ICU護(hù)士存在心理壓力的分析及對策

李娟

ICU護(hù)士存在心理壓力的分析及對策

李娟

目的觀察氯吡格雷在預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生中的療效。方法選擇我院2010年2月-2011年2月92例冠心病介入治療的患者隨機(jī)分為兩組，觀察組46例患者采用氯吡格雷治療，對照組46例患者采用噻氯匹定治療，觀察所有患者介入治療前、后24h、術(shù)后6個(gè)月血小板聚集率。結(jié)果服藥前兩組血小板聚集率差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。服藥后24h及術(shù)后6個(gè)月，觀察組血小板聚集率下降明顯，與對照組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論氯吡格雷在PCI患者中使用是有效并且安全的，可降低心血管不良事件的發(fā)生率。

氯吡格雷；冠心病介入治療；預(yù)防心血管不良事件

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士是護(hù)士中較為特殊的群體，處于搶救患者生命的第一線，每天面對工作量大、強(qiáng)度大、節(jié)奏快的特點(diǎn)，再加上特殊的工作環(huán)境，精神處于高度緊張狀態(tài)，是心里壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群。心里壓力一旦過大如不及時(shí)解壓疏導(dǎo)，不但嚴(yán)重影響工作質(zhì)量，還會(huì)引起心身疾病。因此，分析ICU護(hù)士心理壓力的來源并采取有效地解壓方法有著十分重要的意義。

1 ICU護(hù)士心理壓力的來源

1.1 護(hù)士的個(gè)人因素

缺乏良好的心理素質(zhì) 由于工作特殊性，對ICU護(hù)士的要求要比普通病房護(hù)士高，不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的搶救技能、正確的判斷力和一定的預(yù)知能力。因此，要求高、工作壓力相對也大，心理素質(zhì)不強(qiáng)就會(huì)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行聘任制，護(hù)士在醫(yī)院人事改革中成為主要變動(dòng)對象，加大了護(hù)士工作的不穩(wěn)定性，使護(hù)士處于壓力的易感狀態(tài)。

缺乏良好的身體素質(zhì) ICU工作量大、強(qiáng)度大、ICU護(hù)士在做好搶救的同時(shí)，還要做好基礎(chǔ)護(hù)理。長期的超負(fù)荷工作，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰肌勞損和腕部肌肉拉傷，頭疼，自身抵抗力降低。身體上的不適會(huì)加重護(hù)士的心理壓力。

1.2 ICU工作性質(zhì)因素

ICU工作量大及工作強(qiáng)度大 ICU護(hù)士在做好日常治療的護(hù)理工作和生活護(hù)理外，還要處理各項(xiàng)突發(fā)事件和分秒必爭地?fù)尵壬?，這使ICU護(hù)士必須保持頭腦冷靜，反應(yīng)迅速，精力高度集中，不允許有絲毫的疏忽，易導(dǎo)致生理疲勞并加重心理負(fù)擔(dān)[1]

病人特點(diǎn) ICU收治的是急危重患者，大多數(shù)是腦外傷昏迷、休克或需進(jìn)行機(jī)械通氣的病人，長期面對這些生活不能自理、大小便失禁、不能進(jìn)行語言溝通和感情交流，還要進(jìn)行24h床旁監(jiān)護(hù)，易產(chǎn)生怠倦和不滿情緒?；颊叩乃劳鲎鰹橐环N刺激源導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生精神創(chuàng)傷及抑郁心理。

特殊的工作環(huán)境 ICU病房相對封閉，空氣流通較差，病人病情危重并感染多，護(hù)士每天頻繁接觸病人的血液、體液、分泌物和排泄物等易被感染；護(hù)士工作時(shí)不可避免的接觸各種化學(xué)消毒劑及有毒藥物的污染，都會(huì)給護(hù)士帶來不同程度的傷害；長期超標(biāo)的噪音污染，都會(huì)引起護(hù)士心理生理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為煩躁、焦慮、注意力不集中。

1.3醫(yī)院管理

人員編制不足 ICU護(hù)士編制不達(dá)標(biāo)，工作繁重致使心理身體長期處于緊張狀態(tài)；頻繁的夜班改變了生物鐘和生活習(xí)慣，加之沒有周末及節(jié)假日，對護(hù)士家庭生活，社交活動(dòng)有很大的不良影響，做為妻子、母親雙重角色的護(hù)士產(chǎn)生負(fù)疚感，導(dǎo)致家庭不穩(wěn)定[2]，形成職業(yè)壓力。ICU彈性排班，隨時(shí)處于待命狀態(tài)，易產(chǎn)生矛盾和疲倦心理。這也是護(hù)士心理壓力的來源之一。

