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    淺析外科病房健康教育過(guò)程中存在的困難與對(duì)策

    2012-01-29 16:06:01吳秋泉
    關(guān)鍵詞:護(hù)患家屬住院

    吳秋泉

    淺析外科病房健康教育過(guò)程中存在的困難與對(duì)策

    吳秋泉①

    目的:總結(jié)外科病房實(shí)施健康教育過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與不足,便于今后更好地開(kāi)展健康教育工作。方法:回顧性分析本院外科258例住院患者的健康教育過(guò)程及其存在的困難。結(jié)果:患者及家屬對(duì)健康知識(shí)的知曉率和滿(mǎn)意度都不盡人意。結(jié)論:健康教育的效果受多方面的影響,其中教育者(護(hù)士)和被教育者(患者及家屬)是最主要的因素。

    住院患者; 健康教育; 困難; 對(duì)策

    隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人民對(duì)健康的需求日益提高,從整體護(hù)理的開(kāi)展到創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式病房的建立,對(duì)患者的健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。特別是外科病房正確而有效的健康教育能夠緩解患者術(shù)前的緊張和不安情緒,有利于術(shù)中手術(shù)的配合和術(shù)后的恢復(fù)?,F(xiàn)將本院外科兩年來(lái)實(shí)施健康教育過(guò)程中存在的困難與對(duì)策闡述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇本院外科2010年1月-2011年12月住院患者258例,其中男142例,女116例,年齡最小18歲,最大56歲,平均(32±1.6)歲。普外患者153例,泌外患者41例,骨外患者42例,其他22例,均為手術(shù)患者。文化程度:大專(zhuān)及以上26例,高中108例,初中92例,小學(xué)32例。

    1.2 方法

    1.2.1 健康教育方法 用筆者所在科制定的常規(guī)健康教育方法對(duì)每個(gè)患者實(shí)施健康教育,包括入院告知、術(shù)前宣教和術(shù)后宣教等。

    1.2.2 健康教育效果調(diào)查方法 由責(zé)任護(hù)士在患者手術(shù)前和手術(shù)后發(fā)放健康教育知識(shí)知曉率調(diào)查表各1份,由辦公室護(hù)士在患者出院時(shí)發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表1份,并及時(shí)回收存檔。

    2 結(jié)果

    通過(guò)對(duì)收回的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì),回收率100%,手術(shù)前和術(shù)后健康教育知曉率為62%和66%,患者滿(mǎn)意度為86%。

    3 討論

    患者及家屬對(duì)健康知識(shí)的知曉率和滿(mǎn)意度都不盡人意,健康教育的效果受多方面的影響,其中教育者(護(hù)士)和被教育者(患者及家屬)是最主要的因素。

    3.1 影響健康教育的主要因素

    3.1.1 教育者(護(hù)士)方面的因素 缺乏溝通技巧;健康教育方法不對(duì);健康教育時(shí)間不當(dāng);一次講得內(nèi)容過(guò)多;健康教育形式單一;不了解患者的需求;缺乏教育的技能;滿(mǎn)意建立良好的護(hù)患關(guān)系。

    3.1.2 被教育者(患者及家屬)方面的因素 受身體健康狀況的影響;受文化程度和了解能力的限制;滿(mǎn)意積極的學(xué)習(xí)態(tài)度;受醫(yī)院環(huán)境和學(xué)習(xí)時(shí)間的影響。

    3.2 對(duì)策

    3.2.1 明確認(rèn)識(shí),更新觀念 外科護(hù)士應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到健康教育對(duì)一個(gè)手術(shù)患者的重要性,更應(yīng)該認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)下創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中,健康教育一個(gè)護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé),也是患者享受的一項(xiàng)權(quán)利,用積極的心態(tài)去完成這項(xiàng)工作。

    3.2.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高整體素質(zhì) 通過(guò)自學(xué)、院內(nèi)培訓(xùn)和外出進(jìn)修等途徑提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。護(hù)士不僅要掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),還應(yīng)該掌握相關(guān)的行為科學(xué)和人文科學(xué),特別要學(xué)習(xí)掌握心理學(xué)知識(shí)。

