感染內(nèi)科留學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素及其對策

周光耀,金玲湘,林 巍,方佩佩,潘陳為,諸葛璐

（溫州醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,浙江 溫州 325000）

感染內(nèi)科留學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素及其對策

周光耀,金玲湘,林 巍,方佩佩,潘陳為,諸葛璐

（溫州醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,浙江 溫州 325000）

隨著留學(xué)生教育的進(jìn)一步發(fā)展與完善,文章擬通過對留學(xué)生在感染內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)所面臨的問題和現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié),提出有針對性的對策與建議。做好留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶教工作,必須針對留學(xué)生自身可能存在的問題、學(xué)習(xí)特點(diǎn)及感染內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)要求,制定出與國際接軌的留學(xué)生培養(yǎng)模式。同時(shí)要規(guī)范和加強(qiáng)留學(xué)生專業(yè)出科考試,進(jìn)行理論和操作技術(shù)考核,全面提高臨床理論與技能操作相結(jié)合的能力。以此來深入分析醫(yī)院感染內(nèi)科臨床留學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量影響因素,旨在更好完成其臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)的教學(xué)任務(wù)。

感染內(nèi)科；留學(xué)生；實(shí)習(xí)；對策

10.3969/j.issn.100221701.2012.10.015

自從改革開放以來,我國在衛(wèi)生教育事業(yè)取得了巨大的成就,目前已形成了學(xué)科種類齊全,辦學(xué)規(guī)模適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)教育體系[1]。近年來大量的醫(yī)學(xué)生來華求學(xué),這無疑是對我國衛(wèi)生與教育主管部門的新挑戰(zhàn),人才培養(yǎng)質(zhì)量是高等教育的重心,留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量則是留學(xué)生教育能否健康發(fā)展的生命線[2]。2006年開始溫州醫(yī)學(xué)院成建制招收以英語教學(xué)為主的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生。我院是溫州醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院、附屬第二醫(yī)院,承擔(dān)了大量的教育教學(xué)工作。我院2011年1月迎來首批12位臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)留學(xué)生。我科也承擔(dān)了留學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)。留學(xué)生與我國實(shí)習(xí)生相比,在臨床實(shí)習(xí)中有很多自身的要求和特點(diǎn)。本文結(jié)合我校培養(yǎng)留學(xué)生方面的經(jīng)驗(yàn),對感染內(nèi)科留學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素及其對策進(jìn)行探討,先報(bào)告如下。

一、實(shí)習(xí)留學(xué)生的基本情況和特點(diǎn)

我校首屆畢業(yè)實(shí)習(xí)留學(xué)生在感染內(nèi)科實(shí)習(xí)的共有12人,其中來自印度2人,巴基斯坦5人,美國1人,毛里求斯2人,加納1人,斯里蘭卡1人。我科負(fù)責(zé)每次帶教223個(gè)學(xué)生,每次科室實(shí)習(xí)2周,在感染科具體實(shí)習(xí)關(guān)于病毒性肝炎、不明原因發(fā)熱、腦膜炎以及其他感染性疾病等。

留學(xué)生在其本國的成長受西方文化的影響很大,尤其與我國存在較大教學(xué)理念與方式的差異[3]。由于各國的文化背景不同,采用的教育形式不同,國外留學(xué)生與我國留學(xué)生在社會(huì)文化理念和內(nèi)涵上表現(xiàn)不一。長期以來,我國醫(yī)學(xué)教育在傳統(tǒng)教學(xué)方法的主導(dǎo)下,更多的是注重對學(xué)生進(jìn)行知識的灌輸,幫助學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療理論知識的積累和繼承以及知識體系的構(gòu)建,同時(shí)不可否認(rèn),對權(quán)威的尊重和崇信在我國的醫(yī)學(xué)教育中占據(jù)了不可動(dòng)搖的統(tǒng)治地位。而西方的發(fā)達(dá)國家則以現(xiàn)代教學(xué)方法為指導(dǎo),更注重學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng),對知識和權(quán)威的置疑與批判精神[4]。留學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床相關(guān)理論課程均使用全英語授課,學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識一般都沒問題,但大多數(shù)留學(xué)生不會(huì)說漢語,在科室臨床工作中無法用漢語與患者溝通、了解病情變化,無法用漢語記錄病史、書寫病歷文件、開具臨床化驗(yàn)單及進(jìn)行體格檢查、臨床操作等,這都明顯制約了臨床技能操作質(zhì)量的提高。

二、實(shí)習(xí)留學(xué)生專業(yè)出科考試情況

對留學(xué)生的出科實(shí)習(xí)考試是我院教學(xué)工作的重點(diǎn),也是檢驗(yàn)教學(xué)效果,評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的重要方法[5]。（1）出科考試可以對學(xué)生的知識進(jìn)行檢查,了解其知識的掌握情況、技能的準(zhǔn)確性、熟練程度以及能力的發(fā)展水平等,促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力,合理改善學(xué)習(xí)方法。（2）出科考試還能夠?yàn)榻虒W(xué)情況提供信息反饋,檢查教師的教學(xué)水平,督促教師不斷改進(jìn)教學(xué)方法,提高教學(xué)水平。由于實(shí)習(xí)留學(xué)生考試模式與教學(xué)質(zhì)量、考試質(zhì)量具有很強(qiáng)的相關(guān)性[6],對留學(xué)生實(shí)習(xí)考試形式和方法在具體教學(xué)實(shí)踐中必須有全新的考試模式才能較好地解決。

