謝銀霞
視聽教材在聽障患者肺功能檢查中的應(yīng)用
謝銀霞①
目的:探討視聽教材在聽障患者肺功能檢查中的應(yīng)用。方法:將22例聽障患者行肺功能檢測前使用了視聽教材的方法進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:該組患者在行肺功能檢查前使用了視聽教材,取得了患者配合,使檢查順利進(jìn)行。結(jié)論:聽障患者與外界溝通存在一定的障礙,使用了視聽教材,他們配合主動,保證了檢查工作的有效性,從而提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
多媒體; 肺功能檢查; 聽障
肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的一種功能性診斷方法,也是指導(dǎo)這些疾病正確治療的重要檢查,是外科手術(shù)適應(yīng)證重要指標(biāo),因其操作相對簡單、經(jīng)濟(jì)、方便,近年來已越來越受到臨床重視,國外先進(jìn)國家已將肺功能檢測和心電圖、胸部X線等檢查視作同等重要,列為常規(guī)體檢項(xiàng)目[1],而在臨床觀察中發(fā)現(xiàn),其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性受多種因素影響,主要是儀器、患者與技術(shù)操作者3個(gè)方面,機(jī)器經(jīng)過校對可提高精確度,而受試者的努力配合是檢測成功的最重要因素,聽障患者與外界溝通存在一定的障礙,不能理解配合的重要性,不能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行檢查,影響疾病的診斷及鑒別診斷,為提高聽障患者肺功能檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,讓患者樂于接受檢查且主動配合,筆者設(shè)計(jì)了一套系統(tǒng)的肺功能檢測的方法,經(jīng)錄制、剪輯、配音制作成肺功能檢測的視聽教材,應(yīng)用視聽教材互動的方式,指導(dǎo)聽障患者進(jìn)行肺功能測定,取得了良好的效果,現(xiàn)將光盤的制作及應(yīng)用報(bào)告如下。
1.1 一般資料 本組患者共22例,男18例,女4例,年齡69~90歲,全部已婚,平均年齡74歲,其中3例聾啞患者。
1.2 方法
1.2.1 多媒體制作 在大量收集資料的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),確定需要演示的常規(guī)項(xiàng)目,制作肺功能檢查的視聽教材,包括肺功能檢查目的、注意事項(xiàng),MVV(每分鐘最大通氣量),VC(慢肺活量),F(xiàn)VC(用力肺活量),MV(靜息通氣量),DLCO(一口氣彌散),F(xiàn)RC(功能殘氣)經(jīng)專家論證,認(rèn)為可行。視聽教材的圖像質(zhì)量,使用性能十分重要,更重要的是能夠很好地演示操作的細(xì)節(jié),由專家在旁指導(dǎo),1名經(jīng)過培訓(xùn)并熟練掌握檢測方法程序的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確的示范,包括整套連貫動作,分解的慢動作,需多次攝錄,每個(gè)檢查項(xiàng)目演示3次,直至演示動作準(zhǔn)確、到位為止,經(jīng)攝像、剪輯、配音、配樂、加上文字解說及旁白等,制成直觀、生動圖文并茂的肺功能檢查DVD光盤,全程約15 min。
1.2.2 光盤應(yīng)用 本組患者登記預(yù)約后均予檢查當(dāng)日先進(jìn)行口頭宣教,說明觀看光盤的目的、意義及重要性,取得患者的配合并熟悉整個(gè)檢查的過程。然后利用電視和DVD播放視聽教材,患者靜坐,開始在技術(shù)人員的指導(dǎo)下觀看,患者可對播放中的動作隨時(shí)提出疑問,同時(shí)根據(jù)視聽教材的內(nèi)容進(jìn)行同步訓(xùn)練,告訴患者技術(shù)人員的手上抬是吸氣,手下放是呼氣。學(xué)會在靜息狀態(tài)下做呼氣吸氣的動作,接著用最大力呼氣吸氣,最后盡最大可能吸氣,然后盡最大力量、最快速度呼出,根據(jù)患者的檢查項(xiàng)目,循環(huán)播放,直至患者可以熟練地完成相關(guān)動作,全程有家屬陪同和技術(shù)人員指導(dǎo),及時(shí)糾正患者不正確的動作,并評價(jià)效果。一般播放2~3次,必要時(shí)反復(fù)播放,直至患者給予正確的反饋為止。
