人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)80例臨床觀察

農(nóng)鳳元 米建鋒

1.南寧市江南區(qū)亭子衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣西南寧 530031；2.廣西壯族自治區(qū)欽州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西欽州 535000

人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)80例臨床觀察

農(nóng)鳳元1米建鋒2

1.南寧市江南區(qū)亭子衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣西南寧 530031；2.廣西壯族自治區(qū)欽州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西欽州 535000

目的探討人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的臨床效果。 方法 將要求人工流產(chǎn)術(shù)中即時放環(huán)的早孕患者80例作為觀察組，單純?nèi)斯ち鳟a(chǎn)患者80例作為對照組，比較兩組人工流產(chǎn)后陰道流血量、月經(jīng)恢復(fù)情況及有無感染等。 結(jié)果 人工流產(chǎn)后出血量觀察組平均為（30.00±5.57）mL，對照組平均為（29.43±5.55）mL，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），月經(jīng)恢復(fù)觀察組 26～50 d，平均（30.0±5.5） d；對照組為 25～48 d，平均（30.0±5.7） d，兩組均無感染病例。 結(jié)論人工流產(chǎn)術(shù)后即時放環(huán)，不增加術(shù)后出血量，不改變月經(jīng)周期，未增加感染率，可以減少人工流產(chǎn)恢復(fù)后放環(huán)二次宮腔操作的痛苦，患者樂于接受。

早孕；人工流產(chǎn)；宮內(nèi)節(jié)育環(huán)；避孕

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)作為一種安全、經(jīng)濟(jì)的育齡婦女避孕措施，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的有效避孕措施，許多人工流產(chǎn)婦女希望人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人工流產(chǎn)技術(shù)的成熟及人工流產(chǎn)后輔助藥物的治療，加之宮內(nèi)節(jié)育環(huán)對宮腔刺激性小，具有較高的可接受性，本科門診于2008年2月～2012年1月對80例人工流產(chǎn)術(shù)后自愿即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)者進(jìn)行觀察、隨診，效果良好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組80例，為在本科人工流產(chǎn)術(shù)后自愿要求人工流產(chǎn)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)者，均為已婚健康婦女，無禁忌證，22～43 歲，平均年齡（28.0±3.9）歲，孕次 3～9 次，經(jīng) B 超檢查，確診宮內(nèi)孕5～8周，無先兆流產(chǎn)或感染征象，行負(fù)壓吸宮術(shù)，術(shù)中子宮收縮良好，出血不多。術(shù)后均給予口服甲硝唑，0.2g/次，3次/d，連服5 d，同時服用益母草流浸膏促進(jìn)恢復(fù)，1次5～10 mL，3 次/d，用藥 5 d。

1.2 宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的放置

人工流產(chǎn)后立刻由門診婦產(chǎn)科經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，嚴(yán)格按照操作常規(guī)進(jìn)行，通過放置器將宮內(nèi)節(jié)育環(huán)頂端置于宮底。

1.3 觀察方法

術(shù)后1周、1個月、2個月、3個月各隨訪1次，了解人工流產(chǎn)后陰道流血量、有無感染、節(jié)育環(huán)是否脫落、月經(jīng)恢復(fù)情況、有無妊娠及不良反應(yīng)情況，2個月經(jīng)期后行B超檢查，了解宮內(nèi)節(jié)育環(huán)在宮腔內(nèi)的位置，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)上緣與宮底漿膜面間距離≤2.0 cm者為節(jié)育環(huán)在宮腔內(nèi)位置正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料進(jìn)行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組80例無須擴(kuò)宮，均一次放置成功，人工流產(chǎn)后出血量觀察組平均為（30.00±5.57）mL，對照組平均為（29.43±5.55） mL，月經(jīng)恢復(fù)觀察組 26～50 d，平均（30.0±5.5） d；對照組為 25～48 d，平均（30±5.7） d，隨訪均無感染、月經(jīng)恢復(fù)與陰道流血量與對照組無差別、宮內(nèi)節(jié)育器無異位或脫落、無再次妊娠，放置宮內(nèi)節(jié)育器1個月時部分患者有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血、腰腹部不適，3個月時均無明顯異常。

