實(shí)施全程心理護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)的影響

殷健 董瑩

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，不僅要生存，而且要提高生存的質(zhì)量，這是醫(yī)護(hù)工作者必須共同承擔(dān)的。要求護(hù)士必須在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，以人為本，提供身心整體的護(hù)理和個(gè)體化的健康教育[1]。外科患者多是突發(fā)性外傷和需要及時(shí)手術(shù)的患者，其心理上均有較大負(fù)擔(dān)，結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)本院外科術(shù)后患者實(shí)施全程心理護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2009-2011年外科住院患者240例，年齡18~60歲，平均38.67歲。其中140例除實(shí)施外科常規(guī)護(hù)理外，加強(qiáng)了心理護(hù)理及心理咨詢，為試驗(yàn)組，以條件基本相同而未采用心理護(hù)理的為對(duì)照組。

1.2 方法 根據(jù)不同術(shù)式，采取相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組140例在此基礎(chǔ)上加全程心理護(hù)理(制定心理護(hù)理計(jì)劃、心理咨詢及心理訪視)，根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)，觀察患者的心理變化，了解患者術(shù)后的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)與患者溝通，按班交接實(shí)施全過(guò)程的心理護(hù)理，解除患者對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的恐懼和焦慮情緒，同時(shí)可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力療法對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理。

1.3 全程心理護(hù)理對(duì)策

1.3.1 減輕患者心理因素，消除焦慮、治療信心不足、對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高過(guò)快的心理反應(yīng)。安慰體貼患者，向患者多傳達(dá)有利的信息，講解手術(shù)治療的目的，給予鼓勵(lì)支持，以免增加患者術(shù)后心理負(fù)擔(dān)。

1.3.2 正確處理術(shù)后疼痛，應(yīng)及早告訴患者術(shù)后疼痛的情況，在溝通和處理(術(shù)中有關(guān)麻醉及手術(shù)過(guò)程，手術(shù)安全性、手術(shù)效果和遠(yuǎn)期預(yù)后)方面給予耐心細(xì)致的解釋疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑，幫助患者按摩肢體等分散注意力的方法，以緩解疼痛。

1.3.3 幫助患者克服消極情緒(焦慮、抑郁)原因。同時(shí)應(yīng)在生活、心理上給予全面的疏導(dǎo)[2]。增強(qiáng)患者治療疾病的信心。

1.3.4 電話隨訪，掌握患者康復(fù)情況，多進(jìn)行有效溝通，給予心理支持，如提醒患者按時(shí)服藥，按時(shí)就診，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予合理的解釋，以滿足患者的需求。

2 結(jié)果

觀察組通過(guò)精心護(hù)理，患者情緒穩(wěn)定，保持了最佳的心理狀態(tài)，減少了手術(shù)并發(fā)癥，提高了普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)能力。

3 討論

3.1 了解全程心理護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)的影響是做好科學(xué)治療的前提 普外科手術(shù)對(duì)人體是一種創(chuàng)傷，術(shù)后護(hù)理是人體對(duì)于組織損傷以及修復(fù)過(guò)程的重要保障。護(hù)理人員的關(guān)心和愛護(hù)、無(wú)微不至的照顧、細(xì)致耐心的解釋說(shuō)明、用各種心理療法使患者平靜、思想放松、注意力分散，將會(huì)有效提高患者的恢復(fù)效果，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療[1]。作為一名護(hù)理人員，首先要熱愛生活、珍愛生命，提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，完善自己的人格。熱心是人性的光芒、真心是人性的升華，要換位思考，要以熱心和真心換取患者及家屬的信任。傳統(tǒng)的護(hù)理模式正在向以責(zé)任制護(hù)理為內(nèi)容的生物-心理-社會(huì)三維空間模式轉(zhuǎn)變，提高心理護(hù)理質(zhì)量，是臨床護(hù)理工作的重要任務(wù)之一。護(hù)理工作的重點(diǎn)從疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以人的健康為中心的護(hù)理。應(yīng)該注意觀察患者情緒，并與患者進(jìn)行必要的交流，及時(shí)給予患者心理上的安慰及幫助。針對(duì)患者的一些要求，在不違反醫(yī)院規(guī)定的前提下，盡可能地滿足，不可以滿足的應(yīng)該耐心地向患者說(shuō)明具體原因。必須嚴(yán)密注意患者在術(shù)后的各項(xiàng)生命體征。對(duì)患者進(jìn)行心電、血壓以及血氧等方面的及時(shí)監(jiān)測(cè)，明確在患者心肺功能正常的前提下，補(bǔ)充的量應(yīng)該充足[2-3]。

3.2 合理正確的護(hù)理方法是做好科學(xué)治療的重要保障 良好的術(shù)后心理護(hù)理，對(duì)于患者平穩(wěn)、安全地渡過(guò)普外科手術(shù)后的恢復(fù)期很有幫助。普外科手術(shù)后的患者進(jìn)食時(shí)間必須根據(jù)手術(shù)的具體情況而定，涉及到普外科手術(shù)的部位、手術(shù)的大小以及麻醉方法等等。如果是大型的普外科手術(shù)，患者一般會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，圍手術(shù)期間不應(yīng)該太過(guò)于限制患者的飲食，可適當(dāng)增加一些蛋白質(zhì)飲食。三餐應(yīng)該配置合理，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該是搭配均勻，每餐可以考慮一些碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪等[4]。對(duì)患者不但要做好術(shù)前的心理咨詢，更重要的還要注意術(shù)后的心理護(hù)理，配合護(hù)理做好患者的轉(zhuǎn)歸。此外，醫(yī)務(wù)護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性的醫(yī)療制定，避免一些外界環(huán)境的不良因素，保證患者病房的空氣新鮮以及安靜，讓患者能有一個(gè)舒適的環(huán)境，從而保證良好的睡眠休息。在護(hù)理的整個(gè)過(guò)程，護(hù)理人員應(yīng)該注意不能說(shuō)話生硬，解釋敷衍，這些也會(huì)給患者增加痛苦，應(yīng)該細(xì)心輕柔，并定時(shí)為患者翻身及按摩，避免患者因長(zhǎng)時(shí)間固定某一姿勢(shì)而產(chǎn)生新的或者增加疼痛感[5]。

3.3 本組結(jié)果顯示，觀察通過(guò)精心護(hù)理，患者情緒穩(wěn)定，保持了最佳的心理狀態(tài)，減少了手術(shù)并發(fā)癥，提高了普外科手術(shù)安全性和術(shù)后康復(fù)能力。由此可見，全程心理護(hù)理對(duì)手術(shù)應(yīng)激引起的心理生理反應(yīng)可起到一定的效果，使手術(shù)患者在生理、心理上對(duì)手術(shù)有充分準(zhǔn)備，積極主動(dòng)配合手術(shù)，達(dá)到了順利康復(fù)的目的。可以取得藥物與其他治療所難以達(dá)到的良好效果，是提高醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)力和前提。

總之，手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施有效的全程心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通，盡早了解影響手術(shù)的不良心理因素，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言耐心解釋，解除顧慮，鑒定患者手術(shù)治療的決心，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)具有重要的作用[6-7]。

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