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    超分割內(nèi)放射治療腦深部惡性腫瘤37例

    2012-01-27 07:02:34于東
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年24期
    關(guān)鍵詞:放射治療直徑有效率

    于東

    超分割內(nèi)放射治療腦深部惡性腫瘤37例

    于東

    目的 探討超分割內(nèi)放射治療腦深部惡性腫瘤的的經(jīng)驗(yàn)及方法。方法 選擇2008年2月~2008年8月收治的腦深部惡性腫瘤患者37例,按照就診順序分為兩組。A組17例患者采取常規(guī)分割內(nèi)放射治療進(jìn)行對(duì)癥治療,B組20例患者給予超分割內(nèi)放射治療進(jìn)行對(duì)癥治療;治療后,觀察兩組患者治療后的腫瘤變化。結(jié)果 治療后B組病變直徑≤4.0cm患者,其中7例患者腫瘤消失,4例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≥80%,3例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小30%~50%,1例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≤30%;腫瘤直徑在4.1~5.0cm患者腫瘤直徑均縮小30%~50%,腫瘤直徑為>5.0cm 1例,腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≤30%。治療后A組12例病變直徑≤4.0cm患者,其中3例患者腫瘤消失,4例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≥80%,4例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小30%~50%,1例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≤30%。治療后腫瘤直徑在4.1~5.0cm患者4例,腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≤30%。腫瘤直徑為>5.0cm 1例,瘤體與術(shù)前相比較增大;后因并發(fā)肺部感染于術(shù)后6個(gè)月死亡?;颊吣[瘤在放療過程中及其結(jié)束后顱壓增高、偏癱等癥狀和體征均得到部分緩解,緩解總有效率為95%;明顯高于A組71%(P<0.05)。結(jié)論 超分割內(nèi)放射治療腦深部惡性腫瘤,臨床療效確切,不良反應(yīng)小,值得推廣應(yīng)用。

    超分割內(nèi)放射;腦深部惡性腫瘤;臨床療效

    腦深部惡性腫瘤由于其部位特殊加之功能重要,采取一般手術(shù)切除方法困難并且危險(xiǎn)性較大,致殘率、病死率高;給患者及其家庭帶來經(jīng)濟(jì)、心理雙重負(fù)擔(dān)[1-2]。本院自2008年2月~2008年8月采用超分割內(nèi)放射對(duì)腦深部惡性腫瘤進(jìn)行治療,取得了良好的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 選擇我院2008年2月~2008年8月收治的37例腦深部惡性腫瘤患者,其中惡性腫瘤位于丘腦者16例,位于基底神經(jīng)核10例,位于小腦蚓部5例,位于肼胝體2例,位于枕葉2例,位于松果體區(qū)2例?;颊甙凑站驮\順序分為兩組,A組:男10例,女7例,年齡8~53歲采用CT進(jìn)行測量,腫瘤直徑2.5~3.0cm者6例,腫瘤直徑3.1~4.0cm者6例,腫瘤直徑4.1~5.0cm者4例,腫瘤直徑>5.0cm者1例;B組:男11例,女9例,年齡8~51歲;采用CT進(jìn)行測量,腫瘤直徑2.5~3.0cm者7例,腫瘤直徑3.1~4.0cm者8例,腫瘤直徑4.1~5.0cm者4例,腫瘤直徑>5.0cm者1例。兩組患者的性別、年齡、腫瘤直徑、腫瘤分布等較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 A組:常規(guī)分割。患者采取局麻下安裝立體定向頭架,由CT增強(qiáng)掃描定位并引導(dǎo)立體定向后進(jìn)行內(nèi)照射;照射劑量為25Gy/次,1次/d,5d/周。B組:超分割內(nèi)放射?;颊卟扇【致橄掳惭b立體定向頭架,用CT增強(qiáng)掃描定位,并由CT引導(dǎo)立體定向下放置后進(jìn)性內(nèi)照射;照射劑量為15Gy/次,2次/d,間隔6h,總劑量為30~35Gy/d,5d/周。

    1.2 觀察指標(biāo) 患者均無手術(shù)死亡,40例全部得到隨訪;對(duì)兩組患者分別采取門診結(jié)合電話的方式進(jìn)行隨訪,隨訪截止于2009年8月,收集兩組患者治療后的腫瘤變化,觀察治療過程中有無不良反應(yīng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療后的腫瘤直徑變化比較 表1可見,治療后A組12例病變直徑≤4.0cm患者,全部存活;其中3例患者腫瘤消失,4例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≥80%,4例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小30%~50%,1例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≤30%。治療后腫瘤直徑在4.1~5.0cm患者4例,腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≤30%。腫瘤直徑為>5.0cm 1例,瘤體與術(shù)前相比較增大;后因并發(fā)肺部感染于術(shù)后6個(gè)月死亡。

