改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)高素質(zhì)“應(yīng)用型”人才的研究進(jìn)展

舒放 郭偉

中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院，北京 100872

改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)高素質(zhì)“應(yīng)用型”人才的研究進(jìn)展

舒放 郭偉

中國(guó)人民大學(xué)公共管理學(xué)院，北京 100872

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)提出了更高層次的要求，也給醫(yī)學(xué)教育模式提出了新的考驗(yàn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式已嚴(yán)重落后于社會(huì)需求，出現(xiàn)了諸多弊端，局限性日趨顯現(xiàn)，改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式迫切和必然。通過(guò)分析傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的特點(diǎn)和社會(huì)需求，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行了觀念轉(zhuǎn)變、師資隊(duì)伍建設(shè)、課程體系改革、教學(xué)方法改進(jìn)、實(shí)習(xí)基地拓展等五個(gè)方面的改革，以培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力的高素質(zhì)“應(yīng)用型”人才。

醫(yī)學(xué)教育模式；高素質(zhì)；應(yīng)用型；人才

醫(yī)學(xué)模式指在特定的歷史時(shí)期人類(lèi)觀察及處理健康與疾病問(wèn)題的思維及行為方法，是人類(lèi)在特定的歷史階段對(duì)醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)知[1-3]。與醫(yī)學(xué)模式相對(duì)應(yīng)，醫(yī)學(xué)教育模式需要醫(yī)學(xué)人具有相應(yīng)觀察及處理健康疾病問(wèn)題的能力。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新和新技術(shù)的不斷開(kāi)展應(yīng)用，人們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)提出了更高層次的要求，也給醫(yī)學(xué)教育模式提出了新的考驗(yàn)。國(guó)外有研究表明[4-6]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需要傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行逐漸轉(zhuǎn)變，從單一的生物因素開(kāi)始向綜合因素轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性和必然性。

1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的弊端與局限性

1.1 教學(xué)的課程體系以學(xué)科為中心

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下，教學(xué)的課程體系是以學(xué)科為中心的，未能包含現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的全部?jī)?nèi)涵，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)學(xué)科的系統(tǒng)性教育，而忽視了學(xué)科間的交流。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式授課過(guò)程為文化基礎(chǔ)-醫(yī)學(xué)理論知識(shí)-專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)-專(zhuān)業(yè)課程教育，而實(shí)驗(yàn)課程較少，學(xué)生的動(dòng)手操作時(shí)間較短，造成學(xué)生的動(dòng)手能力較弱，在為公眾診治疾病時(shí)，與患者的交流溝通的能力較差，使得病情問(wèn)題不能詳細(xì)用某個(gè)學(xué)科的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行闡述，課程較多且授課時(shí)間較短，這種灌輸式的教育使得學(xué)生無(wú)所適從而未能掌握。在21世紀(jì)科學(xué)知識(shí)發(fā)生大爆發(fā)的時(shí)代，脫離了學(xué)科間的相互滲透和融合，尤其是學(xué)科間的技術(shù)容易造成知識(shí)的遺漏。

1.2 教學(xué)的主要內(nèi)容為生物醫(yī)學(xué)

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式為生物醫(yī)學(xué)模式。在科學(xué)技術(shù)不斷更新的同時(shí)，心理因素和社會(huì)因素對(duì)人們健康與疾病的影響作用越來(lái)越大，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式是一種單一模式，僅對(duì)身體疾病進(jìn)行治療的服務(wù)模式，往往忽視了患者的心理活動(dòng)狀況和精神狀態(tài)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了對(duì)某種疾病的治療而忽視了對(duì)該疾病的有效預(yù)防。隨著社會(huì)功能的不斷開(kāi)展，人體的健康還受到社會(huì)諸多因素的影響，不再是單一的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是全職的社會(huì)功能的開(kāi)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式僅能進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)的教育，而忽視了社會(huì)功能的功效。

1.3 教學(xué)模式為灌輸式

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式主要采用灌輸式的教育理念，采用病房式教學(xué)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了學(xué)生和病房的比例分配，給予了學(xué)生大量的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行積累，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力具有一定的積極作用，但會(huì)增加學(xué)生的自我職業(yè)優(yōu)越感，不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為患者進(jìn)行治療過(guò)程中，重點(diǎn)關(guān)注了患者的主體，而忽視了以人為本的治療理念。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下，學(xué)生重點(diǎn)在于治病，而忽視了預(yù)防的作用，在為患者治療時(shí)強(qiáng)調(diào)了結(jié)果，而忽視了治療的病因。多數(shù)學(xué)生缺乏全面的知識(shí)且倫理意識(shí)較為冷漠，對(duì)社會(huì)服務(wù)的責(zé)任感不強(qiáng)，伴有個(gè)別的價(jià)值觀，突出了錢(qián)的作用，而出現(xiàn)了過(guò)量的醫(yī)療服務(wù)。

