復(fù)方萘普生栓聯(lián)合利多卡因在人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果分析

陳曉紅

湖北省陽新縣人民醫(yī)院婦科，湖北陽新 435200

復(fù)方萘普生栓聯(lián)合利多卡因在人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果分析

陳曉紅

湖北省陽新縣人民醫(yī)院婦科，湖北陽新 435200

目的 探討復(fù)方萘普生栓聯(lián)合利多卡因在人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果，以減輕患者人工流產(chǎn)時的疼痛。 方法選取2011年6～12月來本院自愿要求終止妊娠的孕婦300例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各150例，觀察組術(shù)前15～30 min肛門塞入復(fù)方萘普生栓，在擴(kuò)宮前1～3 min宮頸注射鹽酸利多卡因3～5 mL；對照組術(shù)前不用任何藥物。觀察兩組孕婦的疼痛指數(shù)、宮口擴(kuò)張情況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、人工流產(chǎn)綜合征等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組疼痛指數(shù)明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組宮頸松弛度優(yōu)于對照組，手術(shù)時間、術(shù)中出血量少于對照組，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率低于對照組，兩組各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 對施行人工流產(chǎn)術(shù)患者術(shù)前應(yīng)用復(fù)方萘普生栓和利多卡因可松弛宮頸口、縮短手術(shù)時間、降低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率、有效減輕患者的疼痛，可作為人工流產(chǎn)術(shù)的鎮(zhèn)痛藥物推廣使用。

復(fù)方萘普生栓；利多卡因；人工流產(chǎn)術(shù)；鎮(zhèn)痛效果

人工流產(chǎn)為避孕失敗后的補(bǔ)救措施，由于手術(shù)相對簡單，以往大多數(shù)患者不需麻醉也可進(jìn)行[1]，但隨著人們生活水平水平的不斷提高，如何減輕人工流產(chǎn)時患者的身體疼痛日益受到重視。本文筆者應(yīng)用復(fù)方萘普生栓聯(lián)合利多卡因?qū)?shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并與未采取鎮(zhèn)痛措施的患者進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6～12月來本院自愿要求終止妊娠的孕婦300例，均為初次妊娠者，經(jīng)B超檢查排除異位妊娠并確定孕囊位置在宮腔內(nèi)妊娠者，排除身體器質(zhì)性病變患者、生殖器炎癥及有藥物過敏史者。常規(guī)行血尿常規(guī)檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查無異常。將300例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各150例，其中，觀察組150例患者中，年齡（18.91±3.68）歲，身高（162.29±4.51） cm，體重（52.10±6.34） kg，停經(jīng)時間 （48.26±6.37）d； 對照組150例患者中，年齡 （19.31±3.98）歲，身高（161.39±4.67）cm，體重（53.08±6.16）kg，停經(jīng)時間（49.46±6.21） d；兩組患者的年齡、身高、體重、停經(jīng)時間等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組術(shù)前15～30 min在距肛門2 cm處塞入復(fù)方萘普生栓1枚；取膀胱截石位，消毒會陰部以及陰道和宮頸口，鋪無菌巾，常規(guī)用窺鏡暴露宮頸，再次消毒宮頸口；在擴(kuò)宮前1～3 min 宮頸注射鹽酸利多卡因 3～5 mL；1～2 min 后進(jìn)行宮頸口擴(kuò)張，待宮頸口擴(kuò)張適度時進(jìn)行負(fù)壓吸宮術(shù)，負(fù)壓為400～500 mm Hg。對照組術(shù)前不用任何藥物，取膀胱截石位常規(guī)消毒鋪巾即行負(fù)壓吸宮術(shù)，負(fù)壓為400～500 mm Hg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦的疼痛指數(shù)、宮口擴(kuò)張情況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、人工流產(chǎn)綜合征等指標(biāo)。

1.4 效果評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 疼痛指數(shù)評分 以患者對手術(shù)過程中的主觀感覺意愿分級，分值為0～10分，分為5級。完全無痛：0分，無軀體不適；輕度疼痛：0～3 分，可忍受無需處理；中度疼痛：4～6 分，仍可忍受也可藥物處理；重度疼痛：7～9分，急需藥物止痛；極度疼痛：10分，劇痛難忍，藥物處理也無效[2]。

