新形勢(shì)下我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育探析

何 伶,王前強(qiáng)

（廣西醫(yī)科大學(xué),廣西 南寧 530021）

新形勢(shì)下我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育探析

何 伶,王前強(qiáng)3

（廣西醫(yī)科大學(xué),廣西 南寧 530021）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不僅要求醫(yī)者擁有精湛的醫(yī)術(shù),還要求他們具備良好的人性境界。要實(shí)現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo),人文教育與醫(yī)學(xué)教育的融合顯得尤為重要。我國(guó)應(yīng)結(jié)合社會(huì)發(fā)展的需要,借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的經(jīng)驗(yàn)做法,明確本國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的具體培養(yǎng)目標(biāo),科學(xué)設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程,創(chuàng)新教學(xué)方式,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文的教師隊(duì)伍建設(shè)。

醫(yī)學(xué)；人文素質(zhì)；課程設(shè)置；師資建設(shè)

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.017

一、人文素質(zhì)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生健康發(fā)展的意義

醫(yī)學(xué)人文教育通過對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)人道主義的核心理念,使他們?cè)谠\療過程中重視人的生命,尊重人的人格,以人本為導(dǎo)向,走出科學(xué)技術(shù)主義的范式,充實(shí)醫(yī)學(xué)體系中的人文價(jià)值,開創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文精神完美結(jié)合的嶄新局面,實(shí)現(xiàn)為人類健康積極服務(wù)的宗旨。

二、我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

1.醫(yī)學(xué)人文教育的定位及培養(yǎng)目標(biāo)不明確。1998年4月,教育部高教司下發(fā)了旨在加強(qiáng)大學(xué)生人文素質(zhì)教育,名為《關(guān)于加強(qiáng)大學(xué)生文化素質(zhì)教育的若干意見》的政策文件。然而《意見》中,針對(duì)醫(yī)學(xué)這一特殊專業(yè)的學(xué)生如何進(jìn)行人文教育以及醫(yī)學(xué)人文教育的具體目標(biāo)設(shè)定,時(shí)至今日,教育部尚未給出具體的指導(dǎo)意見。這從根源上導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文教育陷于發(fā)展過緩,流于形式,實(shí)效不高的境地[1]。

2.課程設(shè)置不合理。有關(guān)研究表明,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文課程的學(xué)習(xí)時(shí)間大概只占總學(xué)時(shí)的8％[2],而相比之下,美國(guó)、德國(guó)則達(dá)到20％225％,英國(guó)、日本約為10％215％[3]。另外,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文課程設(shè)置偏少,大都通過馬克思主義理論課和思想品德課對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育,加之授課教師缺乏醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),不能很好地解決醫(yī)學(xué)生實(shí)際遇到的各種問題,學(xué)習(xí)收效不大。在教學(xué)方法上也多以灌輸為主,不注重知識(shí)的更新和應(yīng)用,弱化了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培

養(yǎng)[4]。

總之,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文教育普遍存在重專業(yè)、輕人文,重教條、輕內(nèi)容,重應(yīng)試、輕實(shí)踐,重形式、輕成效等問題。

3.師資隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)合度低。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文教育主要由思想政治課教師來完成,他們中的大多數(shù)人為社會(huì)科學(xué)專業(yè)方向畢業(yè),并不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)。在給醫(yī)學(xué)生授課時(shí),很難聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)踐,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立人文情操和人文思維。

三、西方國(guó)家醫(yī)學(xué)生人文教育的經(jīng)驗(yàn)

1993年3月成立的國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求,規(guī)定了醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的核心課程,同時(shí)還確立了培養(yǎng)目標(biāo),即實(shí)現(xiàn)樹立新的醫(yī)學(xué)觀念,全面認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)與社會(huì),培植道德情感,規(guī)范道德行為[5]。明確提出的這些要求,對(duì)西方國(guó)家開展醫(yī)學(xué)人文教育起到了統(tǒng)一規(guī)范的指導(dǎo)作用,更進(jìn)一步積極推進(jìn)了醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群健康繁榮的發(fā)展。

