提高醫(yī)學專業(yè)生物化學與分子生物學教學質(zhì)量的探索

鄧秀玲 王海生 張建宇

內(nèi)蒙古醫(yī)學院基礎醫(yī)學院生物化學與分子生物學教研室，內(nèi)蒙古呼和浩特 010059

提高醫(yī)學專業(yè)生物化學與分子生物學教學質(zhì)量的探索

鄧秀玲 王海生 張建宇

內(nèi)蒙古醫(yī)學院基礎醫(yī)學院生物化學與分子生物學教研室，內(nèi)蒙古呼和浩特 010059

生物化學與分子生物學是基礎醫(yī)學學科中的重點和難點學科，學科發(fā)展更新快。該課程在教學中存在著教學難、學習難的困境。本文從教學內(nèi)容、教學方法、教學實踐的完善等方面探討了如何解決教學難的困境，提高生化的教學質(zhì)量，以實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型優(yōu)秀醫(yī)學人才的教學目標。

生物化學；分子生物學；教學方法；教學質(zhì)量

生物化學與分子生物學（簡稱生化）是當代醫(yī)學和生命科學的前沿學科，被譽為“生命科學領域的世界語”[1]，其理論和技術已滲透至基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物學等各個領域，成為疾病預防，診斷和治療的重要手段。醫(yī)學生化從分子水平探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)，即研究人體的分子結構與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)節(jié)及其在生命活動中的作用，是醫(yī)學院校各專業(yè)必修的一門重要基礎主干課程。由于其內(nèi)容多抽象，學科發(fā)展更新快，因此這門課程在教學中存在著公認的“兩多兩難”的現(xiàn)實性問題[2]，即教學內(nèi)容多，生物化學反應與機制多；理論與實踐融會貫通難，理論知識理解和記憶難，一度被學生稱為“四大名捕”之首。這不僅不利于學生理解與學習，更不利于實現(xiàn)“知識、能力、創(chuàng)新、綜合培養(yǎng)”的教學目標。且學生進入臨床實習后對生物化學的記憶更加所剩無幾，以至于只知道機械的看化驗單而并不能將各種疾病與其癥狀及各項診斷指標進行聯(lián)系。在新形勢下如何改善老師教學難，學生學習難的困境，幫助和引導學生在學習中化難為易，更新理念，較好地掌握新知識、新內(nèi)容；啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力，讓學生真正學以致用，提高教學效果是值得每位生化教師思考和解決的問題。筆者結合本校教學實踐，總結了一些經(jīng)驗供交流。

1 整合教學內(nèi)容，重點突出

本校是一所少數(shù)民族醫(yī)學院校，除普通醫(yī)學專業(yè)外，還設有蒙醫(yī)學、蒙藥學等特色專業(yè)。根據(jù)本校的實際情況，在結合教學大綱、分析教材內(nèi)容的基礎上，我們?yōu)椴煌瑢哟?、不同專業(yè)的學生量身定制了自己的授課計劃和學時安排，在教學內(nèi)容的側重點與教學方式也各有方案。我們的教學內(nèi)容涵蓋了各種國家統(tǒng)一性考試的固定內(nèi)容，也兼顧了學生的實際需要和學科的最新發(fā)展動態(tài)和進展。我們把生物化學的教學內(nèi)容分為四部分：（1）生物大分子的結構與功能；（2）物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)；（3）遺傳信息傳遞及其調(diào)節(jié)；（4）專題部分包括肝膽生化、血液生化、維生素、生物轉化、細胞信息轉導等。不同專業(yè)根據(jù)學時數(shù)在內(nèi)容上做一些增減和調(diào)整。如：蒙醫(yī)學專業(yè)細胞信息轉導不作為講述內(nèi)容，增加了水鹽代謝酸堿平衡這部分內(nèi)容。各版本教科書中通常生物氧化這部分內(nèi)容在糖代謝、脂代謝之前。生物氧化這章內(nèi)容抽象難懂，在教學中我們在順序上做了調(diào)整，先介紹糖代謝，再給學生講授生物氧化，然后講述脂代謝。如此以來，不僅利于學生理解和學習生物氧化這部分內(nèi)容，而且在講糖代謝時給同學們留下了疑念，維持生命活動的ATP如何生成的？糖進入體內(nèi)經(jīng)過化學反應后分子逐漸減小如何轉變成了ATP的？激發(fā)了學生學習的興趣。進入脂代謝學習后對生物氧化的理解會更加深入，有了前面知識的鋪墊使學生更易接受。在教學過程中，我們緊扣大綱，將教學任務中的重點、難點轉化為授課時的中心思想，并注意歸納總結各章節(jié)的縱橫向聯(lián)系。對于臨床醫(yī)學專業(yè)來說，教材較厚，信息量大，在有限學時數(shù)內(nèi)不可能把所有內(nèi)容介紹給同學，有些內(nèi)容我們點到為止，給同學留下一些思考題，圍繞這些題自學整理。同時我們利用節(jié)約下的時間，通過互聯(lián)網(wǎng)及時更新知識體系，把生物化學的前沿動態(tài)、研究熱點、發(fā)展新趨勢和新成果，補充到教學內(nèi)容中來，內(nèi)容新穎實用，既能開拓學生視野，又能提高學生的綜合素質(zhì)，符合當前加強素質(zhì)教育的教學改革方向。另外，凡是各種考試涉及的重點難點在課堂上我們都要結合相應的題突出強調(diào)，不僅調(diào)動了學生學習的積極性，而且有益于他們對知識的記憶。

