淺談新生兒護(hù)理風(fēng)險及防范

易想姣

淺談新生兒護(hù)理風(fēng)險及防范

易想姣

新生兒；護(hù)理風(fēng)險；防范措施

隨著人們健康意識和法律意識普遍增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理具有高風(fēng)險性已成為人們的共識[1]。新生兒室作為醫(yī)院的高?？剖?，是進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療的重要科室，作為新生兒室的護(hù)士，只有充分認(rèn)識護(hù)理工作中相關(guān)風(fēng)險因素，才能有效避免風(fēng)險，現(xiàn)將新生兒室護(hù)理風(fēng)險與防范報告如下。

1 護(hù)理風(fēng)險因素

1.1醫(yī)院感染的風(fēng)險新生兒室是一個結(jié)構(gòu)相對獨(dú)立，相對封閉，擁有現(xiàn)代化儀器設(shè)備，無菌要求較嚴(yán)格的特殊工作環(huán)境。新生兒室是集中監(jiān)護(hù)和治療的地方，也是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)，易發(fā)生各種感染[1]。如新生兒室內(nèi)空氣、物表、工作人員的手消毒不嚴(yán)格，新生兒使用的物品未做到一人一用一消毒，終末消毒不合理等，均可造成患兒的感染。當(dāng)然也有患兒自身因素，如早產(chǎn)兒抵抗力低下，易發(fā)生皮膚、呼吸道、消化道感染等。

1.2新生兒損傷的風(fēng)險新生兒室是一個無家屬陪護(hù)的病房，護(hù)理人員如看護(hù)不當(dāng)易發(fā)生各種損傷及意外；如輸注高滲液體、多巴胺、脂肪乳等刺激性藥物易發(fā)生滲漏，致使穿刺部位發(fā)生靜脈炎甚至皮膚壞死的損傷；新生兒沐浴時，水溫過高易發(fā)生燙傷；行藍(lán)光治療時，易發(fā)生抓傷等。

1.3法律糾紛的風(fēng)險隨著人們法律意識的增強(qiáng)，各種醫(yī)患糾紛越來越多，特別是在新生兒無人陪護(hù)時，新生兒病情重、變化快，一旦發(fā)生病情變化如果醫(yī)護(hù)人員與家屬之間缺乏溝通，極易造成法律糾紛[2]。另外，新生兒室的費(fèi)用比較昂貴，如護(hù)理服務(wù)態(tài)度不到位，均易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張。

1.4醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險新生兒室存放和使用多種儀器，如使用不當(dāng)可造成嚴(yán)重事故的發(fā)生；多種儀器同時使用時，用電負(fù)荷過大，易造成斷電、漏電，造成火災(zāi)。使用氧氣時可致室內(nèi)氧氣濃度升高，如遇明火易發(fā)生火災(zāi)。

1.5護(hù)理病歷書寫的風(fēng)險新生兒護(hù)理記錄不規(guī)范，不及時準(zhǔn)確，不能反應(yīng)護(hù)理行為，出現(xiàn)糾紛時無法作為有力的證據(jù)。還有一些護(hù)士違反病歷書寫規(guī)范要求，在醫(yī)囑上代簽名，代簽執(zhí)行時間，漏記、錯記導(dǎo)致差錯發(fā)生，或?qū)⑿律鷥旱哪挲g、性別寫錯而引起護(hù)理糾紛，增加護(hù)理風(fēng)險。

2 防范措施

2.1增強(qiáng)患兒抵抗力，實(shí)行保護(hù)性隔離做好新生兒室的清潔衛(wèi)生工作，做好空氣、物表的消毒與監(jiān)測。做好物品的管理，新生兒用物如衣服、奶瓶等用物要求一人一用一消毒。尤其對藍(lán)光箱、新生兒暖箱、輻射臺、復(fù)蘇氣囊等的消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，工作人員應(yīng)自覺遵守消毒隔離制度，牢記“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不注意，整個鏈條成廢料”的座右銘，經(jīng)常檢查，互相督促。

2.2新生兒意外損傷的防范在輸液的途中應(yīng)經(jīng)常巡視患兒，防止漏針，如有漏針應(yīng)給予硫酸鎂濕熱敷。在行藍(lán)光照射時應(yīng)給患兒帶上手套，防抓傷；眼罩確保不會滑脫，不會堵住鼻孔。應(yīng)保持患兒的皮膚清潔，勤換紙尿褲，防止紅臀，如已發(fā)生紅臀，應(yīng)給予鞣酸軟膏涂抹。在新生兒輻射臺注意探頭滑脫，防燙傷，經(jīng)常更換血氧探頭部位，防止局部受壓。喂奶時注意防止嗆奶引起的窒息。應(yīng)經(jīng)常檢查患兒的手圈，脫落應(yīng)及時補(bǔ)上，防抱錯患兒。

2.3強(qiáng)化風(fēng)險及法律意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念新生兒室的患兒均是沒有任何生活自理能力的特殊患兒，無家屬陪護(hù)，所以護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的責(zé)任心，細(xì)致觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。樹立良好的服務(wù)理念和意識，加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，醫(yī)療收費(fèi)合理、透明，做到工作盡心，解釋耐心，護(hù)理細(xì)心，做事專心，巡視留心。

2.4加強(qiáng)護(hù)理管理制度，落實(shí)核心制度建立健全的醫(yī)療設(shè)備管理制度。在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對制度、搶救制度、交接班等核心制度，以保證各項(xiàng)護(hù)理制度的實(shí)施[2]。

2.5規(guī)范護(hù)理文書的書寫護(hù)理記錄是護(hù)理人員對患兒的病情觀察和實(shí)施護(hù)理的原始文字記載，是重要的法律文書。護(hù)理記錄中的每一個字、每一句話都可能作為法律依據(jù)。在日常的護(hù)理記錄中存在著許多法律問題，稍有疏漏便會釀成責(zé)任，規(guī)范護(hù)理記錄書寫，避免潛在性法律問題發(fā)生，維護(hù)自己和他人的合法權(quán)益。對于新生兒護(hù)理記錄，因新生兒會隨時發(fā)生各種變化，這就要求護(hù)理人員嚴(yán)密記錄新生兒的護(hù)理變化，培養(yǎng)護(hù)理人員的觀察力和書寫能力，避免遺漏、錯寫、涂改等情況，確保各種記錄的及時、準(zhǔn)確、完整。

3 小結(jié)

新生兒室的護(hù)理工作具有工作繁瑣，責(zé)任重，難度大，風(fēng)險高等特點(diǎn)。對于新生兒室容易疏忽的風(fēng)險因素進(jìn)行透徹的分析，提出切合實(shí)際的防范措施，有預(yù)見性的進(jìn)行管理是減少護(hù)理缺陷，提高新生兒護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施?？傊瑑嚎谱o(hù)理人員在平時的護(hù)理工作中，要有飽滿的熱情，無私的愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，更要有精湛的技術(shù)，豐富的經(jīng)驗(yàn)，良好的心理素質(zhì)與溝通能力，可有效的避免護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，減少護(hù)患糾紛。

[1]胡春梅.45例醫(yī)院感染的原因分析和護(hù)理對策[J].實(shí)用醫(yī)院感染雜志,2001,3(2):23.

[2]李曉慧,鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):375-377.

湖北省京山縣婦幼保健院，湖北荊門 431800