西方國(guó)家醫(yī)學(xué)院校的人文教育注重對(duì)學(xué)生思維和理解能力的培養(yǎng)。因此,醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)人文的教學(xué)形式和課程教學(xué)中往往采用授課與討論交互進(jìn)行,閱讀與寫作相互結(jié)合、角色扮演與情境評(píng)析相融合等方法。在醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)內(nèi)容上,不是以章、節(jié)的形式出現(xiàn)的,而是注重理論聯(lián)系實(shí)際,強(qiáng)調(diào)其教學(xué)的實(shí)用性。各院校通過長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐,形成了一些相對(duì)穩(wěn)定的講座或討論題目,如醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的倫理性等問題。他們?cè)谟懻撔问缴弦灿兴鶆?chuàng)新。以德國(guó)為例,學(xué)校會(huì)邀請(qǐng)醫(yī)生—詩(shī)人、醫(yī)生—作家、危重病人、自愿參加臨床試驗(yàn)的病人及其主管醫(yī)生一同討論,使學(xué)生真正投入到情境中去,聽取各方的意見,通過體驗(yàn),感同身受,達(dá)到移情的效果[6]。另外,人文課程的教授也不局限于某一學(xué)期的某一階段,而是根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)進(jìn)度,滲透、融匯于整個(gè)大學(xué)教育的全過程,隨學(xué)生年資的增高逐漸深化。例如,美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)的醫(yī)生—病人關(guān)系課程,第一學(xué)年主要探討醫(yī)患關(guān)系的成因問題；第二學(xué)年主要結(jié)合具體案例培養(yǎng)醫(yī)患溝通技巧；第三、四學(xué)年則由臨床各科醫(yī)生結(jié)合實(shí)踐對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位指導(dǎo)[7]。值得注意的是,西方國(guó)家醫(yī)學(xué)院校的人文教育把職業(yè)道德教育作為核心課程,始終貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程,在專業(yè)教育中拓展延伸道德教育的空間。例如日本的醫(yī)學(xué)院校,在神經(jīng)解剖學(xué)的教學(xué)中,全體學(xué)生和教師在進(jìn)行解剖前,都要向醫(yī)用尸體默哀,這不僅使醫(yī)學(xué)生體會(huì)到對(duì)生命的敬畏和尊重,還要從中增強(qiáng)他們的職業(yè)道德。

師資隊(duì)伍建設(shè)方面,西方國(guó)家醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)人文教育經(jīng)過幾十年的發(fā)展,人文教育師資來源已經(jīng)形成了穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)化保障,師資隊(duì)伍由來自政府、社會(huì)組織以及多學(xué)科領(lǐng)域的相關(guān)人士組成。為了更貼合醫(yī)學(xué)人文教育的需要,學(xué)校會(huì)通過各種渠道和形式對(duì)非醫(yī)專業(yè)的教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)方面的培訓(xùn),讓他們逐漸熟悉體會(huì)和梳理出人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的密切聯(lián)系。而對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師,學(xué)校則會(huì)激發(fā)他們的人文興趣,發(fā)掘、培養(yǎng)他們的人文思維。

四、我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育建設(shè)的對(duì)策與建議

基于前文的分析,要想使我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育得以健康發(fā)展,真正發(fā)揮有利于指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)社會(huì)需要,建立和諧醫(yī)患關(guān)系的功能,必須要加強(qiáng)以下幾方面改革：

1.明確具體的培養(yǎng)目標(biāo),保證人文醫(yī)學(xué)教育有效開展。明確具體的醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)是開展醫(yī)學(xué)人文教育的基本前提。它既可以規(guī)范人文課程的設(shè)置,又可以影響人文教育的形式和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。作為醫(yī)學(xué)教育章程的制定者,應(yīng)加緊制定醫(yī)學(xué)人文的培養(yǎng)目標(biāo),使醫(yī)者職業(yè)角色上升為具有仁心醫(yī)術(shù)的健康指導(dǎo)者。

