左心房容積追蹤技術(shù)在評(píng)價(jià)高血壓患者左心房功能變化中的價(jià)值分析

吳振卿

廣東省韶關(guān)市職業(yè)病防治院內(nèi)科，廣東韶關(guān) 512026

左心房容積追蹤技術(shù)在評(píng)價(jià)高血壓患者左心房功能變化中的價(jià)值分析

吳振卿

廣東省韶關(guān)市職業(yè)病防治院內(nèi)科，廣東韶關(guān) 512026

目的 對(duì)左心房容積追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓患者左心房功能變化中的價(jià)值進(jìn)行分析。 方法 采用多普勒超聲診斷儀，頻率為1～5 MHz，囑患者左側(cè)臥位，測(cè)心電圖，記錄靜息心率，患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。 結(jié)果 通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，左心房容積追蹤技術(shù)在評(píng)價(jià)高血壓患者左心房功能改變中有重大臨床意義。 結(jié)論 左心房容積追蹤技術(shù)作為一種新的評(píng)價(jià)左房功能技術(shù)，可通過(guò)自動(dòng)追蹤左心房壁內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)軌跡獲得實(shí)時(shí)左房容積曲線(xiàn)，快捷、全面評(píng)價(jià)左房功能改變。應(yīng)用左房容積追蹤技術(shù)可探討不同厚度左室壁高血壓患者的左心房功能差異。

追蹤技術(shù)；高血壓患者；價(jià)值分析；左心房容積

左心房功能和結(jié)構(gòu)改變會(huì)影響心臟整體穩(wěn)定。高血壓患者左心房功能發(fā)生改變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心房顫動(dòng)、心衰以及腦卒中發(fā)生率增加。左心房容積追蹤技術(shù)（LA tracking）可以通過(guò)自動(dòng)追蹤左心房壁內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)軌跡獲得實(shí)時(shí)左心房容積曲線(xiàn)，可以快捷、全面地評(píng)價(jià)左心房功能改變[1-2]。在臨床上，左心房容積追蹤技術(shù)用于弄清高血壓患者疾病發(fā)展過(guò)程中，左心房左心室功能間相互聯(lián)系、共同作用，并對(duì)患者預(yù)后影響?，F(xiàn)對(duì)左心房容積追蹤技術(shù)臨床應(yīng)用做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2008年9月～2011年9月共收治124名高血壓患者，其中，男75例，女49例，患者年齡35～78歲，平均64.5歲；患者均確診為高血壓，全部患者均是竇性心律，沒(méi)有影響心臟結(jié)構(gòu)的疾病。將患者分為4類(lèi)，Ⅰ組左心室結(jié)構(gòu)正常，患者24例，Ⅱ組左心室向心性重構(gòu)，患者36例，Ⅲ組左心室向心性肥厚，患者40例，Ⅳ組左心室離心性肥厚患者24例。選擇體檢健康者90名作為對(duì)照組，男61名，女29名，年齡32～76歲，平均58.9歲。

1.2 方法

采用多普勒超聲診斷儀，頻率為1～5 MHz，囑患者左側(cè)臥位，測(cè)心電圖，記錄靜息心率，患者設(shè)為試驗(yàn)組。左心房容積追蹤技術(shù)用于在舒張末期描述左心室內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)情況，可自動(dòng)追蹤，從而獲得實(shí)時(shí)左心室容積曲線(xiàn)。并且記錄下左房最大容積（LAVmax），收縮前容積（LAVp），最小容積（LAVmin），左房被動(dòng)排空量（LAVpass）、主動(dòng)排空量（LAVact）以及總排空量（LAVtotal）等參數(shù)。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，Ⅰ～Ⅳ組左房容積逐漸增大，且多數(shù)高于對(duì)照組；Ⅰ～Ⅳ組左房排空率（LAVtotal/LAVmax）逐漸減小，且均小于對(duì)照組，說(shuō)明心功能下降。見(jiàn)表1。

