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    如何加強兒科門診護理質(zhì)量的策略探討

    2012-01-28 11:02:07陳云山
    中國藥物經(jīng)濟學(xué) 2012年3期
    關(guān)鍵詞:兒科門診醫(yī)護人員

    陳云山

    如何加強兒科門診護理質(zhì)量的策略探討

    陳云山

    怎樣加強兒科門診護理質(zhì)量是醫(yī)院的一項重點工作,提高護理質(zhì)量是每一位醫(yī)護人員應(yīng)有的責(zé)任和職業(yè)精神。由于兒科門診護理具有病源多、工作量大、高風(fēng)險但回報少的行業(yè)d。所以,實際中護理質(zhì)量存在著很多欠缺及問題,筆者針對兒科門診目前護理現(xiàn)狀及存在的問題,描述了如何提高兒科門診護理質(zhì)量的幾個策略。

    兒科門診;護理質(zhì)量;策略探討

    1 目前兒科門診護理狀況

    1.1 護理工作強度大、待遇差造成流動大

    由于現(xiàn)在兒科護理人員數(shù)量少、護理細節(jié)很繁雜,人員需要很長時間的培訓(xùn)后才可以獨立上崗,并且人員流動性很大,從而造成了護士工作量大,白夜倒班很頻繁。同時,由于長時間處于兒童年幼好動、膽小、喜愛哭鬧的場合,讓人容易產(chǎn)生煩躁的心理。受傳統(tǒng)護理行業(yè)的觀念,護士自身素質(zhì)的影響,兒科護理只是簡單的認為是給小孩檢查、打針、喂奶、清理等工作,所以社會認可度及工資待遇很低,學(xué)習(xí)晉升也很困難,使許多年輕的護士對她們的事業(yè)前途感到迷茫,甚至有些放棄了這行職業(yè)。然而,實際她們的工作是無規(guī)律、超負荷的工作,很少有時間休息,這些就造成她們身體和心理的雙重壓力,導(dǎo)致了兒科護理行業(yè)人員的不斷更替,實質(zhì)是她們對此行業(yè)的厭倦。

    1.2 護士素質(zhì)參差不齊導(dǎo)致醫(yī)療糾紛

    如今許多醫(yī)院為減少開支,降低了招生質(zhì)量和培訓(xùn)要求,所招的人員大多數(shù)的專業(yè)水平不強,缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn),素質(zhì)不高,人員有許多是中專、技校出來的,她們的專業(yè)技能不熟練,工作責(zé)任心和熱情很低,總是推三揀四的工作態(tài)度,不注重整體護理,缺乏跟患者及家屬的溝通、交流,工作散漫無常,遇事很容易情緒化,對待家屬及患者語言生硬,這些很容易引起家屬的不滿及投訴。另外,兒科護理是一個很細心的工作,工作過程繁瑣,需要很過硬的技術(shù),受工作程序各方面的影響,兒科門診護理在臨床治療時容易出現(xiàn)護理風(fēng)險。例如:醫(yī)生開的醫(yī)囑是對的,但是護士由于專業(yè)水平不強、粗心而出現(xiàn)重大錯誤,護士是要負全責(zé)的。醫(yī)生由于對病人的病情分析錯誤,護士的專業(yè)素質(zhì)差未能發(fā)現(xiàn)錯誤,同樣導(dǎo)致了事故,這些使得醫(yī)療糾紛不斷的發(fā)生。

    2 加強兒科門診護理質(zhì)量的對策

    2.1 增加醫(yī)護人員的法律意識

    強化醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)資格的考核力度,相關(guān)護理法律的學(xué)習(xí)。注重知識與實踐結(jié)合的學(xué)習(xí)方式,對問題要勤思考、多觀察,及時補充新知識來提高業(yè)務(wù)能力,從而更容易發(fā)現(xiàn)問題,分析問題的原因,并采取及時的應(yīng)對措施,避免一些不必要的醫(yī)療事故發(fā)生。

    2.2 強化兒科護理管理

    頒布一些法律規(guī)范,制定各種規(guī)章制度,細化一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)的分工,特別注意病歷書寫的準(zhǔn)確性、交接班工作的囑咐、重危病人的檢查。對新來的護理人員要加強培訓(xùn)和指導(dǎo),特別是基本理論的學(xué)習(xí)和運用,制定師傅帶徒弟的制度,從而有針對性的進行輔導(dǎo),提高她們的操作能力,盡快適應(yīng)工作。在患兒管理方面,將相同的病癥集中診治,有傳染病的分開隔離診治,這樣可以集中管理,減少交叉感染。