2 嘗試多種教學方法，調(diào)動學生積極性

2.1 總結歸納式教學

以教材內(nèi)容為中心，在緊密圍繞重點、難點、疑點及知識點進行課堂總結歸納教學。醫(yī)學生化研究的對象是人體，人體各組織器官間、各代謝途徑間都存在著普遍的聯(lián)系，通過總結，既可以進行縱向聯(lián)系，又可以進行橫向比較?？蓭椭鷮W生分清概念，記住要點，刺激學生的求知欲。如講授完的遺傳信息傳遞及其調(diào)節(jié)相關內(nèi)容后，從模板、原料、產(chǎn)物、合成方向、合成方式及參與的酶幾方面列表比較復制、轉錄、翻譯和逆轉錄，通過總結比較幫助學生找出規(guī)律，抓住重點，提煉了內(nèi)容。使學生對各章節(jié)所學的知識在原有的基礎上進一步地鞏固和提高。學完物質(zhì)代謝后，學生總是稀里糊涂，甚至有些畏懼，因為這部分化學反應式太多，且各條代謝途徑交叉聯(lián)系，使其更為復雜，學生學習起來有無從下手感。幫助同學總結三羧酸循環(huán)、丙氨酸-葡萄糖循環(huán)、檸檬酸-丙酮酸循環(huán)、鳥氨酸循環(huán)、嘌呤核苷酸循環(huán)過程和生理意義，使學生對這部分內(nèi)容更加清晰易學，利于溝通各部分知識間的相互關系并引導學生系統(tǒng)地整理所學知識?？偨Y歸納的意義在于把所學的知識系統(tǒng)化、簡單化、條理化，便于理解記憶，發(fā)揮學生的主體作用。如果采取傳統(tǒng)的平鋪直敘的講授方式進行教學，枯燥乏味，不利于學生理解，易使學生喪失學習興趣。在每次上課開始利用簡短的時間回顧上次課的內(nèi)容，然后開始講述新內(nèi)容，每次課在即將結束前將本次課的內(nèi)容串聯(lián)一遍，這樣更益于學生溫故而知新。

2.2 案例式教學，加強與臨床課程的聯(lián)系

案例式教學方法的應用不僅能激發(fā)學生的學習興趣，且能吸引學生聽課時的注意力，啟發(fā)他們的思維。生化學科中有些內(nèi)容比較抽象，不容易被學生接受和理解。教學中引入具體臨床病例會拓寬學生知識面，提高學生的學習興趣；將生物化學理論與臨床問題相聯(lián)系，使他們既意識到人類的很多疾病發(fā)生與生化過程有關，又能發(fā)現(xiàn)生物化學與分子生物學的基礎理論能在臨床實踐中得到充分利用，而不再是死記硬背的空洞知識，也為日后臨床課程的學習打下了扎實的理論基礎。如臨床常用的辛伐他汀類藥降血脂的機制是抑制膽固醇合成的關鍵酶活性而發(fā)揮作用的，這樣學生就會記住了HMGCoA還原酶。2型糖尿病患者為什么依賴胰島素，從而引入血糖調(diào)節(jié)的學習。肝功能障礙為什么發(fā)生昏迷，巨幼紅細胞性貧血、鐮刀形紅細胞性貧血的發(fā)病機制；基因工程藥物基因工程疫苗，結合臨床開展的基因診斷與基因治療。讓學生輕松學習這部分內(nèi)容的同時，也讓他們親身感受到生物化學和分子生物學與臨床醫(yī)學的關系以及生物化學和分子生物學在指導臨床診斷和治療中的作用，并在潛移默化中了解了學科新進展。充分調(diào)動學生的學習積極性，變被動為主動，突出學生在學習過程中的主體地位，使教與學最大程度地融合，取得較好的教學效果。