表1 兩組左房容積參數(shù)對(duì)比（mL）

3 討論

左心房有存儲(chǔ)、管道以及輔泵等3大功能。研究表明，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者功能和形態(tài)改變發(fā)生在左室重構(gòu)前，臨床表現(xiàn)為左心房容量增加以及舒張期主動(dòng)排空增加但被動(dòng)排空減弱。說(shuō)明早期左室舒張功能減弱且左室心肌越肥大，受損越嚴(yán)重，左房改變?cè)矫黠@。所以，高血壓患者心臟損害最主要表象就是左房功能重新分配。高血壓主要病變是左心室肥厚以及動(dòng)脈發(fā)生改變。由高血壓引起心臟改變只要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和左心室肥厚。血壓升高以及其他代謝內(nèi)分泌引起心肌細(xì)胞的體積增大、間質(zhì)增生，從而使左心室體積、重量增加，導(dǎo)致左心室肥厚。對(duì)原發(fā)性高血壓患者病情進(jìn)展過(guò)程中進(jìn)行左心房功能評(píng)定十分重要。有研究表明，可通過(guò)測(cè)量心動(dòng)周期中不同時(shí)相左房容積變化來(lái)達(dá)到評(píng)價(jià)左房功能的目的。左心房容積改變可作為心血管發(fā)生的獨(dú)立因素存在[3]。

目前臨床中，二維和多普勒超聲（Doppler ultrasound）、超聲心動(dòng)圖自動(dòng)邊緣技術(shù) （ABD）、應(yīng)變率成像 （Strain rate imaging）和左心房容積追蹤技術(shù)，這些都可以用來(lái)評(píng)估高血壓患者的左房功能。這些方法都可以說(shuō)明在高血壓病情發(fā)展過(guò)程中，左房功能相互聯(lián)系、共同作用，并影響患者疾病進(jìn)展以及預(yù)后[4-6]。

左心房容積追蹤技術(shù)作為一種新的評(píng)價(jià)左房功能技術(shù)，可通過(guò)自動(dòng)追蹤左心房壁內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)軌跡獲得實(shí)時(shí)左房容積曲線(xiàn)，快捷、全面評(píng)價(jià)左房功能改變[7-9]。應(yīng)用左房容積追蹤技術(shù)可探討不同厚度左室壁高血壓患者功能差異。在左心房容積追蹤技術(shù)下獲得左房容積時(shí)間曲線(xiàn)，記錄左房最大容積（LAV max），P 波對(duì)應(yīng)容積（LAV p）、最小容積（LAV min），左房被動(dòng)排空量（LAV pass）、主動(dòng)排空量（LAV act）以及總排空量（LAVtotal）等參數(shù)指標(biāo)改變情況。通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，左心房容積追蹤技術(shù)在評(píng)價(jià)高血壓患者左心房功能改變中有重大臨床意義。左心房追蹤技術(shù)為最近研發(fā)的心內(nèi)膜追蹤技術(shù)，可自動(dòng)追蹤，直接獲得左心房容積——時(shí)間曲線(xiàn)以及容積變化速率曲線(xiàn)，從而快捷。簡(jiǎn)便獲得左房功能相關(guān)參數(shù)改變，更及時(shí)發(fā)現(xiàn)左房功能改變，并且具有精確性高、計(jì)算速度快以及操作簡(jiǎn)單等一些優(yōu)點(diǎn)，左心房追蹤技術(shù)可成為探究左房功能改變的最新方法。

[1]王靜，黃君紅，謝明星，等.左心房容積追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)2型糖尿病患者左心房功能[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，16（6）：1065-1068.

[2]羅燕華，劉世明，陳菲，等.左心房容積追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)高血壓患者左心房功能[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2011，24（12）： 1560-1561.

[3]秦婷婷，申志揚(yáng)，秦志萍.左心房容積追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前后的左心房功能[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2011，9（17）： 4959-4961.

[4]張麗，趙博文，董蓓莉，等.左心房容積追蹤技術(shù)與實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)左心房容積的對(duì)比研究[C].第十屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文，2010.

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Left atrial volume tracking technology value analysis in the evaluation of left atrial function in hypertensive patients

WU Zhenqing
Medicine Department,the Occupational Disease Prevention Hospital in Guangdong Province,Shaoguan 512026,China

ObjectiveTo analyze the value of tracking the technical evaluation of hypertensive patients with left atrial function of left atrial volume.MethodsDoppler ultrasound frequency of 1-5 MHz,toleed patient left lateral position,electrocardiogram,recorded resting heart rate,the patient was set to the test group.ResultsThe comparison between experimental and control group found that left atrial volume tracking technology changes had major clinical significance in the evaluation of hypertensive patients with left atrial function.ConclusionLeft atrial volume tracking technology as a new evaluation of left atrial function by automatically tracking the trajectory of the left atrial wall intima real-time left atrial volume curve,fast,comprehensive evaluation of left atrial function changes.The application of left atrial volume tracking technology to investigate the functional differences of the different thickness of the left ventricular wall in patients with hypertension.

Tracking technology;Hypertensive patients;Value analysis;Left atvial volume

R54

B

1674-4721（2012）07（b）-0125-02

2012-03-15 本文編輯：魏玉坡）