3 討論

人工流產(chǎn)后如何能夠更好的避孕，是婦產(chǎn)科醫(yī)師急需解決的問題，也是人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)的主要內(nèi)容[1]。人工流產(chǎn)術(shù)后要求采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕的人群高達(dá)73.5%～83.7%，宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的避孕措施，取出后不影響生育[2]，是育齡女性歡迎的避孕措施，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)通過作用于子宮內(nèi)膜局部而發(fā)揮避孕作用，與口服藥物相比，其對機(jī)體全身干擾較少，因此，已成為全球，特別是亞洲最廣泛使用的避孕措施之一[3]。大部分婦女在人工流產(chǎn)后希望采用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕，文獻(xiàn)報道含銅宮內(nèi)節(jié)育器避孕的避孕率達(dá)到98%左右[4]，通過本研究發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，能及時和有效地使婦女受到避孕保護(hù)，其不良反應(yīng)少，不增加人工流產(chǎn)術(shù)后感染率及人工流產(chǎn)術(shù)后出血量，不影響月經(jīng)恢復(fù)及周期，人工流產(chǎn)后宮口松弛。因此，在人工流產(chǎn)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，可降低放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)難度，提高了放置成功率。此外，兩個手術(shù)一次完成，避免了二次宮腔操作，減少了感染的機(jī)會，尤其對于多次流產(chǎn)的女性，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕可以避免人工流產(chǎn)后近期再次受孕，減輕了育齡女性的思想壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可減少人工流產(chǎn)后宮腔黏連的發(fā)病率，減少人工流產(chǎn)并發(fā)癥。宮內(nèi)節(jié)育器避孕是世界衛(wèi)生組織為保護(hù)女性生殖健康、降低人工流產(chǎn)率的臨床干預(yù)措施[5]，人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是人工流產(chǎn)女性的長效避孕措施，可提高育齡女性生殖健康水平，患者樂于接受，是值得推廣的方法。

[1]程怡民，黃娜，李穎，等.流產(chǎn)后服務(wù)的新進(jìn)展和核心組成部分概論[J].中國婦幼保健，2004，19（12）：17-19.

[2]鄭懷美.婦產(chǎn)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：383.

[3]左文莉.吲哚美辛與宮內(nèi)節(jié)育器[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2009，17（6）：380-381.

[4]Machanism of action.Safety and efficacy of intrauterine devices Report of aWTOScientificGroup[J].WorldHealthOrganTechRepSer，1987，753：1-91.

[5]趙玉梅，熊錦文，徐紅，等.人工流產(chǎn)術(shù)后即時放置納米銅宮喜宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察[J].武警醫(yī)學(xué)，2008，19（11）：1017-1019.

Clinical observation on 80 cases of immediately laid IUD after abortion

NONG Fengyuan1MI Jianfeng2
1.Department of Obstetrics and Gynecology,the Pavilion Health Center of Nanning City in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530031,China;2.Department of Obstetrics and Gynecology,the Second People’s Hospital of Qinzhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region,Qinzhou 535000，China

ObjectiveTo explore the clinical effects of immediately laid IUD after abortion.MethodsTo select 80 cases of abortion patients who required to put the IUD immediately as the observation group,80 cases of the abortion patients as the control group,The vaginal bleeding,menstrual recovery and the presence of infection of two groups were compared.ResultsThe average amount of vaginal bleeding was(30.00±5.57)mL in the observe group,it was(29.43 ± 5.55)mL in the control group,the difference was no significant(P＞0.05).Menstrual cycle recovery time of observation group was 26-50 days,average of(30.0±5.5)days;that of control group was 25-48 days,averagee of(30.0±5.7)days,there was no case of infection in two groups.ConclusionPutting IUD immediately after abortion does not increase postoperative bleeding,change the menstrual cycle,increase in infection rates,and it can reduce the pain of the second uterine operation,patients are willing to accept.

Early pregnancy；Induced abortion；Intrauterine device；Contraception

R71

B

1674-4721（2012）06（b）-0183-02

2012-03-23 本文編輯：魏玉坡）