規(guī)范教學管理提高臨床護理教學質(zhì)量

陽愛芳 張 萍 黃自娟 曹彩平 盧 凱

廣東省東莞市常平醫(yī)院護理部，廣東東莞 523573

規(guī)范教學管理提高臨床護理教學質(zhì)量

陽愛芳 張 萍 黃自娟 曹彩平 盧 凱

廣東省東莞市常平醫(yī)院護理部，廣東東莞 523573

通過對2008年7月～2010年3月在本院實習的200余名護生應用新的教管理學模式規(guī)范管理，制訂周密的教學計劃，采取科學的教學管理方法，擇優(yōu)選取帶教教師進行分層次帶教，增強了學生學習自覺性和主動性，提高了協(xié)作能力、動手能力和溝通能力，提了高醫(yī)院教學質(zhì)量，促進了教學相長。護生的理論知識、操作技能以及綜合素質(zhì)均明顯提高，帶教教師教學能力進一步加強，表明規(guī)范臨床教學管理可以提高教學質(zhì)量。

規(guī)范；護理；教學；管理；質(zhì)量

臨床實習是護理教學的一個重要組成部分，臨床護理教學管理工作規(guī)范對臨床教學的順利運行、教學質(zhì)量的提升起著重要的推進作用。臨床教學工作的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否為各級醫(yī)療機構(gòu)輸送合格的護理人才。隨著護理學科的發(fā)展，只重視操作規(guī)程技能培養(yǎng)的傳統(tǒng)臨床教學模式，已不利于現(xiàn)代護理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)[1]。因此，為順應護理學科的發(fā)展，本院在總結(jié)原有教學管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，開拓創(chuàng)新，進一步規(guī)范了教學管理，采取科學的教學管理方法，堅持以改革求質(zhì)量，以質(zhì)量促發(fā)展，形成了一套規(guī)范的臨床護理教學管理模式，使教學管理不斷走向科學化、合理化、現(xiàn)代化和規(guī)范化，教學質(zhì)量得到大幅度提升，現(xiàn)將做法介紹如下：

1 建立新的臨床護理教學管理體系，規(guī)范教學管理

1.1 構(gòu)建三級管理體系

規(guī)范教學管理組織建設(shè)，強化管理職能，建立完善的臨床護理教學管理組織，成立名副其實的科教科，形成以科教科統(tǒng)攬、護理教研室具體貫徹、科室?guī)Ы汤蠋熅唧w實施的三級管理體系，建立業(yè)務(wù)副院長、科教科主任、護理部主任、護理教學秘書、護理教學管理小組、各科室?guī)Ы谈墒?、帶教老師組成的臨床護理教學網(wǎng)絡(luò)，建立和完善教學管理規(guī)范，加強對護理教研室的建設(shè)與管理，規(guī)范臨床護理教學的統(tǒng)一管理工作，負責護理教學的計劃組織、貫徹落實、協(xié)調(diào)指導，負責全院護生實習輪轉(zhuǎn)的統(tǒng)籌安排，逐步完善“護理教學管理制度”、“護理教學管理質(zhì)量評價標準”、“理論授課質(zhì)量評價表”、“教學查房質(zhì)量評價表”、“科室護理教學評價表”、“帶教老師教學評價表”、“護生工作表現(xiàn)評價表”、“優(yōu)秀帶教老師評選標準”、“先進教學科室評分標準”等，形成一系列科學合理的具體管理標準和評價方法，通過更新教學管理理念，采用科學的管理手段，使醫(yī)院各項教學和管理活動有章可循，不但能保證和提高臨床護理教學質(zhì)量，同時又能促進醫(yī)院的自身建設(shè)和發(fā)展。

1.2 加強教學管理和督導

成立以業(yè)務(wù)副院長、科教科主任、護理部主任為主的教學督導組，實行全方位教學監(jiān)督與指導，巡查教學制度的落實情況，督查、評價教師書寫教案、理論備課、試講試聽、操作指導、教學查房、課堂教學質(zhì)量等教學環(huán)節(jié)。

1.3 注重師資隊伍建設(shè)，提高教師的專業(yè)素質(zhì)

教師是教學活動的主導力量，是教學質(zhì)量的關(guān)鍵因素，教師的知識結(jié)構(gòu)、教學能力和帶教水平是提高教學質(zhì)量的重要保證。加強帶教老師的選拔和培養(yǎng)，采用自愿報名、資格審核、統(tǒng)一培訓、試用考核、公開聘用5個過程進行擇優(yōu)選拔，選出的帶教老師不僅要業(yè)務(wù)水平過硬，還要理論知識扎實，教學經(jīng)驗豐富，使帶教老師的選拔和培養(yǎng)逐步規(guī)范化、制度化，制訂帶教老師任職條件，明確帶教老師職責，開展多層次的教師培養(yǎng)途徑，鼓勵教師在崗自學，加快知識結(jié)構(gòu)的更新和臨床教學技能的提高，遴選教學藝術(shù)高超、教學經(jīng)驗豐富的教師外出進修，進行重點培養(yǎng)，以點帶面，努力提高教師綜合素質(zhì)，確保醫(yī)院教學水平和教學能力持續(xù)提高。

