丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血頻繁發(fā)作的臨床療效觀察

郭曉紅

山西省汾西礦業(yè)集團職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西介休 032000

丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血頻繁發(fā)作的臨床療效觀察

郭曉紅

山西省汾西礦業(yè)集團職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西介休 032000

目的探究丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血頻繁發(fā)作的臨床療效。 方法選擇2009年2月～2011年2月本院收治的54例短暫性腦缺血頻繁發(fā)作患者作為觀察組，選擇同期收治的同癥患者40例作為對照組，兩組患者均給予阿司匹林100 mg口服，在此基礎(chǔ)上觀察組給予10 mL丹參川芎嗪注射液聯(lián)合0.9%NaCl注射液250 mL靜脈滴注，對照組給予10 mL血塞通注射液聯(lián)合0.9%NaCl注射液250 mL靜脈滴注。 結(jié)果 觀察組總有效率為85.19%，明顯優(yōu)于對照組（60.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；治療后患者偏癱、語言障礙、意識模糊、眩暈、吞咽困難、視野模糊、突發(fā)耳聾等臨床一過性腦缺血癥狀得以明顯改善。兩組經(jīng)治療后其血液流變學檢測結(jié)果均比治療前好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后血液流變學檢測明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 丹參川芎嗪注射液能夠加速血流速度，預(yù)防腦血管微栓塞，降低血液粘稠度，減少腦血管痙攣，從而在最短時間內(nèi)控制短暫性腦缺血頻繁發(fā)作，有效預(yù)防腦梗死發(fā)病，保障患者生命健康安全，提高患者生活質(zhì)量，在臨床中值得應(yīng)用與推廣。

丹參川芎嗪注射液；短暫性腦缺血頻繁發(fā)作；臨床療效；靜脈滴注

短暫性腦缺血（TIA）是一種由一過性腦缺血引起的供血區(qū)功能障礙，患者發(fā)病急，病程進展快，危險性極高，若患者得不到及時處理，短暫性腦缺血頻繁發(fā)作會誘發(fā)腦梗死。臨床癥狀主要表現(xiàn)為偏癱、語言障礙、意識模糊、眩暈、吞咽困難、視野模糊、突發(fā)耳聾等[1]。在治療上常給予改善腦血循環(huán)、抗血小板藥物、抗凝劑等藥物。本文將2009年2月～2011年2月收治的54例短暫性腦缺血頻繁發(fā)作患者給予丹參川芎嗪注射液治療，治療效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月～2011年2月本院收治的54例短暫性腦缺血頻繁發(fā)作患者作為觀察組，其中，男34例，女20例，年齡 42～80 歲，平均（62.3±2.4）歲；選擇同期收治的同癥患者40例作為對照組，其中，男26例，女14例，年齡41～78歲，平均（61.5±2.8）歲。94例患者入選時，發(fā)作1次者45例，發(fā)作2次者27例，發(fā)作3次者22例。所有入選患者均符合1995年第四屆全國腦血管病學術(shù)會議腦血管病診斷標準，且經(jīng)過頭顱CT檢查確診，排除3 d內(nèi)給予抗凝、溶栓藥物，及有肝腎功能障礙患者。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 給藥方法

兩組患者均給予口服100 mg阿司匹林，在此基礎(chǔ)上觀察組給予10 mL丹參川芎嗪注射液（山東塞克塞斯醫(yī)藥有限公司提供，每支5 mL）聯(lián)合0.9%NaCl注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，連用14 d，停藥2 d后，再繼續(xù)給藥14 d；對照組給予10 mL血塞通注射液（江蘇康寶制藥有限公司提供，每支2 mL）聯(lián)合0.9%NaCl注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，連用14 d，停藥2 d后，再繼續(xù)給藥14 d。兩組患者根據(jù)病情變化，適當給予脫水劑甘露醇對癥治療。

1.3 測定血液流變學指標

由北京科思佳科技有限責任公司提供的BH164885型血液黏稠度計，對兩組患者用藥前后的血漿黏度、全血高切粘度、全血低切黏度進行監(jiān)測。采用克勞斯法監(jiān)測纖維蛋白原；采用毛細血管測定紅細胞壓積。

1.4 療效標準

痊愈：短暫性腦缺血頻繁發(fā)作用藥3 d內(nèi)得以控制，臨床癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)體征消失；顯效：短暫性腦缺血頻繁發(fā)作用藥7 d內(nèi)得以控制，臨床癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)體征明顯改善；無效：短暫性腦缺血頻繁發(fā)作用藥10 d內(nèi)仍未控制，臨床癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)體治療前后無明顯好轉(zhuǎn)或發(fā)生腦梗死。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用±s表示，兩組之間比較采用t檢驗，治療前后比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察組總有效率為85.19%，明顯優(yōu)于對照組的60.00%（P＜0.01）。治療后患者偏癱、語言障礙、意識模糊、眩暈、吞咽困難、視野模糊、突發(fā)耳聾等臨床一過性腦缺血癥狀得以明顯改善。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者血液流變學檢測結(jié)果

