醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合思連康治療小兒遷延性腹瀉療效觀察

李艷霞 賀新萍 楊麗娜

我科2010年7月～2011年7月應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合思連康治療小兒遷延性腹瀉54例取得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇上述時(shí)期本院兒科門診及病房診治的遷延性腹瀉患兒 104例，均符合遷延性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，腹瀉病程2周～2月，大便多為黃色水樣或蛋花湯樣。大便次數(shù)＜10次/d，68例，大便次數(shù)＞10次/d，36例。腹瀉伴發(fā)熱10例，嘔吐12例，脫水45例，營養(yǎng)不良40例，貧血36例。大便常規(guī)無或偶見少量白細(xì)胞，無膿、白細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。將病例隨機(jī)分為2組，治療組54例，男30例，女24例，年齡2～26月，對照組50例，男32例，女18例，年齡2～29個(gè)月。2組患兒年齡、性別、臨床表現(xiàn)等具有可比性。

1.2 方法

2 組均給予液體療法，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，指導(dǎo)飲食等，并給予思連康（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn),0.5/片）口服；患兒＜1歲者每次1片，每日2次；1～3歲者每次1片，每日 3次；溫開水送服。均未用抗生素。治療組在上述治療基礎(chǔ)上給予醒脾養(yǎng)兒顆粒（貴州健興藥業(yè)有限公司出品）口服；患兒＜1歲每次1袋，每日2次；1～3歲者每次2袋，每日2次；溫開水沖服。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1998年5月北京全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會療效判斷標(biāo)準(zhǔn)評定，顯效：治療5d內(nèi)糞便性狀與次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療5d糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療5d時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn),甚至惡化。

2 結(jié)果

治療組顯效35例，有效15例，無效4例，總有效率92.6%；對照組顯效25例，有效14例，無效11例，總有效率78%。2組總有效率比較，有極顯著差異（χ2=7.2，P＜0.01），2組在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒遷延性腹瀉以急性腹瀉未經(jīng)徹底治療或治療不當(dāng)、遷延不愈最為常見。免疫功能低下易誘發(fā)遷延性腹瀉，人工喂養(yǎng)，營養(yǎng)不良嬰幼兒患病率高。而長期濫用抗生素引起腸道菌群失調(diào)已成為小兒遷延性腹瀉的一個(gè)重要病因[2]。近年來微生態(tài)療法治療小兒遷延性腹瀉廣大臨床醫(yī)師的重視和肯定。思連康是新一代四聯(lián)微生態(tài)活菌制劑，由嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌及蠟樣芽孢桿菌組成，它可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，在腸道形成生物屏障，抑制腸道中某些致病菌，調(diào)整腸道菌群平衡，還可以激發(fā)機(jī)體的免疫力，并能參與維生素合成，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。治療小兒遷延性腹瀉效果好。

中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致久瀉的基本病變在脾胃，無論腹瀉的輕重，病程長短，其治療重點(diǎn)均應(yīng)在脾[3]，應(yīng)首先健脾醒脾，恢復(fù)脾胃之受納及運(yùn)化功能，醒脾養(yǎng)兒顆粒具有醒脾開胃，養(yǎng)血定神，固腸止瀉之功能，主要成分為毛大丁草，一點(diǎn)紅，蜘蛛香等。方中的毛大丁草主治脾胃虛弱、反復(fù)嘔吐、久瀉不止、小兒疳積；一點(diǎn)紅治療小兒血?dú)馓撊酢⑽S消瘦、煩躁多動、多虛汗；蜘蛛香主治小兒食疳諸積、肚大肢瘦、泄瀉下痢、腹脹等，從而恢復(fù)消化系統(tǒng)正常功能。本研究結(jié)果表明，醒脾養(yǎng)兒顆粒與思連康聯(lián)用治療小兒遷延性腹瀉比單用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片效果好，兩藥聯(lián)用既可促進(jìn)局部腸道失調(diào)菌群的恢復(fù)，增加腸道生物屏障作用；又從人體全局出發(fā)，醒脾開胃，養(yǎng)血定神，共同提高腸道功能，增強(qiáng)人體免疫力，從而提高療效，縮短療程。兩藥聯(lián)用，優(yōu)勢互補(bǔ)，且口感好，安全方便，值得臨床使用。

[1]龔四堂.小兒腹瀉病的診斷[J].臨床兒科雜志,2006,24（10）:787-789

[2]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:252-253

[3]王曉波,苗艷君.嬰幼兒腹瀉的中醫(yī)治療[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2006,25(6):25-26