2.3 多媒體結合板書教學

運用多媒體教學在很大程度上幫助學生在有限的時間獲得最大的知識信息，同時借助動畫的生動性、直觀性和形象性來幫助師生共同突破教學中的重點和難點[3]。我們在七版教材課件的基礎上，利用平時積累的教學素材對課件內(nèi)容、圖表和動畫進行了精心的設計，使之變得條理清晰簡明、有趣易懂。我們建立了豐富的課件資源：把豐富的生物化學多媒體教學課件，及與生物化學有關的圖片、動畫、科普小電影、習題集等掛在了校園網(wǎng)上，供學生自學，充分方便了學生的自主化、個性化學習。但是有些內(nèi)容在教學中單用多媒體并不能達到預期的教學效果，適時結合板書的使用會事半功倍。如介紹糖代謝途徑時，對于步驟繁多的化學反應，在黑板上寫出關鍵步驟的反應，會引起學生特別的關注，認真做筆記，提高教學效果。在課堂上，結合實際情況經(jīng)常是綜合應用多種教學方法。

3 完善實踐教學

根據(jù)學校的實際情況，編寫適合本校學生使用的實驗指導，并在每個實驗的實驗步驟中設計了一些小問題，讓同學們邊做實驗邊思考這樣操作的目的，加深對理論知識的理解和掌握[4-5]。不斷地更新實驗內(nèi)容，實驗內(nèi)容涉及電泳、層析、PCR、質(zhì)粒提取等，設計性和綜合性實驗比例逐漸增大，跟上了學科的發(fā)展，為學生以后的學習奠定堅實的基礎。并且我們建立了嚴格的實驗課考核制度，包括考勤、提問、實際動手能力、實驗報告等方面。期末考試時實驗分總分為10分，理論卷面分為90分。我們還向?qū)W生開放實驗室，結合教師的科研，提高學生的動手能力，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新和分析、解決問題的能力。

此外，我們?yōu)楦纳平虒W效果還定期舉辦講座，達到教師與學生的良性互動，增加學生對該學科學習的興趣和信心；并在臨床醫(yī)學專業(yè)中每年開展知識競賽，得到了學生們的積極參與，激發(fā)學生對專業(yè)課的學習熱情，發(fā)揮他們的主體地位。當然，教學是一個復雜的過程，它的成敗往往由教師和學生兩個因素共同決定。教師要從一而終地認真對待教學過程中每個環(huán)節(jié)，不斷學習提高自身素質(zhì)，鉆研教學方法，以適應不同層次、不同專業(yè)的學生學習，實現(xiàn)以“學生為主體”的新教學模式，使教與學有機結合起來，努力培養(yǎng)學生的綜合思維能力和創(chuàng)新精神，促進高素質(zhì)醫(yī)學人才的培養(yǎng)，以適應時代的要求。

[1]姚富麗.記憶法在生物化學教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（14）：2210-2212.

[2]吳琦，王宏蘭，王淑英.問題式教學法在生物化學教學中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（14）：2309.

[3]蘆曉晶，徐俊杰，呂士杰.醫(yī)學院校本、?？粕锘瘜W教學方法的探討[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（28）：120-121.

[4]羅永會.如何提高生物化學實驗教學質(zhì)量[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7（2）：156.

[5]張翠香，羅永會.生物化學實驗室教學存在的問題及改進措施[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8（5）：147.

R-4

C

1674-4721（2012）04（a）-0157-02

內(nèi)蒙古自治區(qū)省級生物化學精品課程資助項目。

鄧秀玲（1978-），女，內(nèi)蒙古通遼人，內(nèi)蒙古醫(yī)學院基礎醫(yī)學院講師，在讀博士。

2012-03-01）