1.4.2 宮頸松弛程度 宮頸松弛：能一次順利通過6.5號擴(kuò)宮條，并能順利以6號吸管進(jìn)行吸宮。

1.4.3 手術(shù)時間 手術(shù)時間為擴(kuò)宮時間至完全吸宮完畢。

1.4.4 術(shù)中出血量 術(shù)中出血量以吸引瓶內(nèi)吸出的血量減去沖洗液的量，以量杯計(jì)算。

1.4.5 人工流產(chǎn)綜合征 人工流產(chǎn)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)按照：（1）患者在術(shù)中突然出現(xiàn)心動過緩或心律不齊，心率降至60/min以下，或心率下降超過20/min，并伴有大汗淋漓、惡心嘔吐、心悸、胸悶、頭昏、面色蒼白等癥狀。（2）患者在術(shù)中血壓突然降至80/60 mm Hg以下，或收縮壓下降20 mm Hg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中疼痛指數(shù)評分比較

觀察組疼痛指數(shù)明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)中疼痛指數(shù)評分比較[n（%）]

2.2 兩組患者宮口擴(kuò)張情況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、人工流產(chǎn)綜合征比較

觀察組宮頸松弛度優(yōu)于對照組，手術(shù)時間、術(shù)中出血量少于對照組，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率低于對照組，兩組各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者宮口擴(kuò)張情況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、人工流產(chǎn)綜合征比較

3 討論

人工流產(chǎn)的最佳時間是妊娠10周左右。經(jīng)產(chǎn)婦的宮頸口相對來說比較松弛，大多數(shù)不需要擴(kuò)宮即可進(jìn)行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。但初次妊娠的患者手術(shù)時宮頸口擴(kuò)張困難，且疼痛劇烈難忍，部分患者還會出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)的操作和手術(shù)效果[3]。本文筆者應(yīng)用復(fù)方萘普生栓聯(lián)合利多卡因?qū)Τ醮稳焉锘颊邔?shí)施人工流產(chǎn)術(shù)時進(jìn)行鎮(zhèn)痛。復(fù)方萘普生栓為非甾體類抗炎藥，主要成分含萘普生400 mg、己烯雌酚4 mg、縮宮素干粉2 U。萘普生的作用是選擇性阻斷花生四烯酸的代謝中環(huán)氧化酶的作用環(huán)節(jié)，從而阻斷前列腺素合成釋放，抑制前列腺素對疼痛及炎癥過程的參與，提高受術(shù)者的疼痛閾值，從而緩解或消除手術(shù)引起的疼痛[4-5]；乙烯雌酚和縮宮素分別具有松弛宮頸平滑肌、促進(jìn)子宮收縮的功能，可擴(kuò)張宮頸，創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，既起到止痛效果也不使術(shù)中血流量增加[6]。利多卡因作為局部麻醉藥注射宮頸，可有效地使宮頸肌肉松弛和阻礙神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，使手術(shù)者的痛覺大大減弱[7-8]。二者聯(lián)合，鎮(zhèn)痛效果明顯，與未采取鎮(zhèn)痛措施的人工流產(chǎn)患者比較，其手術(shù)時間短、出血量少、并發(fā)癥少，可作為人工流產(chǎn)術(shù)的鎮(zhèn)痛藥物推廣使用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：400.

[2]郭美琴，張愛枝，何川，等.碳酸利多卡因?qū)m頸注射聯(lián)合復(fù)方萘普生栓在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2010，2（6）：66-58.

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[4]洪仲玉.人工流產(chǎn)應(yīng)用復(fù)方萘普生栓的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（12）：160-161.

[5]牟慶花.兩種鎮(zhèn)痛方法在人工流產(chǎn)術(shù)中的效果分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（11）：1085.

[6]范利梅.復(fù)方萘普生栓在負(fù)壓吸宮引流產(chǎn)術(shù)前的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2010，19（32）：4159.

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[8]陳慧清，陳小鳳.鹽酸利多卡因?qū)m頸注射在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（5）：501-502.

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1674-4721（2012）07（b）-0100-02

2012-04-06 本文編輯：林利利）