兩組治療后其血液流變學檢測結(jié)果均比治療前好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后其血液流變學檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

短暫性腦缺血（TIA）頻繁發(fā)作是腦梗死發(fā)病先兆，嚴重威脅患者生命健康和生活質(zhì)量[2]。臨床上對于短暫性腦缺血（TIA）頻繁發(fā)作的確切發(fā)病誘因和發(fā)病機制尚不明確，據(jù)相關(guān)醫(yī)學文獻報道，短暫性腦缺血（TIA）頻繁發(fā)作可能與腦血管痙攣或腦血管狹窄、微栓子、血液動力學、血脂改變、血液成分改變（血細胞、血小板）等因素有關(guān)[3]。

表2 兩組患者血液流變學檢測結(jié)果（±s）

表2 兩組患者血液流變學檢測結(jié)果（±s）

注：與治療前比較，▲P ＜ 0.05，□P ＜ 0.01；與對照組比較，△P ＜ 0.05

組別 全血低切黏度（mPa·s）全血高切黏度（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）血細胞比容（%）纖維蛋白原（g/L）觀察組治療前治療后對照組治療前治療后7.26±0.14 5.12±0.12 5.37±0.21 4.21±0.11△▲1.84±0.27 1.21±0.18△▲0.47±0.14 0.47±0.11 4.37±0.47 2.11±0.24 7.53±1.32 7.21±1.57 5.28±1.25 5.12±1.06▲□1.87±0.54 1.78±0.21▲□0.46±0.13 0.46±0.17 4.54±0.31 4.01±0.24

丹參川芎嗪注射液主要是從丹參和川芎進行中藥去質(zhì)提純組成，內(nèi)含丹參素和川芎嗪單體。其中丹參素具有抑制磷酸二酯酶、促進纖維蛋白加速溶解，升高紅細胞，增加血小板環(huán)磷酸腺苷濃度，降低全血黏滯度，改善血液流變性和微循環(huán)，增加前列環(huán)素的含量，減少血栓素生成，消除機體血管內(nèi)的自由基，有效降血脂抗動脈粥樣硬化，是有效預(yù)防和改善腦梗死的主要成分[4]。另一主要成分川芎嗪具有抗血小板凝集和解聚的作用，有效擴張血管、保護血管內(nèi)皮細胞、降低耗氧量、增加血流量、改善微循環(huán)、抗血管氧化、抑制血管中自由基、擴張小動脈、達到活血化瘀和增加腦血流的作用，有效改善短暫性腦缺血（TIA）的頻繁發(fā)生，積極預(yù)防腦梗死發(fā)病[5]。臨床應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血頻繁發(fā)作能有效升高血液中的紅細胞，減少血栓素的形成，消除體內(nèi)自由基，抑制磷酸二酯酶，興奮血管運動中樞和延髓呼吸中樞，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，改善血液流變學[6]。同時該藥的安全系數(shù)較高，對患者進行急救的時候能夠大劑量給藥，患者的耐藥性較好，不會產(chǎn)生毒副作用[7]。

本文研究中，觀察組總有效率為85.19%，明顯優(yōu)于對照組的60.00%（P＜0.01）。治療后患者偏癱、語言障礙、意識模糊、眩暈、吞咽困難、視野模糊、突發(fā)耳聾等臨床一過性腦缺血癥狀得以明顯改善。兩組治療后其血液流變學檢測結(jié)果均比治療前好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后其血液流變學檢測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，丹參川芎嗪注射液能夠加速血流速度，預(yù)防腦血管微栓塞，降低血液黏稠度，減少腦血管痙攣，從而在最短時間內(nèi)控制短暫性腦缺血頻繁發(fā)作，有效預(yù)防腦梗死發(fā)病，保障患者生命健康安全，提高患者生活質(zhì)量，在臨床中值得應(yīng)用與推廣。

[1]胡士勛.綜合用藥治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009，11（21）：224.

[2]張兵，王巖，劉春光.丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血頻繁發(fā)作40 例臨床療效觀察[J].中國藥房，2008，12（6）：183.

[3]楊金鳳.丹參川芎嗪注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作43例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（1）：132.

[4]秦曉康，朱萱萱.中藥治療缺血性腦損傷研究進展[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，8（11）：205.

[5]楊正宇，張紅蓮，羅曉惠.丹參川芎嗪聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死 31 例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，10（3）：214.

[6]段治松.大劑量川芎嗪治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2008，10（7）：154.

[7]牛文華，牛小媛，劉鳳琴.早期應(yīng)用丹參川芎嗪注射液對局灶性腦缺血-再灌注損傷大鼠血-腦屏障通透性的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，12（5）：237.

R743.31

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1674-4721（2012）07（b）-0134-02

2012-04-10 本文編輯：魏玉坡）