2 分層次制定周密的教學計劃

2.1 分層次制定全院護生的教學計劃

護理教研室根據(jù)學生學歷層次及年齡差異等不同分別制定本科護生、?？谱o生、中專護生教學計劃。各層次護生的教學目標及教育重點有不同要求：本科護生著重培養(yǎng)護理管理能力、教育能力、科研能力；專科護生著重培養(yǎng)分析綜合能力、應急處理能力；中專護生著重培養(yǎng)基礎(chǔ)護理能力、技能操作能力等。通過不同層級的教學目標的制定和實施，使每一個層次的護生畢業(yè)后都能達到相應的護理崗位職責標準與要求。

2.2 各科室根據(jù)知識目標、技能目標、態(tài)度目標分別制定本科室不同層次護生帶教計劃并逐步實施

各科室根據(jù)學生學歷層次及年齡差異等不同分別制定本科護生教學計劃、?？谱o生教學計劃、中專護生教學計劃。將教學目標具體量化到每一位帶教教師和實習護士都有月計劃、周目標、日重點，使教師和學生都能按計劃科學、合理、及時、規(guī)范地完成目標任務(wù)，最大程度的避免了教學的隨意性和實習的盲目性，真正保證了教與學的質(zhì)量要求，促進教學相長。

3 重視崗前培訓，提高教學質(zhì)量

3.1 崗前培訓作用

崗前培訓是護生從學校課堂走向臨床實踐的橋梁。護生從學校到病房，從單純的課堂學習轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護理實踐，肯定有一個轉(zhuǎn)變和適應的過程，難免有緊張恐懼心理，有些甚至會感到迷茫、困惑，不知從何學起。因此，開展醫(yī)院、科室兩級的崗前培訓非常必要。經(jīng)過崗前培訓的護生進入臨床實習后，基本能較快地適應從學生到護生的角色的轉(zhuǎn)換，消除緊張恐懼心理，逐步適應工作環(huán)境。

3.2 崗前整體素質(zhì)教育

素質(zhì)教育包括職業(yè)道德教育、護生禮儀、行為規(guī)范、規(guī)章制度等內(nèi)容，通過崗前整體素質(zhì)教育，使每位護生都認識到護理工作是一份平凡而又神圣的職業(yè)，認識到護理工作的重要性和護士所肩負的重任，從而激發(fā)她們的職業(yè)自豪感，讓她們以良好的心態(tài)積極進入實習階段。

3.3 規(guī)范護理技能培訓

通過系統(tǒng)正規(guī)的崗前操作訓練，進一步規(guī)范了護生的動手能力和實際操作能力，從而為臨床實習奠定良好的基礎(chǔ)，促進了教學質(zhì)量的提高。

4 落實集體備課制度，提高授課質(zhì)量

4.1 進行集體備課，保證授課質(zhì)量

為了提高教師授課水平，每一次授課之前都要組織4名以上有一定資質(zhì)的教師進行集體備課，通過對授課人的教案、講稿、多媒體課件、授課時間、授課技巧、講解重點、語速要求、教學互動等方面進行評價修改，提出指導性意見。授課人虛心采納建議，接受指導，經(jīng)過多次修改和試講試聽合格后方能正式授課，明顯提高帶教老師的授課水平和互動能力。

4.2 效果反饋

每一次正式教學講課以后，分別以教學層次清晰、善于啟發(fā)、重點突出、難點講清、表達方式、授課技巧、互動效果等制訂講課評分標準，分別由護士長代表、護理教學管理小組成員、教師代表、學生代表進行評分，及時將評價效果反饋給授課老師，使每一次授課對于授課老師都是一次很好的鍛煉，每授完一次課后在各方面都有一個質(zhì)的飛躍。

5 探索護理教學查房新模式，規(guī)范護理教學查房

5.1 制訂護理教學查房規(guī)范流程

規(guī)范護理教學查房人員組成、查房時間規(guī)定、病例選擇原則、查房基本程序、查房評分標準及反饋制度，明確帶教老師和實習護生的基本要求。通過規(guī)范查房，及時了解和掌握學生的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，傳授正確的臨床思維方法，培養(yǎng)學生獨立觀察、分析、處理和操作等臨床工作的能力，糾正學生不正確或不規(guī)范的技術(shù)操作，幫助學生及時解決存在的問題。從制度上保證了查房質(zhì)量，促進教學相長。

5.2 改革教學查房模式

教學查房是臨床護理教學重要的組成部分，是檢驗護生是否掌握綜合知識、提高護生自學能力和推理能力的一種重要形式[2]，查房的質(zhì)量直接影響教學質(zhì)量。傳統(tǒng)的教學查房均由帶教老師組織主持，護生只是參與者的角色。隨著教學理念的不斷轉(zhuǎn)變和和教學查房模式的不斷創(chuàng)新，將護生由單一的參與者轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織者、主持者，實施以護生為主導的護理教學查房，強調(diào)帶教老師的查房指導，加強師生的互動能力，可調(diào)動師生雙方學習的積極性，教學相長得到很好的體現(xiàn)，從而大大提高臨床護理教學查房質(zhì)量。

