淺談社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展面臨的問題及對策

李芹

淺談社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展面臨的問題及對策

李芹①

社區(qū)醫(yī)療服務是衛(wèi)生工作的一項重要任務，新一輪醫(yī)藥體制改革在我國全面推進的進程中，社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展成為解決醫(yī)療問題的關鍵，對和諧社會的構建有重大的意義。但目前我國社區(qū)醫(yī)療服務還存在著很多問題，需要社會、政府、社區(qū)醫(yī)療機構共同努力，才能更利于社區(qū)醫(yī)療服務的健康、穩(wěn)步發(fā)展。本文分析了目前社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展的現(xiàn)狀及存在的問題，提出了相關對策。

社區(qū)醫(yī)療服務； 發(fā)展； 問題； 對策

社區(qū)醫(yī)療服務的發(fā)展是為了方便老百姓就醫(yī)，解決老百姓看病難、看病貴的問題。自從1997年國務院提出要大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務以來，全國社區(qū)醫(yī)療服務機構的數(shù)量逐漸增多，網(wǎng)絡布局日漸合理，社區(qū)醫(yī)療服務成為解決社區(qū)醫(yī)療問題的關鍵，在社區(qū)衛(wèi)生服務中具有重要的作用。但是社區(qū)醫(yī)療服務在發(fā)展過程中，受到經(jīng)濟發(fā)展水平、居民認知程度和政策扶持等諸多因素的影響，造成發(fā)展不平衡。要想促進社區(qū)醫(yī)療服務的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，還需要解決一些阻礙發(fā)展的問題。

1 社區(qū)醫(yī)療服務概述

社區(qū)醫(yī)療服務是對社區(qū)患者在轉(zhuǎn)診到醫(yī)院之前進行的一些基本治療，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)，它以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，提供連續(xù)的、人性化的醫(yī)療服務。社區(qū)醫(yī)療包括預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育指導等；服務的主要內(nèi)容是開展常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療，以及地方病、職業(yè)病的防治，提供急診、現(xiàn)場搶救、家庭出診等醫(yī)療服務；任務是以預防和導向照顧為主，對社區(qū)個體和家庭實施健康保健與全程管理。社區(qū)醫(yī)療與大醫(yī)院診療相比，不僅節(jié)省了就醫(yī)時間，而且增加了和醫(yī)生溝通的機會，一定范圍內(nèi)解決了看病難的問題。另外，由于社區(qū)醫(yī)療服務整體運營成本低，在門診費、治療費和藥費上可以為患者省下很多開支，部分解決了看病貴的問題。社區(qū)醫(yī)療在優(yōu)化城市衛(wèi)生服務結構，方便群眾就醫(yī)，減輕醫(yī)療費用負擔，建立和諧醫(yī)患關系等方面具有重要意義，是社會公認的理想保健體系[1]。

2 社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展存在的問題

2.1 醫(yī)療資源配置不合理 目前我國在設備、技術和人才3種主要的醫(yī)療資源的配備上極不合理，出現(xiàn)大、中、小醫(yī)院資源差距過大。大醫(yī)院醫(yī)療資源豐富充足，又可吸引更多的資金、技術、人才，而社區(qū)醫(yī)療服務中心這樣的機構不能與其相比，特色得不到發(fā)揮，只能維持現(xiàn)狀[2]。

2.2 居民醫(yī)療衛(wèi)生消費觀念有待更新 人們醫(yī)療消費觀念不科學，普遍存在“看病到醫(yī)院，看病找專家”的觀念，每年到大醫(yī)院就診的人群中有一半以上患者的疾病都可以在基層醫(yī)院得到解決。人們不習慣在社區(qū)衛(wèi)生服務中心處理常見病、多發(fā)病[3]。

2.3 政府對社區(qū)醫(yī)療服務資金投入不到位 由于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務中心具有非營利性特點，政府對其的資金投入大小直接影響到其提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量和覆蓋面。長期以來，由于政府投入與補償經(jīng)濟政策的缺乏，造成社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務中心目前“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補醫(yī)”的局面，違背了社區(qū)衛(wèi)生服務的目的和初衷。