    3.2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行健康教育的根本保證,護(hù)士以親切的語(yǔ)言跟患者交流,主動(dòng)與患者建立相互尊重、相互信任的護(hù)患關(guān)系,才能提高患者對(duì)健康教育的可信度[1]。

    3.2.4 掌握溝通技巧 態(tài)度和藹、親切熱情,視患者如親人;語(yǔ)言通俗易懂,避免使用醫(yī)學(xué)用語(yǔ),盡可能用口語(yǔ)和方言進(jìn)行講解;因人而異,視患者的文化程度,采用不同的接觸和講解方式;掌握時(shí)機(jī),營(yíng)造輕松愉快地學(xué)習(xí)氛圍,使患者樂(lè)于接受。

    3.2.5 選擇適當(dāng)?shù)慕逃龝r(shí)間 入院時(shí)只能進(jìn)行一般情況介紹,如病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生、管床護(hù)士等;在為患者作治療和護(hù)理時(shí)講解治療和護(hù)理的目的以及藥物的作用等,可以分散患者對(duì)治療的注意力,緩解疼痛[2];在輸液期間,利用巡視病房的機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,患者很容易接受;把握教育時(shí)限,據(jù)報(bào)道,人的注意力大約10 min后開(kāi)始下降[3],因此,一次教育時(shí)間不宜太長(zhǎng),最好是10 ~15 min為宜。

    3.2.6 循序漸進(jìn),動(dòng)態(tài)教育 結(jié)合患者疾病不同時(shí)期的表現(xiàn),分階段進(jìn)行教育,如手術(shù)前主要是存在情緒緊張不安的表現(xiàn),護(hù)士要做好心理護(hù)理。一般一次內(nèi)容不能太多,以1~2內(nèi)容為宜,以利于患者對(duì)所講知識(shí)的消化和掌握。

    3.2.7 選擇適當(dāng)?shù)慕逃绞?對(duì)文化層次低的患者,以口頭講解和動(dòng)作示范教育為主,對(duì)文化層次高的患者,可以根據(jù)患者的需求,采取講解和文字相結(jié)合的方式進(jìn)行教育,也可以組織小講座的形式進(jìn)行教育。

    3.2.8 重視患者及家屬的參與 護(hù)士在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中,應(yīng)了解患者及家屬的需求,主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者及家屬希望了解哪方面的知識(shí),根據(jù)患者的興趣和所關(guān)心的問(wèn)題,有針對(duì)性地進(jìn)行教育才能獲得很好的效果。

    3.2.9 重視效果的反饋 健康教育的目的是通過(guò)學(xué)習(xí),改變患者的不良行為和生活方式,維護(hù)患者的健康狀況,促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。護(hù)士應(yīng)該及時(shí)了解教育效果,可以讓患者對(duì)所教的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述或演示,從中發(fā)現(xiàn)不足,再次進(jìn)行指導(dǎo)。要講知與行結(jié)合起來(lái),既要讓患者掌握衛(wèi)生知識(shí),更要讓患者轉(zhuǎn)變不利于健康的生活和行為方式,才能使健康教育具有實(shí)際意義。

    總之,在現(xiàn)實(shí)工作中,環(huán)境和患者自身的影響因素是很難改變的,只能靠護(hù)士從自身因素、教育的方式、方法等方面加以改善,才能不斷提高健康教育的效果,使健康教育真正成為一種對(duì)診療起到增效的治療輔助方法。

    [1] 桂鳳琴.住院患者如何開(kāi)展健康教育[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(18):124.

    [2] 王晶鋒,任艷宏,黨海豐.住院患者健康教育現(xiàn)狀和對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(29):122-123.

    [3] 李有菊,韓素霞.合理選擇住院患者健康教育時(shí)機(jī)的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(30):160-161.

    [4] 黃美紅,俞文敏.健康教育專(zhuān)人化管理的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(6):76.

    10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.103

    ①湖北省通山縣中醫(yī)院 湖北 通山 437600

    吳秋泉

    2012-08-06) (本文編輯:連勝利)

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