1.4 服務(wù)模式專(zhuān)科化

在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能得到了明確細(xì)化，多數(shù)實(shí)行了專(zhuān)科化的服務(wù)，學(xué)生很難適應(yīng)農(nóng)村及城市的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，不能實(shí)現(xiàn)集疾病預(yù)防、疾病治療、康復(fù)訓(xùn)練、優(yōu)生優(yōu)育、健康教育、保健宣傳為一體的服務(wù)方式。

2 改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性和必然性

2.1 改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)出的大量高職畢業(yè)生很難為城市醫(yī)院所接納，個(gè)人意愿又不想去農(nóng)村等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，造成就業(yè)狀況較難，很多學(xué)生不能及時(shí)就業(yè)。原因與農(nóng)村的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件差有一定關(guān)系，與待遇低也有一定關(guān)系，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式培養(yǎng)出學(xué)生動(dòng)手能力不強(qiáng)且缺乏全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，也不能良好的適應(yīng)農(nóng)村的生活習(xí)慣，造成了大量人力資源的浪費(fèi)。社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需大量的高素質(zhì)應(yīng)用型人才，尤其是專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理隊(duì)伍人員，以建立一支全科醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的迫切性。

2.2 改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的必然性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需要傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行逐漸轉(zhuǎn)變，而不再是單一的生物因素進(jìn)行疾病的治療，需要考慮多方面的因素。21世紀(jì)的生態(tài)醫(yī)學(xué)模式迫切需要傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行改革，需要培養(yǎng)出具有相應(yīng)思維方法、知識(shí)結(jié)構(gòu)體系、教育方法、廣闊視野的新型應(yīng)用型人才，為患者進(jìn)行診治時(shí)還要關(guān)注患者的環(huán)境因素、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食狀況、精神狀況等多方面因素。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)出的人才已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代發(fā)展的需求，學(xué)生接受的知識(shí)局限性較為嚴(yán)重，學(xué)科性較強(qiáng)，技能與方法也缺乏時(shí)效，體現(xiàn)出了改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的必然性。

3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的改革方向

3.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的觀念轉(zhuǎn)變

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式下，學(xué)生要樹(shù)立正確的生態(tài)醫(yī)學(xué)觀，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變要有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，從理念和行為上適應(yīng)時(shí)代社會(huì)的需求，從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的束縛中解脫出來(lái)，采用創(chuàng)新思維全面審視整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的情況。當(dāng)今生態(tài)醫(yī)學(xué)觀為生物-心理-社會(huì)全方面的醫(yī)學(xué)模式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者的身體和精神狀況，體現(xiàn)了患者的心理狀況及生存環(huán)境的依存關(guān)系，以醫(yī)學(xué)模式為手段和導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)人們的最佳生存狀況。這種觀念有助于人與自然的和諧，人與社會(huì)的和諧，社會(huì)各個(gè)角色之間的和諧。

生態(tài)醫(yī)學(xué)觀體現(xiàn)了環(huán)境對(duì)疾病的影響，在治療中身心并治，使得藥物治療和精神治療相結(jié)合，可以大幅提高患者的機(jī)體抵抗力，也增強(qiáng)了患者的信心，使人的內(nèi)在因素與外在環(huán)境均能保持平衡狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)的各個(gè)器官系統(tǒng)是相互作用的，人與社會(huì)也是相互聯(lián)系的，不能孤立看待患者和疾病，心理與生理在人體內(nèi)也是相互作用和影響的，疾病的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體的整體功能相關(guān)，提高機(jī)體免疫力的同時(shí)，一定要控制外在的環(huán)境污染，保持生態(tài)環(huán)境，為患者提供一個(gè)文明、健康、科學(xué)的生活環(huán)境。

3.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的師資隊(duì)伍建設(shè)

