淺談手術(shù)前患者的心理護(hù)理

徐巖

淺談手術(shù)前患者的心理護(hù)理

徐巖

目的 分析術(shù)前患者的心理問(wèn)題，做好心理干預(yù)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。方法 通過(guò)術(shù)前訪視，廣泛了解患者術(shù)前心理問(wèn)題，對(duì)患者中同類(lèi)性質(zhì)或共同特征的心理問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，并與病房整體護(hù)理融為一體，針對(duì)性給予患者一系列有效的規(guī)范化指導(dǎo)語(yǔ)。結(jié)果 患者以較好的心態(tài)主動(dòng)配合手術(shù)，達(dá)到預(yù)期的效果。結(jié)論 術(shù)前心理護(hù)理解除或減輕了術(shù)前患者的焦慮緊張情緒，使其增強(qiáng)信心，主動(dòng)配合手術(shù)。做好術(shù)前心理護(hù)理是十分必要的。

手術(shù); 焦慮; 心理護(hù)理

手術(shù)本身是一種強(qiáng)烈的應(yīng)急事件，對(duì)機(jī)體是一種創(chuàng)傷，對(duì)患者的精神是一種刺激，不管手術(shù)大小，患者術(shù)前都會(huì)有不同程度的焦慮緊張情緒，更有甚者是悲觀絕望。有研究認(rèn)為，術(shù)前焦慮恐懼等不良情緒及伴隨的應(yīng)激反應(yīng)可能對(duì)手術(shù)效果及患者的治療護(hù)理有一定的影響［1］。情緒變化會(huì)使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放兒茶酚胺增加，導(dǎo)致心率加快，這些變化直接影響到麻醉和手術(shù)實(shí)施，還會(huì)造成心梗、腦梗等嚴(yán)重并發(fā)癥，也可能造成自身肌體內(nèi)環(huán)境的紊亂。術(shù)前心理護(hù)理可有效降低手術(shù)患者的術(shù)前焦慮，對(duì)增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理治療的信心、消除緊張不安情緒和不良應(yīng)激有重要價(jià)值［2］。因此，手術(shù)室護(hù)士要有高度同情心和愛(ài)心，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)及社會(huì)人文學(xué)、心理學(xué)等方面的知識(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，取得患者信任，解除患者對(duì)手術(shù)的顧慮和恐懼感，積極主動(dòng)配合手術(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)了解分析300例手術(shù)患者，發(fā)現(xiàn)普遍存在一些心理問(wèn)題，主要是擔(dān)心術(shù)中軀體創(chuàng)傷及疼痛120例(40%)，擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及手術(shù)效果60例(20%)，擔(dān)心疾病性質(zhì)18例(6%)，擔(dān)心家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)60例(20%)，要求得到照顧24例(8%)，關(guān)心預(yù)后情況18例(6%)。

1.2 護(hù)理 對(duì)患者不僅要醫(yī)其身，還要治其心。溫柔、親切的笑容，鼓勵(lì)的語(yǔ)言能夠使患者的積極情緒得到充分調(diào)動(dòng)，思想負(fù)擔(dān)得到減輕;相反，粗魯、生硬的語(yǔ)言會(huì)讓患者受到不良刺激，甚至誘發(fā)醫(yī)源性疾病。有調(diào)查顯示，65%的護(hù)理糾紛是由于護(hù)理語(yǔ)言使用不當(dāng)引起的。一般情況下，人在患病時(shí)表現(xiàn)出對(duì)維持生命的欲望更加強(qiáng)烈［1］，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性非常高。針對(duì)以上問(wèn)題，通過(guò)規(guī)范的護(hù)理語(yǔ)言，高度的責(zé)任心和愛(ài)心及有效的交流技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，制定一系列規(guī)范化導(dǎo)語(yǔ)，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使患者坦然面對(duì)手術(shù)。

1.2.1 針對(duì)擔(dān)心術(shù)中疼痛的護(hù)理 可以向患者說(shuō)明，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，各種鎮(zhèn)痛藥物及設(shè)備越來(lái)越多，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、齊全，醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)水平先進(jìn)，手術(shù)將會(huì)在充分麻醉、安全無(wú)痛的情況下進(jìn)行，這樣能夠較好的安慰患者，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)治療的信心。