頻繁考試與檢查 隨著醫(yī)療科學(xué)發(fā)展，對護(hù)士的要求越來越高，需不斷進(jìn)修、學(xué)習(xí)、考試。而護(hù)士參加進(jìn)修的機(jī)會(huì)相對較少，反而醫(yī)院內(nèi)部考核、檢查相對較多，準(zhǔn)備工作基本都要占用護(hù)士下班后的休息時(shí)間，嚴(yán)重影響了護(hù)士的睡眠和生活，給護(hù)士造成腦力上的壓力[3]。

2 心理壓力的解壓方法

2.1 提高護(hù)士的自身解壓能力

提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì) 作為護(hù)士本身，一定要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，釋放內(nèi)心的壓力。面對壓力，應(yīng)選擇積極的應(yīng)對策略，充分發(fā)揮個(gè)人的應(yīng)對能力，如采用微笑、幽默、定期旅游等調(diào)節(jié)方法[4]。學(xué)會(huì)正確對待自己的職業(yè)，擁有同情心，換位思考，遇事多站在對方的立場了解和思考問題使自己保持一種寬容大度的心態(tài)，即“設(shè)身處地，將心比心”，就能減輕或消除矛盾沖突引起的不良情緒。加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，熟練專業(yè)技能，主動(dòng)增加各學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，擴(kuò)展自己在除臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)之外的，如心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)層面這對自身素質(zhì)修養(yǎng)的提高，語言行為的規(guī)范具有一定的幫助。另外，ICU護(hù)士應(yīng)熟練各種常規(guī)及專科技術(shù)操作，在緊急情況下能做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，增強(qiáng)應(yīng)變能力和自信心[5]。

2.2 提高護(hù)理管理

營造人性化的工作和人際關(guān)系 護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合ICU實(shí)際情況改善、優(yōu)化環(huán)境，將感染及噪音降至最低。護(hù)士長作為護(hù)士隊(duì)伍中的一員，既是領(lǐng)導(dǎo)，又是同行。護(hù)士長一定要充分理解和愛護(hù)護(hù)士，為護(hù)士減輕心理壓力。護(hù)士長良好的心理素質(zhì)也是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，在我國，護(hù)理人員主要是女性，受其心理和生理影響，對人事較為敏感，因而護(hù)士長以身作則對護(hù)士是最好的榜樣。在日常管理中，要充分體現(xiàn)以人為本的精神，尊重護(hù)士，贊美護(hù)士，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)良好的小環(huán)境。

2.3 實(shí)施人性化管理

增加ICU人員的編制 給予人力資源的傾斜，適當(dāng)增加ICU的護(hù)士人數(shù)，可減輕其工作負(fù)擔(dān)。充分利用現(xiàn)代手段，改進(jìn)夜班制度，提高工作效率。醫(yī)院管理部門要高度重視護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重要方面，要采取一切措施激勵(lì)護(hù)理人員提高自己。根據(jù)費(fèi)羅姆的期望理論，激勵(lì)水平的高低取決于達(dá)到目標(biāo)的概率和人們對目標(biāo)的重視程度和評價(jià)高低。因此，要盡可能的為護(hù)士創(chuàng)造進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，制定鼓勵(lì)學(xué)習(xí)的措施，盡量減少醫(yī)院內(nèi)部考核次數(shù)。

3小結(jié)

ICU的工作性質(zhì)和特點(diǎn)決定了ICU護(hù)士工作壓力是最高的科室之一。ICU護(hù)士應(yīng)當(dāng)保持樂觀的心情，在情緒上做自己的主人，培養(yǎng)良好的職業(yè)心理素質(zhì)。

[1] 覃麗錦.以人為本的管理理念在ICU工作中的應(yīng)用[J].局部手術(shù)學(xué)雜志,2005,14（4）：222

[2] 包家明.中國護(hù)士職業(yè)壓力調(diào)查分析[J].護(hù)理與健康，2002,1（1）：29

[3] 汪海霞.臨床護(hù)士職業(yè)壓力與應(yīng)對措施的調(diào)查分析[J].天津護(hù)理,2009,17（5）：275-276

[4] 劉秋鳴.護(hù)士職業(yè)壓力與應(yīng)對方式的相關(guān)性調(diào)查與對策[J]上海護(hù)理，2004，4（2）：12

[5] 杜立莉.護(hù)理人員心理壓力產(chǎn)生的原因及自我緩解心理壓力的方法[J].中國社區(qū)醫(yī)院,醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011,4（13）：265.

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