創(chuàng)新人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在于教育，教育的主體是教師。高素質(zhì)的人才是在良好的教師教育的引導(dǎo)下產(chǎn)生的，沒(méi)有創(chuàng)新型教師的輔導(dǎo)不會(huì)培養(yǎng)出創(chuàng)新型人才。高職類(lèi)學(xué)習(xí)比本科等級(jí)較低，教師水平稍差，知識(shí)面需拓寬，動(dòng)手能力更應(yīng)加強(qiáng)，培養(yǎng)教師的創(chuàng)新能力，要?jiǎng)?chuàng)造民主、和諧、寬松的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)教師的探索求知的欲望，提高其科研能力和教學(xué)素質(zhì)。

3.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的課程體系改革

課程體系改革要從根本上轉(zhuǎn)變觀念，不再是簡(jiǎn)單課程的刪減，而是根據(jù)具體的教學(xué)目標(biāo)和特點(diǎn)，對(duì)課程進(jìn)行整體整合，以社區(qū)為導(dǎo)向，增加各種醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，更新全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理念、服務(wù)模式、基本原則、臨床思維、治療方法、醫(yī)患關(guān)系、人際溝通能力等，使教學(xué)與實(shí)踐緊密結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生的能力。

3.4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的教學(xué)方法改進(jìn)

教學(xué)方法是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教學(xué)方法有多種形式，包括案例教學(xué)、暗示教學(xué)、發(fā)現(xiàn)教學(xué)、程序教學(xué)、問(wèn)題教學(xué)等[7-9]，從具體的實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，選擇不同的學(xué)生團(tuán)體，以最佳的教學(xué)方法進(jìn)行運(yùn)用，在信息化和多媒體高速發(fā)展的時(shí)代，各種教學(xué)工具不斷改進(jìn)，與時(shí)俱進(jìn)不斷更新教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量。建立獎(jiǎng)評(píng)機(jī)制，給予教學(xué)方法新的活力，將學(xué)習(xí)思維、動(dòng)手能力相結(jié)合進(jìn)行整體評(píng)價(jià)。

3.5 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的實(shí)習(xí)基地拓展

醫(yī)學(xué)不同于其他專(zhuān)業(yè)，需要培養(yǎng)學(xué)生大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，課題以外的教學(xué)內(nèi)容需要到實(shí)習(xí)基地學(xué)習(xí)，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)教學(xué)的教育質(zhì)量，不要盲目只追經(jīng)濟(jì)效益和擴(kuò)大招生，而應(yīng)重視教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)累積。將學(xué)生投身到實(shí)習(xí)基地，要強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)能力，落實(shí)帶隊(duì)教師的責(zé)任和義務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的常規(guī)動(dòng)手能力，提高其基本技能。學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)在學(xué)校是難以實(shí)現(xiàn)的，只有走向?qū)嵙?xí)基地與相關(guān)的實(shí)踐內(nèi)容相結(jié)合，才能強(qiáng)化教學(xué)環(huán)節(jié)。

綜上所述，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行觀念轉(zhuǎn)變、師資隊(duì)伍建設(shè)、課程體系改革、教學(xué)方法改進(jìn)、實(shí)習(xí)基地拓展等五個(gè)方面的改革，可以改變目前醫(yī)學(xué)教育模式現(xiàn)狀，培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力的高素質(zhì)"應(yīng)用型"人才。

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Research progress on the traditionalmodel reform of medical education for training application type talents of high-quality

SHU Fang GUOWei
Institute of Public Administration of Renmin University,Beijing 100872,China

With the development ofmedical science,technology and medical service demand rise,society put forward a higher request to comprehensive quality of medical staff's,which also put forward a new test to the medical education model.The traditionalmodel ofmedical education has lagged behind the needs of society.There aremany disadvantages. Limitations are shown with each passing day.The urgency and necessity of the traditional patterns reform ofmedical education are pointed out.Through the analysis of the traditional mode of medical education and social demand,the idea transformation,building of the contingent of teachers,the reform of the curriculum system,teachingmethod,practice base development reform in the traditionalmodel ofmedical education,which is to cultivate autonomous learning ability,team cooperation ability,the ability of clinical practice,innovation spirit and innovation ability,application type talents of highquality.

Themode ofmedical education;High-quality;Application;Talents

G40

C

1673-7210（2012）10（b）-0145-03

2011年“985工程”學(xué)科學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)項(xiàng)目（項(xiàng)目名稱(chēng)：學(xué)校建設(shè)與人才培養(yǎng)；項(xiàng)目編號(hào)：485110000121）。

舒放（1962.8-），男，江西吉安人，碩士研究生，副教授；研究方向：公共管理，醫(yī)療管理。

2012-05-15 本文編輯：郝明明）