高血壓的心理干預(yù)

周紅云

高血壓是最早被確定為心身疾病之一的疾病，常引起動(dòng)脈、心腦、腎等器官的損害，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，造成患者死亡。對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，是預(yù)防高血壓發(fā)生的重要手段。

1 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

高血壓與不良的心理刺激及不良的生活習(xí)慣有密切關(guān)系，只有盡快消除這些不良因素，才有利于疾病的早日康復(fù)［1］。

1.1 保持身心安靜 (1)避免不良心理刺激。如過怒、過喜、過悲、過分憂傷等。(2)避免能引起血壓波動(dòng)及心臟負(fù)荷過重的體力活動(dòng)、飲食、洗澡等。

1.2 環(huán)境心理干預(yù)法 使患者盡早適應(yīng)醫(yī)院生活，對(duì)正規(guī)療程的系統(tǒng)治療有充分思想準(zhǔn)備，并且具有較高的遵醫(yī)率。

1.3 飲食心理干預(yù)法 首先，讓患者知道飲食對(duì)高血壓病治療的重要影響，建議每天攝入食鹽量不能超過6 g，飲酒量和血壓水平線性相關(guān)，尤其是收縮壓，每天飲酒超過50 g乙醇者，高血壓發(fā)病率明顯增高。其次，吸煙即尼古丁刺激引起腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血壓升高。因此，提醒患者低鹽飲食、限酒、禁煙［2］。

1.4 生活要有規(guī)律，每天睡眠保證8 h以上。

2 支持心理干預(yù)法

支持心理干預(yù)法是應(yīng)用接受、支持、保證三項(xiàng)基本治療原則和相應(yīng)方法來消除患者負(fù)性情緒狀態(tài)。

2.1 傾聽 傾聽是在接納的基礎(chǔ)上，積極地、認(rèn)真地、關(guān)注地聽，引導(dǎo)患者全方位表達(dá)，訴說自己生活中的問題及宣泄情緒，探索解決的方法，實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展與成長(zhǎng)，有效解決負(fù)性情緒帶來的困擾。

2.2 調(diào)暢情志 高血壓患者中腦力勞動(dòng)者較體力勞動(dòng)者患病率高，從事緊張度高的職業(yè)，比如高空作業(yè)、會(huì)計(jì)等患病率較高，還有聽力問題，長(zhǎng)期在噪聲環(huán)境中聽力敏感性減退者患病率高。因此，建議腦力勞動(dòng)者適當(dāng)做體育鍛煉。若工作方式、工作環(huán)境不容易改變，就改變自己，調(diào)節(jié)適應(yīng)能力。同時(shí)注意休息，其臨床癥狀可得到一定的改善。據(jù)觀察，不穩(wěn)定型高血壓與休息關(guān)系更密切。

2.3 向患者說明，對(duì)高血壓要有正確認(rèn)知 高血壓雖是終生疾病，只要樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心和意志，消除顧慮，學(xué)會(huì)放松，不用服降壓藥也可控制血壓，使患者明確目標(biāo)，樹立信心，與醫(yī)護(hù)人員通力合作，保證治療方案的實(shí)施［3］。

3 放松訓(xùn)練法

放松訓(xùn)練是有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善機(jī)體紊亂功能的心理咨詢與治療方法，進(jìn)而解決緊張焦慮等情緒困擾及身體癥狀的方法，可提高患者改善癥狀的速度。要求患者1～2次/d，每次5 min左右。需強(qiáng)調(diào)，開始幾次的放松訓(xùn)練，并不能使肌肉很快進(jìn)入深度放松狀態(tài)，需多次反復(fù)地練習(xí)，才會(huì)有效果。

3.1 呼吸放松——腹式呼吸 一只手放在腹部，另一只手放在胸部，注意先呼氣，感覺肺部有足夠的空間，再做后面的深呼吸。然后用鼻孔吸氣、保持3 s，心理默數(shù)1－2－3，停頓1 s，再把氣體緩緩地呼出，可以在心中默數(shù)1－2－3－4－5。吸氣時(shí)可以讓空氣進(jìn)入腹部，感覺那只放在腹部的手向上推而胸部只是在腹部隆起時(shí)跟著微微地隆起，要使呼氣的時(shí)間比吸氣的時(shí)間長(zhǎng)［4］。

3.2 漸進(jìn)式放松 以自己最舒服的姿勢(shì)坐著，讓自己最大限度地放松，保持放松狀態(tài)，握緊右拳，握得越來越緊，在這個(gè)過程中想著緊張。右拳繼續(xù)握緊，然后，感受著右拳、右手、右臂的緊張，開始放松。右手的手指開始放松，體驗(yàn)前后感受的差異，接著讓自己更加全面地放松，再重復(fù)1次。一般做10 個(gè)循環(huán)［5］。

綜上所述，只要改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣，支持心理預(yù)防，堅(jiān)持放松訓(xùn)練等方法，高血壓的預(yù)防還是能達(dá)到預(yù)期目的的。

［1］李雯化．王宇中．醫(yī)學(xué)心理［M］．北京:中國商業(yè)出版社，1994:176．

［2］王惠．高血壓患者生活方式的健康教育及效果觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(20):3358 －3359．

［3］王金萍，王惠玲，王瑩．老年高血壓的心理護(hù)理及體會(huì)［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(22):3673 －3674．

［4］郭念鋒．心理咨詢師［M］．北京:民族出版社，2011:122．

［5］孫菲菲．壓力咨詢［M］．北京:中國輕工業(yè)出版社，2007:102．