臨床不合理用藥的原因分析與解決策略探究①

馬玉香

(內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科 內(nèi)蒙古包頭 014010)

所謂不合理用藥其實(shí)是與合理用藥相對(duì)而言的。臨床用藥的理想境界便是合理用藥,但在實(shí)際工作中,不合理用藥的現(xiàn)象還是時(shí)常出現(xiàn)。這些不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn),正是“合理用藥”思想提出的最直接的原因。因此,要想推行合理用藥,必須正視不合理用藥的這種現(xiàn)狀,分析出導(dǎo)致這種現(xiàn)狀的各種原因,并探究其解決策略。

1 臨床不合理用藥的原因分析

導(dǎo)致臨床不合理用藥的原因是多種多樣的,可能是藥物相關(guān)人員的行為失當(dāng)或者錯(cuò)誤所引發(fā)的,也可能是由于藥物本身的特性所導(dǎo)致的,還有可能是外界的一些因素所造成的,等等。下面對(duì)臨床不合理用藥的原因進(jìn)行具體分析。

1.1 人為因素分析

1.1.1 醫(yī)師原因 醫(yī)師作為疾病診斷與治療的主要責(zé)任人,決定著是否用藥與如何用藥。導(dǎo)致醫(yī)師不合理用藥的原因有很多,主要包括如下幾個(gè)方面:(1)醫(yī)療水平不高;(2)藥物與治療學(xué)知識(shí)的欠缺;(3)知識(shí)信息更新的不夠及時(shí);(4)責(zé)任心不強(qiáng),用藥監(jiān)控不力;(5)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良。

1.1.2 藥師原因 在臨床用藥過(guò)程中,藥師作為藥品的提供者與合理用藥的指導(dǎo)者,其工作失誤,可能會(huì)導(dǎo)致不合理用藥。導(dǎo)致藥師不合理用藥的原因主要包括如下幾個(gè)方面:(1)審方不嚴(yán),調(diào)劑配方錯(cuò)誤;(2)用藥交代與指導(dǎo)不力;(3)與醫(yī)護(hù)人員協(xié)作、溝通交流不足。

1.1.3 護(hù)理人員原因 在臨床用藥過(guò)程中,護(hù)理人員充當(dāng)著實(shí)施者與觀察者的角色,若其工作中沒(méi)有履行好自身的職責(zé),將會(huì)導(dǎo)致臨床用藥的不合理。護(hù)理人員不合理用藥的原因主要包括如下幾個(gè)方面:(1)對(duì)醫(yī)囑未正確執(zhí)行;(2)責(zé)任心不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì);(3)將質(zhì)量不合格的藥品投入到使用中;(4)臨床觀察、檢測(cè)以及報(bào)告不及時(shí);(5)給藥操作不當(dāng)。

1.1.4 患者原因 患者作為最后藥物的使用者,若其積極配合治療,遵循醫(yī)囑正確用藥則是確保合理用藥的又一關(guān)鍵因素。但是,并非每一位患者都能遵守醫(yī)囑,其表現(xiàn)形式多種多樣,原因也有很多,既有客觀原因,如:(1)文化程度較低,理解錯(cuò)誤;(2)年齡較大,記憶力較差;(3)體質(zhì)弱,對(duì)藥物不良反應(yīng)的耐受能力較差;(4)經(jīng)濟(jì)收入較低,等等。又有主觀原因,如:(1)過(guò)于急于求成,自行加藥、換藥、停藥;(2)對(duì)健康保健要求過(guò)高,稍有不適便用藥;(3)盲目聽(tīng)從媒體宣傳用藥,等等。

1.2 藥物因素分析

藥物因素是客觀存在的,其本身并沒(méi)有合理與不合理之分,主要是藥物的一些特性易導(dǎo)致不合理用藥,主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面:(1)藥物的作用和使用要因人而異,不同的患者使用同一種藥物的藥效是不同的,因此,要因人而異;(2)聯(lián)合用藥使藥物的不良作用的發(fā)生率增加,且隨用藥種類(lèi)的增多,不良作用發(fā)生的可能性就會(huì)越大。

1.3 外界因素分析

導(dǎo)致不合理用藥的外界因素也有很多,既有宏觀層次的因素,如國(guó)家的衛(wèi)生保健體制、藥政法規(guī)、藥品的監(jiān)督管理等;又有中觀層次的因素,如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宗旨與理念、企業(yè)的經(jīng)營(yíng)方法與策略、大眾傳媒的社會(huì)公德等;還有微觀層次的因素,如個(gè)人的道德修養(yǎng)、受教育程度、文化背景等。

2 臨床不合理用藥的解決策略

2.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)

不管是醫(yī)師、藥師還是護(hù)理人員都應(yīng)該對(duì)藥物知識(shí)進(jìn)行全面的掌握,真正做到對(duì)癥下藥,從而避免不良后果的產(chǎn)生,如錯(cuò)開(kāi)藥、錯(cuò)發(fā)藥、錯(cuò)用藥等情況的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心,依照操作規(guī)程進(jìn)行操作,只有這樣才能減少或避免差錯(cuò)的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的監(jiān)督

在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),護(hù)理人員要檢查處方或醫(yī)囑的合理性,遇到疑問(wèn),要及時(shí)向醫(yī)師進(jìn)行請(qǐng)教。

2.4 加強(qiáng)對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)藥知識(shí)宣傳

加強(qiáng)對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)藥知識(shí)宣傳,去除其不良心理狀態(tài),宣傳正確的健康與合理用藥理念。告誡病人應(yīng)積極配合醫(yī)生,并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

2.5 善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)

社會(huì)是在不斷總結(jié)中發(fā)展起來(lái)的,同時(shí)醫(yī)學(xué)也是在不斷學(xué)習(xí)中提高的,因此,不論是醫(yī)師、藥師還是護(hù)理人員,應(yīng)該要相互學(xué)習(xí),不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),只有這樣才能不斷的提高。

3 結(jié)語(yǔ)

目前,我國(guó)不合理用藥的形勢(shì)十分嚴(yán)峻,因此,必須推行合理用藥。通過(guò)對(duì)不合理用藥的原因進(jìn)行分析,并有針對(duì)性的尋求解決的方法與措施,促進(jìn)合理用藥,從而使患者承受的治療風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到最小,獲得的藥物治療效果達(dá)到最大。醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員還應(yīng)向患者提供各種藥物知識(shí)的宣傳,以此來(lái)推進(jìn)用藥的安全性。

[1]劉曉鳳.不合理用藥的原因分析及探討[J].醫(yī)藥世界,2007(3).

[2]楊旭權(quán).臨床不合理用藥分析及對(duì)策[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010(20).

[3]曾裕培.試論我國(guó)當(dāng)前不合理用藥及解決[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(19).