護(hù)理管理中存在的問題及對(duì)策

葉成森

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院普外二科 河南駐馬店 463000)

隨著護(hù)理服務(wù)的對(duì)象及范圍不斷擴(kuò)大,護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵向高深層次發(fā)展,對(duì)護(hù)理工作提出了更新、更高的要求。而在醫(yī)療糾紛的發(fā)生中,護(hù)理管理上的不足和疏漏造成的護(hù)理糾紛也是不可低估的主要因素之一。如何實(shí)施護(hù)理科學(xué)管理,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),是目前面臨的一個(gè)重要課題。

1 護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀

(1)愛崗敬業(yè)精神有所淡化:在改革開放的大潮中,部分護(hù)士的思想觀念和價(jià)值取向呈現(xiàn)多樣化,工作中的利益驅(qū)動(dòng)作用增大,追求個(gè)人理想與立足本職工作,實(shí)現(xiàn)個(gè)人利益與發(fā)揚(yáng)自覺奉獻(xiàn)精神等矛盾日趨突出;有的護(hù)士不安心本職工作,遇有機(jī)會(huì)就想跳槽;有的業(yè)務(wù)上安于現(xiàn)狀,不求上進(jìn);有的缺乏服務(wù)意識(shí),工作中態(tài)度生硬等。(2)制度不健全:由于制度上不完善,導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中不能嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行;有的制度又得不到落實(shí),護(hù)理人員在工作中留于形式,加上護(hù)理部監(jiān)督檢查不得力,導(dǎo)致有的制度形同虛設(shè)。(3)知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理:護(hù)理隊(duì)伍中存在的突出問題是護(hù)理人員文化基礎(chǔ)參差不齊、知識(shí)結(jié)構(gòu)不盡合理、學(xué)歷偏低、素質(zhì)不高,限制了業(yè)務(wù)能力的提高,造成護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)水平及人員結(jié)構(gòu)與醫(yī)學(xué)發(fā)展速度有較大的差距。(4)不重視人才培養(yǎng):現(xiàn)在護(hù)理人員年輕人居多,應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的培訓(xùn)、學(xué)習(xí),但在這方面未引起重視,導(dǎo)致護(hù)理人員中基礎(chǔ)知識(shí)不牢固,基本技能、基本操作規(guī)程不熟練;由于護(hù)理人員操作技術(shù)不熟練,專業(yè)知識(shí)不牢固,對(duì)病人病情變化不能作出正確估價(jià),而未及時(shí)處理所造成的事件時(shí)有發(fā)生。(5)護(hù)理人員能力素質(zhì)偏低:隨著醫(yī)院的發(fā)展和整體護(hù)理的開展,護(hù)理人員明顯缺編,不得不聘用部分合同制護(hù)士來彌補(bǔ)臨床護(hù)理人員的不足;合同制護(hù)士多文化層次偏低,理論基礎(chǔ)薄弱,缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);加之工資收入偏低,故敬業(yè)精神較差;護(hù)理管理人員存在著學(xué)歷偏低、年齡老化、知識(shí)滯后、觀念陳舊、方法簡(jiǎn)單等問題,嚴(yán)重阻礙了管理者與被管理者積極性的發(fā)揮及學(xué)科的發(fā)展。