1.2.2 針對(duì)擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平及手術(shù)效果的護(hù)理向患者說(shuō)明手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行全面解釋?zhuān)话闱闆r下手術(shù)都會(huì)達(dá)到預(yù)期效果，同時(shí)可以介紹相同病例治愈的經(jīng)歷，以增強(qiáng)其信心。

1.2.3 針對(duì)擔(dān)心疾病性質(zhì)的護(hù)理 向患者說(shuō)明精神因素對(duì)疾病的發(fā)展、治療非常重要，目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如化療、放療、中藥、介入治療等，早期診斷，早期手術(shù)，遠(yuǎn)期存活率很高，只要術(shù)后注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉，增加抵抗力，按時(shí)隨訪，生活完全沒(méi)有問(wèn)題，生活質(zhì)量也將得到保證。

1.2.4 針對(duì)擔(dān)心家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的護(hù)理 向患者說(shuō)明，醫(yī)護(hù)人員一定會(huì)在職責(zé)范圍內(nèi)會(huì)盡量控制高費(fèi)用物品的使用，請(qǐng)患者安心接受治療。

1.2.5 針對(duì)要求得到關(guān)心照顧的護(hù)理 讓患者信任醫(yī)護(hù)人員，讓患者意識(shí)到醫(yī)護(hù)人員此刻就是患者的親人，這也是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的責(zé)任。整個(gè)手術(shù)過(guò)程有7～8個(gè)醫(yī)護(hù)人員都在為患者一個(gè)人服務(wù)，出現(xiàn)任何不適或有需要，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)隨時(shí)解決。

1.2.6 針對(duì)擔(dān)心預(yù)后情況的護(hù)理 人的身體狀況差異很大，預(yù)后也各不相同，但一定要保持良好的情緒，良好的情緒對(duì)手術(shù)預(yù)后有很大的影響。醫(yī)護(hù)人員要幫助患者保持一個(gè)良好的情緒，明確告訴患者術(shù)后還有主管醫(yī)生、護(hù)士會(huì)詳細(xì)為其解答、制訂一整套康復(fù)計(jì)劃，使患者放心。

2 結(jié)果

通過(guò)合理解釋?zhuān)埔鈩駥?dǎo)，真誠(chéng)的撫慰，并配合適當(dāng)?shù)氖终Z(yǔ)表達(dá)法，解除了患者緊張焦慮情緒，改變了患者被動(dòng)治療的狀態(tài)，使300例患者的需要率達(dá)到 100%，滿意度達(dá)到100%。

3 討論

有研究認(rèn)為，如果個(gè)體在應(yīng)激事件發(fā)生之前對(duì)其已有一定程度的了解和認(rèn)知，即可相對(duì)緩解心理和生理方面的應(yīng)激反應(yīng)［2］。隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)不斷普及，患者自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，看病、住院、手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生一系列心理問(wèn)題，但患者對(duì)麻醉和手術(shù)問(wèn)題的認(rèn)知能力比較差，尤其對(duì)于難度大、危險(xiǎn)性高的手術(shù)，向患者說(shuō)明手術(shù)方案是經(jīng)過(guò)多次討論制定的最佳方案，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從單純的手術(shù)室內(nèi)工作擴(kuò)展到術(shù)前訪問(wèn)，術(shù)中關(guān)懷，術(shù)后隨訪，充分利用語(yǔ)言，把一片愛(ài)心傳遞給患者，充分發(fā)揮護(hù)理的最佳作用，體現(xiàn)護(hù)理獨(dú)特的效果。經(jīng)過(guò)充分的心理準(zhǔn)備，患者焦慮、恐懼、疼痛及痛苦程度均有所減輕，增強(qiáng)了信心，從不配合手術(shù)過(guò)渡到主動(dòng)配合手術(shù)，為手術(shù)順利進(jìn)行打好基礎(chǔ)，使術(shù)后并發(fā)癥也相對(duì)減少。

［1］丁彥明．以人為本護(hù)理服務(wù)的探索與實(shí)踐［J］．中華護(hù)理雜志，2004，39(1):39．

［2］Johnson JE．Effects of accurate expectations about sensation on sensory and distress components of pain［J］．J Personality Social Pychology，1973，27(2):261．

10.3969/j．issn.1674 －4985.2012.03.035

276017山東省臨沂羅莊中心醫(yī)院

徐巖

2011－11－21)

(本文編輯:王宇)