1.2.3 肺功能檢測 患者觀看VCD后行常規(guī)肺功能檢測,囑受檢者采取坐位,松弛緊張情緒,在平靜中接受檢查。統(tǒng)一使用日本捷斯特8800大型肺功能測定儀,測試前將儀器校對至符合使用標(biāo)準(zhǔn)(電腦接受準(zhǔn)確95.00%),輸入患者性別、年齡、身高、體重,先用鼻夾夾鼻,患者保持用嘴呼吸,盡可能含緊口嘴,保證測試過程中不漏氣,分別測量VC(慢肺活量)、MVV(最大通氣量)、MV(靜息通氣量)、FVC(用力肺活量)、DLCO(彌散功能)、FRC(功能殘氣),每個(gè)受檢者肺功能曲線最少重復(fù)3次,最多重復(fù)5次,其中最佳2條曲線的值相差<200 ml,由計(jì)算機(jī)自動完成肺功能曲線數(shù)字化的測算,檢測均由同一名專業(yè)的技術(shù)人員對患者進(jìn)行交流、溝通、操作,進(jìn)一步的指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行呼吸,同時(shí)示范動作,要求患者努力配合[2]。
通過在肺功能檢查前應(yīng)用了視聽教材,本組患者都能愉快地接受檢查,主動配合,使檢查順利完成,從而取得滿意的診斷效果。
目前,肺功能檢查廣泛應(yīng)用于呼吸疾病的診斷和治療,外科手術(shù)安全性評價(jià)以及職業(yè)病評定等各個(gè)領(lǐng)域,在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會制定的支氣管哮喘防治指南[3]和慢性阻塞性肺疾?。–OPD)診治指南[4]中,肺功能檢查都有重要的地位,但肺功能測定的正確與否與患者的配合程度有很大的關(guān)系,肺功能檢查溝通方式有很多種,一般的指導(dǎo)方式較枯燥繁瑣,難以正確掌握,對于聽障患者這一特殊群體,其存在獨(dú)特的生理和心理特點(diǎn),聽力下降,造成溝通上的障礙,操作人員在為患者檢測時(shí)要做許多重復(fù)工作,耗費(fèi)大量時(shí)間、精力,增加了工作量,效果還不理想。光盤集語言、音、樂、情、形于一體,具有視聽兼?zhèn)?、聲情及圖文并茂的特點(diǎn)[5],能吸引患者的注意,增加患者的感性認(rèn)識,更為科學(xué)、規(guī)范,減少了語言交流的障礙,聽障患者在觀看過程中,根據(jù)視聽教材活動影像的畫面直觀形象,逼真易懂的內(nèi)容進(jìn)行同步訓(xùn)練,發(fā)揮患者配合的主觀能動性,通過反復(fù)循環(huán)播放,邊觀看效仿訓(xùn)練,加深對知識點(diǎn),動作要領(lǐng)的理解和掌握,糾正不規(guī)范的細(xì)節(jié),使語言障礙問題迎刃而解,聽障患者易于接受,保證了檢查工作的有效性,從而提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。視聽教材的使用還優(yōu)化檢查程序,減少了技術(shù)人員的工作量,提高了工作效率,值得肺功能室推廣應(yīng)用,今后,還需進(jìn)一步根據(jù)臨床檢查要求、項(xiàng)目的不同,制作相應(yīng)的光盤,以滿足患者個(gè)體化的需求,讓更多的患者受益。
[1] 鄭勁平.我國肺功能檢測應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查和分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,50(25):6973.
[2] 朱蕾,劉又寧,于潤江.臨床肺功能[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:71.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,45(20):261-267.
[4] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,50(25):453-460.
[5] 黃惠橋,應(yīng)燕萍,陳湘,等.應(yīng)用視聽教材指導(dǎo)老年肺癌患者術(shù)前呼吸功能鍛煉[J].中華護(hù)理雜志,2006,12(41):1131-1132.
10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.070
①揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬泰興人民醫(yī)院 江蘇 泰興 225400
謝銀霞
2012-07-26) (本文編輯:李靜)