    2.3 完善醫(yī)囑制度

    加強內(nèi)部檢查和質(zhì)量控制,上級要把關(guān)下級,特別科主任醫(yī)生要定期抽查醫(yī)囑,如果發(fā)現(xiàn)有問題或者潛在的存在問題要及時通報,警告醫(yī)護人員警惕事故的發(fā)生,對有問題的醫(yī)囑要進行總結(jié),并把它作為警示的標(biāo)志,嚴格把關(guān)力度,確定準(zhǔn)確無誤后在認真執(zhí)行,這樣可以減少許多醫(yī)護耦合性錯誤的產(chǎn)生。

    2.4 精益管理

    它所追求的是“精益求精、善始善終”的服務(wù)理念,它把一個治療環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備時間盡量的縮短,保證病人有更好的治療時間,同時讓治療流程更加的清晰,避免模糊的細節(jié)。例如:使用“溫馨小貼士”將患兒每日輸液情況標(biāo)志在上面,這樣讓護理人員更加清晰知道每個患兒的治療過程,同時提醒患兒要注意自己的治療情況。

    2.5 雙重把關(guān)

    根據(jù)患兒的病情特點,首先,在掛號處安排具有熟練的專業(yè)護士進行初級分診,通過望診,問詢及簡單的檢查,根據(jù)季節(jié)性的小兒發(fā)病規(guī)律,抓住關(guān)鍵的病癥進行病情歸類,盡量詳細、深入的診斷,并及時的安排相應(yīng)的門診就診,減少在綜合門診區(qū)的逗留,防止感染其他的傳染病,進行了交叉?zhèn)魅镜奈:?,也減少因家屬的描述不準(zhǔn)確或因護士檢查的遺漏使患兒得不到緊急的救治。檢查處應(yīng)該準(zhǔn)備急救的各種設(shè)施,氧氣瓶、冰袋等,防止急救時的需求,給患兒提供氧氣,降低高熱患兒的體溫。其次,各門診進行二次分診,掛號處護士應(yīng)陪同患兒到被分配的門診候診區(qū),陪同護士應(yīng)向分診護士口述剛才的情況,分診護士應(yīng)再次詳細的認真聽取家屬對癥狀的敘述,詢問患兒的病往史、家族史、接觸史,同時結(jié)合患兒的氣色、呼吸、有無皮疹等病癥細察,對初檢處的診斷進行確認。

    2.6 重點檢查

    由于兒童發(fā)病與季節(jié)性和年齡關(guān)系有很大的影響,所以我們應(yīng)該結(jié)合這些進行重點的鑒別診斷,縮小檢查范圍。例如:冬季,空氣干燥寒冷,是呼吸道多發(fā)病的時候,由于兒童的呼吸道還處于很脆弱的階段,身體許多方面還處于發(fā)育階段,所以容易引起許多病癥。應(yīng)該了解發(fā)熱時間的長短,有無接觸過傳染病的病原,檢查是否出現(xiàn)皮疹、腮腺管紅腫等癥狀,通過一些檢查更好的查處病因,讓患兒得到最佳的治療時間。

    2.7 建立監(jiān)督和獎懲制度

    讓醫(yī)護人員的工作表現(xiàn)與獎金制度聯(lián)系起來,這樣可以調(diào)動醫(yī)護人員的積極性,改善他們的工作態(tài)度,保證醫(yī)護質(zhì)量,在醫(yī)護內(nèi)部形成一個獎罰分明的環(huán)境,有利于醫(yī)護工作的正常秩序管理。

    隨著人口的增多,醫(yī)院兒科門診就診的患兒越來越多,門診兒科區(qū)的護理工作量也越來越大、越來越重要。通過對上述對策的探討及分析,在實際護理工作中一定會提高護士的工作效率,盡可能的縮短了患兒的等候時間,大大減少了錯誤事故及糾紛的發(fā)生,同時提升了病人對護理工作滿意度,更加的相信醫(yī)護人員。門診是展示醫(yī)院服務(wù)的窗口,門診服務(wù)工作的好壞、質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)院的服務(wù)水平,好的服務(wù)聯(lián)系著醫(yī)院的總體效益,可以為醫(yī)院贏得更多的回報,壞的服務(wù)只會磨滅美好的前景,對醫(yī)院的聲譽產(chǎn)生重大影響。

    [1]徐馮斌.提高兒科門診護理服務(wù)質(zhì)量的分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(13):213-214.

    [2]鄧國標(biāo).在醫(yī)院門診打造精益服務(wù)[J].中國醫(yī)院管理,2006(7).

    [3]陳賢垶,何金愛.護理記錄對舉證責(zé)任倒置的影響[J].護士進修雜志,2003,18(3):242.

    [4]鄧秋蘭,李小明,龐玲玲.護理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中國康復(fù)理論與實踐,2010,16(9):882-883.

    江西省高安市上湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院,江西高安 330802

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