我院根據(jù)實(shí)習(xí)大綱對留學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的七大要求對實(shí)習(xí)出科考核進(jìn)行了改革,七大要求包括病史采集、體格檢查、輔助檢查的選擇和結(jié)果解釋、疾病的綜合分析和診治水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患交流與合作技能、各類臨床操作技能,以此設(shè)計(jì)出了新的實(shí)踐技能考核為主的綜合考核方案。其以考核實(shí)習(xí)留學(xué)生的臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn),要求學(xué)生在平時(shí)的實(shí)習(xí)中必須注意臨床各項(xiàng)基本功的訓(xùn)練。

留學(xué)生通過對自己考試成績的分析,能夠了解自己的優(yōu)勢與不足,反思自己學(xué)生成敗的原因,對自己的未來學(xué)習(xí)方向具有指導(dǎo)意義。而對帶教教師來講,通過考核成績,可以了解學(xué)生對那些各項(xiàng)知識的掌握程度,那些較易掌握,哪些較難掌握,對下一輪教學(xué)調(diào)整具有指導(dǎo)意義。同時(shí)教師還可以對普遍存在的問題進(jìn)行分析,可找出影響教學(xué)、學(xué)生和教學(xué)管理方面成敗的主要因素,并提出今后臨床教學(xué)過程中具體改進(jìn)方法和措施。

三、對策和措施

1.實(shí)習(xí)留學(xué)生與帶教老師的“教學(xué)相長”。感染內(nèi)科將實(shí)習(xí)留學(xué)生根據(jù)臨床疾病不同的特點(diǎn),合理安排實(shí)習(xí)的人數(shù)、時(shí)間及重點(diǎn)技術(shù)的操作,并且通過實(shí)踐和培訓(xùn),來建立起一支高素質(zhì)的臨床帶教教師隊(duì)伍；注重雙語教學(xué),既要加強(qiáng)對留學(xué)生的漢語教學(xué),也要提高帶教老師的醫(yī)學(xué)外語水平,尤其是英語[7]口語表達(dá)能力。把臨床留學(xué)生教學(xué)工作納入到本科室的目標(biāo)責(zé)任制之中,定期布置教學(xué)任務(wù),每周進(jìn)行教學(xué)情況檢查,其中主要包括：教學(xué)查房、示教、小講座等的執(zhí)行情況,對執(zhí)行不好的扣除其相應(yīng)的分值,將教學(xué)任務(wù)與科室?guī)Ы汤蠋煪?jiǎng)金、晉升等掛鉤,調(diào)動(dòng)帶教醫(yī)生的積極性。

2.嚴(yán)肅實(shí)習(xí)紀(jì)律,保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。實(shí)習(xí)紀(jì)律是實(shí)習(xí)質(zhì)量的保障,有些留學(xué)實(shí)習(xí)生脫離學(xué)校管理,無組織,無紀(jì)律,自由散漫,帶教醫(yī)生應(yīng)不定時(shí)進(jìn)行查崗、查遲到、查早退,嚴(yán)格執(zhí)行考勤,請銷假和聽課簽到制度,并與部分實(shí)習(xí)考核成績掛鉤,提高學(xué)生自我約束力。同時(shí),我院挑選德高望重、經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成督導(dǎo)組,定期或不定期深入科室進(jìn)行示范講課,工作指導(dǎo),教學(xué)查房及督導(dǎo)檢查,全方位了解教與學(xué)的真實(shí)情況,向醫(yī)院教學(xué)管理部門提出改進(jìn)建議與意見。醫(yī)院教學(xué)管理部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對督導(dǎo)組的檢查結(jié)果和建議給予高度重視,堅(jiān)決樹立并維護(hù)督導(dǎo)組的權(quán)威性。

3.運(yùn)用現(xiàn)代化教育技術(shù),提升留學(xué)生的操作訓(xùn)練能力。運(yùn)用現(xiàn)代教育理論和技術(shù),通過對教學(xué)過程和資源的設(shè)計(jì)、開發(fā)、應(yīng)用、管理和評價(jià),以實(shí)現(xiàn)教學(xué)現(xiàn)代化的理論與實(shí)踐,提升留學(xué)生能力。加大教育資金投入,增加教育教學(xué)設(shè)備,采用擬人化的模型、聲像系統(tǒng)等教具促進(jìn)學(xué)習(xí)和提高績效。

[1]劉 輝.發(fā)展來華留學(xué)生教育促進(jìn)高等教育國際交流[J].中國高等教育,2005（10）：43.

[2]周 虹,董曉靜.醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)中的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2005,4（5）：3312332.

[3]陳運(yùn)清,王金花.提高外國醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23（9）：141221413.

[4]姜蘇華,孫鵬程,孫韻珩,等.來華醫(yī)學(xué)學(xué)歷留學(xué)生教育發(fā)展趨勢初探[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5（9）：7952796.

[5]Rao NR,Ran UK,Cooper RA.Indianmedical students’viewson immigra2 tion for training and practice[J].Acad Med,2006,81（2）：1852188.

[6]馬清涌,申素綱.如何加強(qiáng)本科留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教育[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2007,15（2）：3412342.

[7]趙 云,劉愛華,胡風(fēng)琴,等.臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生全英語教學(xué)實(shí)踐與反思[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7（2）：1862187.

G642.44

A

100221701（2012）1020027202

2011212

周光耀,男,碩士研究生,主治醫(yī)師,研究方向：感染病留學(xué)生教學(xué)。