    治療后B組15例病變直徑≤4.0cm患者,全部存活;其中7例患者腫瘤消失,4例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≥80%,3例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小30%~50%,1例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≤30%。治療后腫瘤直徑在4.1~5.0cm患者4例,腫瘤直徑均縮小30%~50%,腫瘤直徑為>5.0cm 1例,腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≤30%。

    B組腫瘤直徑縮小的程度明顯優(yōu)于于A組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療后的腫瘤直徑變化比較[n(%)]

    2.2 兩組患者臨床癥狀的比較 表2可見,B組患者腫瘤在放療過程中及其結(jié)束后顱壓增高、偏癱等癥狀體征均得到緩解,其中15例完全緩解,部分緩解4例,無效1例,總有效率為95%;A組其中5例完全緩解,部分緩解7例,無效5例,總有效率為71%;B組患者的臨床癥狀緩解總有效率明顯高于A組(P<0.05)。

    表2 兩組患者臨床癥狀的比較[n(%)]

    3 討論

    超分割放射是治療腦深部惡性腫瘤的關(guān)鍵手段之一。我們認(rèn)為超分割放射與常規(guī)分割治療相比較具有以下優(yōu)勢:相對(duì)分割內(nèi)放射而言,超分割內(nèi)放射治療一天內(nèi)給予多次的放射治療,每次分割內(nèi)放射量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)放射量,充分發(fā)揮它的生物效應(yīng),可以有效提高腫瘤局部控制率,而對(duì)周圍影響很少;因此患者臨床癥狀可持續(xù)得到改善。采用超分割放射治療腦深部惡性腫瘤晚期反應(yīng)并不增加,因此患者出現(xiàn)正常組織水腫幾率大大降低[3-4]。

    超分割放射治療療效與腫瘤的大小關(guān)系密切[5]。15例病變直徑≤4.0cm患者,其中7例患者腫瘤消失,4例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≥80%,3例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小30%~50%,1例患者腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≤30%;治療后腫瘤直徑在4.1~5.0cm患者4例,腫瘤直徑均縮小30%~50%,腫瘤直徑為>5.0cm 1例,腫瘤直徑與術(shù)前相比較縮小≤30%?;颊吣[瘤在放療過程中及其結(jié)束后顱壓增高、偏癱等癥狀得到緩解,臨床癥狀未發(fā)現(xiàn)明顯的加重現(xiàn)象,其中15例完全緩解,部分緩解4例,無效1例,總有效率為95%明顯高于A組(71%)。

    本研究結(jié)果顯示,腫瘤直徑<4.0cm的患者,臨床效果明顯好于A組(P<0.05)超分割內(nèi)放射治療能明顯提高患者的生存質(zhì)量。綜上所述,超分割內(nèi)放射可以廣泛地應(yīng)用于腦深部惡性腫瘤的治療[6-7]。

    [1] 姜汝明,付鵬,辛昌明,等.CT引導(dǎo)立體定向加熱治療腦深部惡性腫瘤的臨床研究(附4例報(bào)告)[J].中國腫瘤臨床,1999,26(4):17-18.

    [2] 俞美定,陸政英,丁學(xué)華.間質(zhì)內(nèi)放射治療治療腦深部惡性腫瘤的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,20(2):63-64.

    [3] 喬學(xué)英,周道安,高獻(xiàn),等.常規(guī)與后加速超分割及常規(guī)加腔內(nèi)照射治療食管癌的遠(yuǎn)期療效[J]中國放射腫瘤學(xué)雜志,2004,50(9):261-262.

    [4] 唐天蘭,徐鷺英,潘建基,等.69例復(fù)發(fā)鼻咽癌近距離超分割放療遠(yuǎn)期療效分析[J].中國癌癥雜志,2011,21(3):201-202.

    [5] 劉先軍,李江濤.食管內(nèi)放射支架治療食管癌狹窄31例的療效觀察[J].四川解剖學(xué)雜志,2010,18(4):24-25.

    [6] 李旭軍,陸伍好.腦顏面血管瘤綜合征的影像學(xué)診斷[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,2(8):105-106.

    [7] 孫亦明,李劍敏.熊果酸誘導(dǎo)A172腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞凋亡的初步研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,16(16):43-44.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.037

    473000 河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 (于東)

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