骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護理體會

曲 晶

1關(guān)節(jié)僵硬是在臨床中多見于肢體創(chuàng)傷嚴重、神經(jīng)損傷以及鄰近關(guān)節(jié)或合并關(guān)節(jié)損傷的一種疾病，為了更好的維持受傷關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，防止患者的骨折再次移位、并有效的促進骨折的愈合，其治療的主要方法便是運用外固定或者是某些內(nèi)固定術(shù)后需要用石膏或者用夾板來固定患者的骨折部位，而正是這種長時間的固定，極易導致患者局部的血液循環(huán)不暢、關(guān)節(jié)內(nèi)部發(fā)生纖維性粘連，關(guān)節(jié)囊及周圍的肌肉萎縮等情況的發(fā)生，從而導致患者出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象，為患者的正常學習與生活帶來了較大的痛苦與麻煩。為了分析骨折后關(guān)節(jié)僵硬的原因，為了更好的預防患者的關(guān)節(jié)僵硬，筆者以我院2010年12月～2011年12月期間共收治的200例骨折患者為研究對象，并對其進行了詳細、科學的研究，現(xiàn)將詳細的研究結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本項研究的研究對象為我院2010年12月～2011年12月期間共收治的200例骨折患者，其中，男性患者為132例，女性患者為68例，其年齡為5～75歲，平均年齡為45.5歲。在所有的患者中，股骨頸或粗隆間骨折患者為51例，肘關(guān)節(jié)骨折為63例，肩關(guān)節(jié)骨折為31例，膝關(guān)節(jié)骨折為25例。進行手術(shù)治療的患者為132例，保守治療的患者為68例。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

心理護理在骨折患者的手術(shù)及康復過程中具有十分重要的現(xiàn)實意義，發(fā)揮著主導型的作用。由于骨折的患者剛剛遭遇了嚴重的創(chuàng)傷，對手術(shù)的結(jié)果也不甚確定，其心理必然會出現(xiàn)緊張、不安的情緒，這種情緒往往使其對術(shù)后的配合不知所措。上述的這種不良的心理因素將會對手術(shù)的效果產(chǎn)生極大的影響，應該謹慎的處理。醫(yī)護人員應該多與患者進行必要、及時的溝通與聯(lián)系，詳細的了解患者的態(tài)度及想法，并且適時的、有針對性的對患者進行答疑解惑，使之消除內(nèi)心中的疑慮，積極的配合醫(yī)護人員進行術(shù)后的康復。在患者進行手術(shù)之前，醫(yī)護人員還應該向患者及其家屬介紹清楚整個的手術(shù)方案、手術(shù)的預期效果預期患者在手術(shù)中的注意事項等，并告訴其進行術(shù)后康復訓練的重要性，使其擁有一個積極、平和的心態(tài)來面臨手術(shù)與康復，

1.2.2 基礎(chǔ)護理

所謂的基礎(chǔ)護理，便是在骨折患者進行手術(shù)之后，醫(yī)護人員所給予其的必要的、常規(guī)護理。在患者進行手術(shù)之后，讓其去枕平臥 5小時左右，并以15～30度的角度將患者的患肢抬高，在患者的下肢骨折手術(shù)之后，應該在其膝下墊軟墊，以利于靜脈回流，減輕患者的腫脹與疼痛。詳細的觀察患者患肢遠端的皮膚顏色、感覺以及溫度等，及時的為患者調(diào)整繃帶及夾板的松緊以保證固定的效果。要時刻保持患者夾板的干凈和清潔，以盡量的減少術(shù)后感染的可能性。在患者手術(shù)之后，嚴密的注意患者的生命體征變化，并對其進行心電監(jiān)護、心率、血壓以及呼吸的定期測量與記錄。對患者運用1—2天的抗生素以有效的預防術(shù)后感染的發(fā)生，保持患者呼吸道的通暢，一旦發(fā)生呼吸困難等癥狀則應該立即告知一聲，并運用緊急的搶救措施。術(shù)后應該盡量避免皮膚的抓傷以及碰傷，嚴密的注意患者的傷口有無活動性出血的發(fā)生。此外，患者應該多喝水、多吃一些健康的蔬菜和水果，戒煙戒酒以加速體內(nèi)的新陳代謝，促進其康復。

1.2.3 功能鍛煉

在患者進行手術(shù)之前，醫(yī)護人員就應該教會其鍛煉肌肉力量的方法、次數(shù)以及時間，并向患者講明功能鍛煉在其恢復健康中的重要性，使其能夠積極的配合。早期的功能鍛煉能夠有效的預防患者關(guān)節(jié)的再次粘連，防止肌肉萎縮，并有助于為患者的康復打下良好的基礎(chǔ)。在了解患者骨折手術(shù)及愈合情況的前提下，制定循序漸進的康復計劃，由少到多、由弱到強，持之以恒。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

本組患者的切口經(jīng)過細心的護理全部愈合，并無血腫形成、也無神經(jīng)性損傷等并發(fā)癥，治療之后患者的關(guān)節(jié)活動度明顯高于治療之前，對比P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)論

患者術(shù)后的關(guān)節(jié)僵硬嚴重的將會導致終身殘疾，對患者的身心產(chǎn)生較為嚴重的影響。使

患者出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因有很多，只有找到形成問題的原因，運用正確的護理方式，并重視早期治療與功能鍛煉的重要價值，才能夠使患者的關(guān)節(jié)恢復最大的活動范圍。

[1] 吳麗妮.骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護理[J].中國實用護理雜志.2010,26(18):9-10.

[2] 孫肖姬,任蓮崔,方秀桂,王芝云.骨折后膝關(guān)節(jié)僵硬的康復護理[J].護理與康復.2009,08(06):520-521.

[3] 張丹丹.骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護理體會[J].健康必讀（下旬刊）.2011,17(10):238-239.