2.4 在崗人員技術水平有待提高 由于歷史原因，社區(qū)衛(wèi)生服務人員存在學歷、職稱及專業(yè)結構都不盡合理的現(xiàn)象。中國培養(yǎng)全科醫(yī)生起步較晚，再加上待遇、職稱不能與大醫(yī)院相比等因素，所以社區(qū)醫(yī)療服務機構很難吸引高水平的人才，導致醫(yī)療質(zhì)量難以保證，和服務范圍內(nèi)患者流失。

2.5 社區(qū)醫(yī)療服務定位不準確 社區(qū)醫(yī)療服務的定位是公益性，其主要的功能在于基礎性，及對于常見病、多發(fā)病和慢性病等的預防、治療、保健和護理。但是目前社區(qū)醫(yī)療服務重醫(yī)學服務，輕心理和社會服務；重醫(yī)療服務，輕預防和康復工作；重常見疾病治療，而沒有意識到對老年人的長期護理在今后社區(qū)醫(yī)療服務中的重要作用等。

3 社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展的對策

要想保持醫(yī)療服務健康、持續(xù)的發(fā)展，需要對其存在的問題進行解決。首先，加大政府對社區(qū)醫(yī)療政策和資金的投入，使衛(wèi)生資源得到合理配置。政府要加強對社區(qū)醫(yī)療發(fā)展重要性的宣傳，并作出合理的規(guī)劃與安排，并在資金上給與幫助和支持。針對目前的醫(yī)療形勢，還可以把社區(qū)醫(yī)療服務納入到“醫(yī)?！眻箐N的范圍，加強社區(qū)醫(yī)保服務與大醫(yī)院之間的聯(lián)系，縮小他們之間的差距。其次，培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的社區(qū)醫(yī)療服務團隊。人才質(zhì)量得不到保障，社區(qū)醫(yī)療就很難發(fā)展，這就需要政府對社區(qū)醫(yī)療服務加大政策的傾斜和資金的支持，為到社區(qū)醫(yī)療服務工作的優(yōu)秀人員解決職稱、待遇問題，留住高素質(zhì)人才；另外，也可以加強社區(qū)醫(yī)療服務與相關院校的聯(lián)系，積極招納、吸收人才。再次，加強宣傳，轉(zhuǎn)變社會對社區(qū)醫(yī)療服務機構的認識觀念?？梢酝ㄟ^網(wǎng)絡、電視、書刊、報紙等相關媒體，以及社區(qū)宣傳欄等方式讓居民更多的了解社區(qū)醫(yī)療服務、認識到其優(yōu)勢，使居民愿意到社區(qū)醫(yī)療服務站就醫(yī)。最后，要充分利用社區(qū)醫(yī)療服務的地理優(yōu)勢，積極建立上門服務模式，為老年人、慢性病人等特殊人群進行定期上門服務。積極開展如測量血壓、針灸、按摩等日常護理和檢查，并建立詳細的小區(qū)居民健康檔案，為居民提供良好、貼心服務的同時，提高服務質(zhì)量，節(jié)省居民就醫(yī)時間，使居民就醫(yī)更方便。

社區(qū)醫(yī)療服務的發(fā)展不僅可以方便人們?nèi)粘＞歪t(yī)，還可以緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，形成大病、手術到醫(yī)院，小病、術后護理在社區(qū)的就醫(yī)格局，使人們的就醫(yī)環(huán)境更加協(xié)調(diào)，就醫(yī)機制更加科學。

[1] 田舒.我國城市社區(qū)醫(yī)療服務發(fā)展探究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2009，21(11):60-61.

[2] 王曼.我國社區(qū)醫(yī)療服務中存在的問題及對策[J].中國證券期貨，2011，1(2):63-64.

[3] 凌蔚.淺析發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務面臨的問題及對策[J].實用預防醫(yī)學，2011，18(8):1596-1598.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.095

①兵團建工師四建醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830063

李芹

2012-04-01) (本文編輯：郎威)