標準進行分配。食物的構(gòu)成主要包括50%～60%的碳水化合物，蛋白質(zhì)、富含纖維食物及少量的低脂肪食物。堅持少食多餐，定時定量給餐的原則[9,10]。每天堅持相同強度和時間的運動量。本研究結(jié)果表明，觀察組社會功能缺陷篩選量表評分和日常生活活動能力評分均優(yōu)于對照組，提示個體化康復(fù)護理指導(dǎo)可以提高患者社會功能和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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