6 積極開展護理教學病例討論，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才

6.1 開展護理教學病例討論，培養(yǎng)護生正確臨床思維

在臨床護理教學中，通過開展病例討論這種教學新模式后，能使護生學習相關(guān)醫(yī)學基礎(chǔ)知識，鍛煉基本技能，將理論知識與臨床實踐有機結(jié)合，以學生臨床思維培養(yǎng)為重點，開拓學生的視野，增強了學生各方面的能力，不僅訓練了學生獨立分析問題和解決問題能力，培養(yǎng)護生正確的臨床思維方法，而且可以讓帶教老師檢驗護生臨床實習的效果和掌握本專業(yè)知識的程度，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差，獲得良好的互動學習效果，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才。

6.2 開展護理教學病例討論，培養(yǎng)護生自主學習能力

通過病例討論的教學過程，老師不僅要教給護生相關(guān)的理論知識、具體的操作方法，還要培養(yǎng)他們獲取知識和運用知識的能力，充分發(fā)揮學生的主動性，減少對教師的依賴，指導護生全面查詢相關(guān)知識，大膽放手讓護生自己去嘗試、思維、鍛煉，有助于培養(yǎng)護生資料檢索、邏輯分析等能力，培養(yǎng)護生的獨立性和創(chuàng)造性，經(jīng)過積累，逐漸建立起獨立思考的習慣，提高解決問題的能力[3]。

7 建立師生交流平臺，不斷改進教學措施

7.1 師生座談

科教科和護理部定期組織師生參加座談會，增加師生交流的機會，聽取雙方意見或建議，實行雙向互動的教學管理，會上學生與老師提出的問題進行匯總，并結(jié)合雙向評價表進行綜合分析、總結(jié)，并及時反饋，不斷改進教學方法。

7.2 書寫護生周記

護生每周書寫周記1篇，主要記錄本周的學習體會、護理病例、工作心得、生活感悟或所遇到的難題等，周記由帶教老師查閱修改，目的在于加強師生溝通交流，帶教老師可以及時掌握護生的學習進度，了解護生的心理活動，幫助護士解決實際困難，及時調(diào)整帶教計劃，增進護生與老師的感情，使老師更加關(guān)愛護生，護生更加尊重老師，形成良好的教學氛圍。

8 努力完善評教評學機制，保障教學質(zhì)量

8.1 評教機制

建立教學評價和日?？己酥贫戎贫龋诮虇T教學能力上，建立課前試講及教學能力評估、課中督導評價、課后效果考核的三種指標體系[4]，充分發(fā)揮教學督導作用，強化教學考核，實行責任連帶制，將考核結(jié)果與帶教老師、護士長以及科室質(zhì)量考評掛鉤。對于考核優(yōu)秀的帶教老師、教學先進集體給予獎勵，形成“尊師重教”的濃厚氛圍，充分調(diào)動教師從事教學工作的積極性、主動性和創(chuàng)新能力，進一步推動護理師資隊伍的發(fā)展。

8.2 評學機制

在護士實習期間，建立理論考核、技能考核、工作表現(xiàn)和日常積分累計考核的綜合考試制度，從多方面、多層次對護士進行評價，將評價結(jié)果反饋給學校，并作為評選優(yōu)秀實習護士的科學依據(jù)。培養(yǎng)護生養(yǎng)成良好的學習態(tài)度和工作習慣，形成正確的職業(yè)價值觀。

9 效果及體會

教學規(guī)范管理是教學質(zhì)量管理的核心，本院通過規(guī)范臨床護理教學管理后，在教學組織建設(shè)、教學活動實施、教學質(zhì)量評價、教學措施改進等方面度有明顯提升，建立了一支具有豐富臨床教學實踐經(jīng)驗和一定教學能力的臨床護理教學隊伍，使之適應現(xiàn)代護理教育的發(fā)展，提高護理教學管理的技術(shù)含量，形成教學管理的新模式，使護理教學管理更加科學化、系統(tǒng)化，充分調(diào)動了臨床護理教師的積極性，強化了帶教理念，調(diào)整了帶教思路，改進了帶教方法，促進了教學水平的提高。規(guī)范的臨床護理教學管理模式把帶和教有機結(jié)合、融為一體，有效互動，真正落到實處，極大地促進了護理教學質(zhì)量的穩(wěn)步發(fā)展，提高了護生的滿意率，獲得了學校方面的認可和實習護生的好評。2010年獲得廣東省臨床護理操作教學技能展示成果一等獎。

[1]徐建萍，王海蓮，石貞仙，等.臨床護理帶教組織管理方法探討[J].護理研究，2000，14（5）：223-224.

[2]顏巧元，王菊香，吳紅艷，等.提高臨床質(zhì)量的探討[J].中華護理雜志，2002，37（3）：232-234.

[3]吳階平，董炳琨.協(xié)和育才之路[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2001：84.

[4]張慧莉，王遠征，高文靜.淺談臨床教學的過程管理[J].中國醫(yī)院管理，2003，23（4）：56-57.

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1674-4721（2012）02（c）-0149-03

2012-01-04）