2 對(duì)策

(1)管理制度進(jìn)一步完善:護(hù)理管理制度得到進(jìn)一步完善和落實(shí);管理力度大大增強(qiáng),充分發(fā)揮分級(jí)管理的職能作用,由總護(hù)士長(zhǎng)抓全院護(hù)理工作,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)該科護(hù)理工作,并成立護(hù)理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督檢查小組,狠抓操作常規(guī)和制度落實(shí);要求科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,護(hù)理部每月組織1次業(yè)務(wù)講課,每月召開1次護(hù)士例會(huì),每年舉行1～2次理論知識(shí)測(cè)試及護(hù)理操作考試;護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組不定期進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)肅處理,將護(hù)理糾紛的發(fā)生控制在萌芽狀態(tài)。(2)加強(qiáng)職業(yè)道德教育:將護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范發(fā)放到每一個(gè)護(hù)士的手里,嚴(yán)格要求護(hù)理人員按規(guī)范執(zhí)行,由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組每月不定期檢查,并將檢查結(jié)果張榜上墻。對(duì)服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)質(zhì)量高的人員進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì),對(duì)服務(wù)態(tài)度差的人不僅給予經(jīng)濟(jì)制裁,而且與年終評(píng)先、評(píng)優(yōu)持鉤;以增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),端正服務(wù)思想,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量。(3)加強(qiáng)崗前培訓(xùn):進(jìn)行職業(yè)道德、規(guī)章制度和專業(yè)思想教育,強(qiáng)化奉獻(xiàn)精神,提高思想覺悟。對(duì)低年資、低學(xué)歷護(hù)士狠抓業(yè)務(wù)訓(xùn)練和崗位練兵,定期考核,包括理論考試和技術(shù)操作考核;由年資深、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶,提高其綜合能力;定期組織院內(nèi)和科內(nèi)的業(yè)務(wù)講座,使新護(hù)士盡快掌握?？谱o(hù)理技術(shù);在熟練掌握基本理論和技能的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)其參加繼續(xù)教育和各種學(xué)術(shù)活動(dòng),努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),不斷更新、豐富各種社會(huì)及專業(yè)知識(shí)。(4)建立和完善競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制:對(duì)護(hù)士中的好人好事,給予表揚(yáng)鼓勵(lì),樹立典型,使其他人學(xué)有榜樣,趕有目標(biāo),調(diào)動(dòng)其積極進(jìn)取、勇于競(jìng)爭(zhēng)的積極性。建立護(hù)士工作考評(píng)制度,運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制,獎(jiǎng)勤罰懶,激發(fā)護(hù)士的工作熱情。定期進(jìn)行考核、評(píng)比,評(píng)選出技術(shù)操作能手、優(yōu)秀護(hù)理病歷、優(yōu)秀護(hù)理文書及優(yōu)秀臨床教師給予獎(jiǎng)勵(lì)。(5)更新觀念:護(hù)理管理者須具有創(chuàng)新性管理意識(shí),應(yīng)不斷地接受新觀念,學(xué)習(xí)新知識(shí),掌握新技術(shù),用新思路解決管理中遇到的新問題;定期舉辦護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班,使其明確自身的職責(zé)和任務(wù);組織護(hù)士長(zhǎng)外出參觀及短期培訓(xùn),學(xué)習(xí)同行的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn),使其看到自身的不足,更新觀念,改變管理方法;經(jīng)常檢查護(hù)士長(zhǎng)的工作,對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的各項(xiàng)工作能力和業(yè)績(jī)定期考評(píng),及時(shí)修訂管理辦法,提高管理水平和管理能力;護(hù)理管理者應(yīng)不斷補(bǔ)充新知識(shí)、新技能、新觀念,從經(jīng)驗(yàn)型管理走向科學(xué)化管理,充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理服務(wù)的對(duì)象從患者擴(kuò)大到社會(huì)人群;服務(wù)范圍由醫(yī)院擴(kuò)展到家庭;服務(wù)內(nèi)容由基礎(chǔ)護(hù)理擴(kuò)大到預(yù)防保健。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面向市場(chǎng)機(jī)制,引入經(jīng)營(yíng)、競(jìng)爭(zhēng)和價(jià)值觀念,實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗,優(yōu)勝劣汰等管理措施,這使得護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)的要求也越來越高。護(hù)理糾紛的發(fā)生均會(huì)給醫(yī)院帶來一定的負(fù)面影響和經(jīng)濟(jì)損失。為減少或杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生,作為護(hù)理工作者,必須樹立“一切為了病人,為了一切病人,為了病人一切”的思想;加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

[1]孫蓓.現(xiàn)代護(hù)理管理面臨的問題與對(duì)策[J].山東醫(yī)藥,2003,43(11):58.

[2]張孝珍.從護(hù)理糾紛中談護(hù)理管理存在的問題和對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2003,2(2):5～6.