原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期診斷及療效分析

王清麗 樊飛虎

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期診斷及療效分析

王清麗 樊飛虎

目的對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者的早期診斷以及療效進(jìn)行分析。方法隨機(jī)抽取原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者59例進(jìn)行診斷以及相應(yīng)治療后，對(duì)患者的眼壓、視力以及視野情況進(jìn)行了解，與患者術(shù)前進(jìn)行比較分析。結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行診斷，同時(shí)根據(jù)患者的自身情況以及病情進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療過(guò)后患者的病情一定程度上有所改善。結(jié)論根據(jù)患者的自身情況以及疾病情況，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷并且進(jìn)行相應(yīng)的積極治療，有一定的臨床意義，值得推廣。

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼；早期診斷；治療

隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，人們對(duì)于疾病的診斷以及治療的要求也越來(lái)越高，人們用眼的各種不良所導(dǎo)致的眼疾，也逐漸被人們所關(guān)注。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼由于一開(kāi)始癥狀不明顯，往往易被忽略。但是原發(fā)性開(kāi)角型青光眼隨著其病情的發(fā)展，一定程度上會(huì)使得人們的日常生活用眼不便，并且導(dǎo)致其他疾病[1]。所以，對(duì)患者進(jìn)行及早的準(zhǔn)確診斷，并根據(jù)患者的自身及疾病情況，進(jìn)行相應(yīng)的積極治療，有一定的臨床意義。本文就此問(wèn)題對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者的早期診斷以及療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2009年至2010年期間原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者59例，年齡15～80歲，平均（50±2.3）歲，男性37例，占62.71%，女性22例，占37.29%。其中左眼患病51例，占86.44%，右眼21例，占35.59%?；颊叩囊暳χ笖?shù)（HM）/10cm至1.2，患者的眼壓為25.7～51.7mmHg，平均37.5mmHg。

1.2方法對(duì)患者進(jìn)行診斷以及相應(yīng)治療后，對(duì)患者的眼壓、視力以及視野情況進(jìn)行了解，與患者術(shù)前進(jìn)行比較分析。

1.3數(shù)據(jù)處理將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示。

2 結(jié)果

在術(shù)后第一天，患者的眼壓均有明顯降低，且視野沒(méi)有繼續(xù)擴(kuò)大加深。即相應(yīng)的手術(shù)治療對(duì)于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼有一定的治療效果。

3 討論

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼又稱(chēng)為慢性單純性青光眼，患者的眼壓升高，房角開(kāi)放，導(dǎo)致房水外流受到阻礙，小梁網(wǎng)或Schwalbe管發(fā)生病變。患者兩只眼中至少有一只眼的眼壓持續(xù)≥21mmHg，出現(xiàn)房角開(kāi)放現(xiàn)象。由于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，只有部分患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性近視，有一定程度的視疲勞。隨著患者病情的發(fā)展，患者眼壓水平較高或者眼壓波動(dòng)較大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)視力模糊、頭痛以及眼脹等癥狀，并且伴有虹視以及霧視等現(xiàn)象?；颊咄砥跁?huì)因雙眼的視野縮小，使得患者的行動(dòng)不便，出現(xiàn)夜盲等癥狀[2]。

在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)眼壓升高、青光眼性視眼改變、典型青光眼性視乳頭改變、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層改變，以及眼壓升高時(shí)前房角開(kāi)放等癥狀。通過(guò)使用Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量患者的眼壓，其中包括在沒(méi)有進(jìn)行任何青光眼治療時(shí)的雙眼24h眼壓峰值至少有一支眼的值大于或者等于22mmHg；患者的雙眼用前房角鏡證明為正常開(kāi)角；兩只眼中至少有一只眼證明符合青光眼視盤(pán)改變的典型視野缺損存在；既可以被診斷。對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)放射檢查、鼻檢查以及其他相應(yīng)的醫(yī)療檢查，其檢查結(jié)果顯示并沒(méi)有其他的原因所引起的視神經(jīng)損害[3]。對(duì)患者進(jìn)行定期的隨診，根據(jù)診斷結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。

在治療的過(guò)程中，患者眼局部所運(yùn)用的降眼壓的藥物首選為局部降眼壓滴眼液，若眼壓不能得到有效控制，可以選擇多種降壓藥。當(dāng)降壓藥不能對(duì)眼壓進(jìn)行控制時(shí)，有視野改變以及明顯視神經(jīng)乳頭改變的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行濾過(guò)性手術(shù)，而最常用的濾過(guò)性手術(shù)為小梁切除術(shù)。對(duì)于進(jìn)行多次濾過(guò)性手術(shù)但依舊失敗的患者，可根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行人工導(dǎo)管引流術(shù)，一般行青光眼減壓閥植入手術(shù)。而對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)角型青光眼的非穿透性小梁手術(shù)，不進(jìn)入前房，患者在術(shù)中以及術(shù)后所常見(jiàn)的并發(fā)癥則能夠大大減少。而在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，為了防止濾過(guò)通道的纖維瘢痕化，可以在手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后適當(dāng)?shù)氖褂每勾x藥物，一般常選用氟尿嘧啶或絲裂霉素C[4]。

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼作為一種慢性終身性疾病，若其治療不及時(shí)或者對(duì)其治療方式不當(dāng)，一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者的視神經(jīng)功能的進(jìn)行性損害，并且嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者失明。隨著當(dāng)今醫(yī)療科技的發(fā)展、醫(yī)療器械的不斷完善、手術(shù)技巧以及方式的改進(jìn)，根據(jù)患者的自身情況以及疾病情況，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷及相應(yīng)的治療，對(duì)于患者的康復(fù)，有一定的臨床意義，值得推廣。

[1]馮馳,趙牧,曾慶華.圖形翻轉(zhuǎn)視覺(jué)誘發(fā)電位在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期診斷中的價(jià)值[J].眼科新進(jìn)展,2007,27(11):850-852.

[2]藍(lán)育青,劉嫣芬,葛堅(jiān).幾種視覺(jué)電生理檢查對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期診斷的意義[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2001,19(1):47-50.

[3]童念庭,Shu-HuaDing.早期診斷原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的客觀檢查[J].國(guó)際眼科雜志,2008,8(8):1632-1633.

[4]殷孝健,劉曉寧.原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期診斷中視網(wǎng)膜電圖和藍(lán)黃視野檢查聯(lián)合應(yīng)用研究[J].國(guó)際眼科雜志,2010,10(7): 1303-1304.

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