2.改革創(chuàng)新人文醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和教學(xué)方式,提高教學(xué)實(shí)效性。（1）明確核心課程模塊,提高教學(xué)實(shí)效性。廣義的人文教育不能簡(jiǎn)單的等同于醫(yī)學(xué)人文教育,它必須要以醫(yī)學(xué)發(fā)展所面臨的社會(huì)聯(lián)系做為切入點(diǎn)才能達(dá)到醫(yī)學(xué)人文教育的效果；而醫(yī)學(xué)人文課程的開設(shè)也不能等同于醫(yī)學(xué)人文教育,片面強(qiáng)調(diào)傳授完整的課程理論體系并不能必然地提高學(xué)生今后在執(zhí)業(yè)過程中駕馭和解決困難的能力。更進(jìn)一步說,即便個(gè)人熟悉和掌握人文知識(shí)也并不能說明其個(gè)人已經(jīng)具備了人文素養(yǎng)和人文思維。認(rèn)清了兩者的辯證關(guān)系,在設(shè)置人文課程和教學(xué)方式時(shí),重點(diǎn)要加強(qiáng)對(duì)核心課程的篩選和評(píng)定工作,明確各核心課程的培養(yǎng)目標(biāo)。比如通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),能夠達(dá)到培養(yǎng)醫(yī)生職業(yè)道德,掌握臨床倫理決策的技能；通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué),能夠達(dá)到認(rèn)識(shí)影響健康和疾病的主要社會(huì)因素,學(xué)會(huì)多元考察醫(yī)患關(guān)系,處理醫(yī)療中的社會(huì)問題等[8]。另外,除了要注重人文課程知識(shí)的橫向聯(lián)系外,還要注意知識(shí)體系的縱向延伸性,讓醫(yī)學(xué)人文課程始終體現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)醫(yī)生涯中,根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的授課進(jìn)度和特點(diǎn),有針對(duì)性地逐級(jí)深化所教授的人文知識(shí),最終將其內(nèi)化為自身醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。（2）創(chuàng)新教學(xué)載體,完善評(píng)價(jià)機(jī)制。我們可以借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教學(xué)的經(jīng)驗(yàn),實(shí)施以學(xué)生為主體的互動(dòng)式教學(xué),采用情景模擬、案例分析,課堂討論等生動(dòng)活潑的教學(xué)形式開啟醫(yī)學(xué)生探求和解決問題的愿望,幫助他們建立正確的人文思維方式和樹立良好的醫(yī)德價(jià)值。同時(shí),還要積極探索新的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)成果評(píng)價(jià)機(jī)制,多途徑考核學(xué)生和教師的綜合能力,跳出教師為了完成任務(wù)而走馬觀花地教學(xué),學(xué)生為了應(yīng)付考試而被動(dòng)接受學(xué)習(xí)的怪圈。（3）優(yōu)化整合師資隊(duì)伍,加強(qiáng)授課教師跨學(xué)科教學(xué)技能。一方面,可以對(duì)醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的師資進(jìn)行整合、發(fā)掘,選送其中具備較為扎實(shí)人文知識(shí)的醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的人文學(xué)科培訓(xùn)。同時(shí),也可以向醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師和醫(yī)院工作者宣傳普及人文知識(shí),創(chuàng)建良好的人文氛圍。另一方面,對(duì)非醫(yī)專業(yè)的任課教師可以通過課堂教學(xué)或進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)等途徑使他們熟悉醫(yī)學(xué)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和加深對(duì)醫(yī)務(wù)工作的了解,為其今后在教學(xué)過程中,更好地將醫(yī)學(xué)和人文知識(shí)有機(jī)結(jié)合搭建平臺(tái)。

[1]王國(guó)禎,龍 藝.中外醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育比較及啟示[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,7（5）：6312633.

[2]張國(guó)芳,茅曉延,胡斯隆,等.22所醫(yī)學(xué)院校七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人文社科課程設(shè)置研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,1999（2）：123.

[3]聶素濱,金祥雷,于雙成.發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)人文學(xué)科教學(xué)探析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,1998（4）：18.

[4]郭永松.醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)綜合課程的改革研究報(bào)告[R].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2000（2）：123.

[5]王星明,王艷華.西方國(guó)家醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的特點(diǎn)及啟示[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2008,21（2）：30231.

[6]殷小平.國(guó)外醫(yī)學(xué)人文課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2005,18（6）：26.

[7]沈雁霞.醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育課程設(shè)置探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,20（4）：1022103.

[8]唐 文.醫(yī)學(xué)院校人文科學(xué)學(xué)科建設(shè)的思考[J].江蘇高教,1997 （1）：70272.

Analysis of education of humanistic quality in medical collegesand universities in China under new situation

HELing,WANGQian2qiang
（Guangxi Medical University,Nanning 530021,Guangxi,China）

Themodernmedicalmodel requiresmedical students notonly have exquisite skill training but also good human realm and ideal per2 sonality.The integration of promoting humanistic quality education andmedical education will become a vital part to achieve thisgoal.China should combine the needsof social developments,learn the experience from foreignmedical schools,clearour specific trainingobjectives,pro2 mote the construction of humanities curriculum and the innovation of teachingmethodsactively,and build a team ofmedical humanities teach2 ers.Ultimately,learning environment and quality in the humanities education should be improved in ourmedical colleges to increase the hu2 manistic quality of ourmedical humanities students.

medicine；education about humanistic quality；program the courses；build the team of the teachers

G402012

A

100221701（2012）1020031202

*通訊作者

2011210

何 伶,女,碩士在讀,研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。

●教育管理