PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用體會

劉 麗 何 歡 包世秦 劉 蜀 張 菊

PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用體會

劉 麗 何 歡 包世秦 劉 蜀 張 菊

目的探討PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的效果和作用。方法選取我科實(shí)習(xí)的護(hù)生100名，分為觀察組和對照組各50名，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教方法，觀察組應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教，比較兩組的帶教效果。結(jié)果觀察組和對照組實(shí)習(xí)護(hù)生入科時(shí)考核成績分別為（71.65±6.12）分和（72.16±6.08）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)習(xí)結(jié)束前1天，觀察組和對照組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績分別為（85.23±4.57）分和（93.01±4.20）分，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生成績顯著提高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法可以提高神經(jīng)外科護(hù)理帶教的質(zhì)量，有助于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理帶教；神經(jīng)外科；PBL；教學(xué)方法

PBL的全稱是“Problem-Based Learning”，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)[1]。神經(jīng)外科患者往往病情變化快、突發(fā)事件頻繁等，如何在這種形勢下正確引導(dǎo)和提高實(shí)習(xí)護(hù)生的各種能力，是臨床帶教的核心問題。為了提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，2008年9月～2012年5月期間，筆者在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中實(shí)施PBL教學(xué)法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料根據(jù)護(hù)理部實(shí)習(xí)護(hù)生輪轉(zhuǎn)安排名單，采用隨機(jī)數(shù)字的方法從2008年9月～2012年5月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生中選取100名，均為女性，將其分為觀察組和對照組各50名。觀察組年齡19～24歲，平均（21.22±1.40）歲，本科12名，大專38名，實(shí)習(xí)時(shí)間4～6周。對照組年齡19～24歲，平均（21.18±1.42）歲，本科13名，大專37名，實(shí)習(xí)時(shí)間4～6周。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、學(xué)歷和實(shí)習(xí)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教方法，即帶教老師對神經(jīng)外科常見病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理和治療措施等進(jìn)行“填鴨式”的向?qū)W生灌輸。觀察組應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教。①PBL學(xué)習(xí)方法介紹。首先讓學(xué)生了解 PBL教學(xué)法，然后才能有效的實(shí)施。PBL教學(xué)法是在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段（如教材、工具書、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)等）進(jìn)行自學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)，從而顯著提高學(xué)習(xí)效果和長期記憶的形成[2]。②臨床案例討論。實(shí)習(xí)護(hù)生入科第一天，帶教老師針對其實(shí)習(xí)大綱要求，選擇本科室典型病例，從交接班、護(hù)理查房、護(hù)理評估、專業(yè)護(hù)理等方面進(jìn)行分析、討論。以護(hù)生為主，帶教老師引導(dǎo)，提出問題，解決學(xué)生在該科室常見疾病中的問題。③臨床實(shí)踐。第一周帶教老師指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)護(hù)理理論和操作，如吸氧、靜脈輸液等，并結(jié)合實(shí)際病例，從基礎(chǔ)護(hù)理理論、操作提出相關(guān)問題，讓學(xué)生充分利用圖書、網(wǎng)絡(luò)資源等，尋找問題答案。第二周開始，每周選擇1～2個(gè)病種的典型病例，從?？谱o(hù)理理論、操作等方面設(shè)置問題。最后一周，帶教老師針對護(hù)生尚不能解決的問題，給予解答；對不能掌握的護(hù)理操作進(jìn)行示范，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，促進(jìn)護(hù)生掌握、吸收和消化。

1.3評價(jià)方法實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)開始第1天和結(jié)束前1天對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行出科考核，內(nèi)容包括出科理論考試和專科技術(shù)操作考核，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組實(shí)習(xí)護(hù)生入科時(shí)考核成績分別為（71.65±6.12）分和（72.16±6.08）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)習(xí)結(jié)束前1天，觀察組和對照組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績分別為（85.23±4.57）分和（93.01±4.20）分，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生成績顯著提高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

PBL教學(xué)法倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，讓其獨(dú)立自主的去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。1986年，國內(nèi)由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)最先引進(jìn) PBL教學(xué)法，隨后實(shí)施PBL教學(xué)法的院校逐漸增多，如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)等，廣泛應(yīng)用于專業(yè)基礎(chǔ)課、臨床帶教和個(gè)案分析等[3]。PBL教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理臨床帶教，具有以下特點(diǎn)：①以實(shí)習(xí)大綱和教材為界限，精選出本科室典型的病例，提出問題進(jìn)行PBL教學(xué)，實(shí)用性更強(qiáng)。②教師不在是教學(xué)中的主角，僅是PBL教學(xué)法中的指導(dǎo)者，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體。③教學(xué)過程中培養(yǎng)和提高學(xué)生利用圖書資料、期刊文獻(xiàn)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等資源的能力。本研究進(jìn)一步證實(shí)，PBL教學(xué)法顯著提高實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教效果，如觀察組和對照組實(shí)習(xí)護(hù)生入科時(shí)考核成績相似，但是出科時(shí)觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生成績顯著提高。PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中，增加了師生之間、學(xué)生之間的交流與互動，拓寬了學(xué)生解決問題的途徑；繼續(xù)教育和終生教育是目前教育的新理念，PBL教學(xué)方法有利于培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的自學(xué)能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，改變了其被動學(xué)習(xí)的方式；護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，PBL教學(xué)法通過促使學(xué)生主動解決問題，做出合理取舍后應(yīng)用獲得的知識去分析解決問題，有利于培養(yǎng)其評判性思維能力?？傊o(hù)理臨床實(shí)踐是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，神經(jīng)外科護(hù)理帶教實(shí)施PBL教學(xué)法，可以提高帶教質(zhì)量，有助于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]邱賢云,俞繼芳,楊毅.PBL教學(xué)法在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(1):86-87.

[2]Hogan S,Adcock KG.Weekly rotation of facilitators to improve assess ment of group participation in a problem-based learning curriculum[J].Am J Pharm Educ,2006,70(6):127-130.

[3]王曉利,陸新容,崔云霞.問題學(xué)習(xí)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(11):968-970.

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