我院醫(yī)療設(shè)備租賃中心的建立

鄭月瓊，洪范宗，吳雪英，黃曉梅

解放軍第180醫(yī)院 器材科, 福建 泉州362000

我院醫(yī)療設(shè)備租賃中心的建立

鄭月瓊，洪范宗，吳雪英，黃曉梅

解放軍第180醫(yī)院 器材科, 福建 泉州362000

本文簡(jiǎn)述我院為了有效地提高醫(yī)療設(shè)備使用率，減少重復(fù)配置，延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備使用壽命，建立醫(yī)療設(shè)備租賃中心前的可行性分析，及建立后取得的初步效果。

醫(yī)療設(shè)備管理 ；醫(yī)療設(shè)備租賃；急救醫(yī)療設(shè)備

0 前言

對(duì)于醫(yī)院的每個(gè)臨床科室（除急診科外）而言，急救醫(yī)療設(shè)備是必須常備的，但由于急救病人又不是經(jīng)常發(fā)生的，所以,急救設(shè)備的利用率極低。這樣就容易出現(xiàn)急救醫(yī)療設(shè)備有時(shí)明顯不夠用，有時(shí)又大部分閑置；或有的科室明顯不夠用，有的科室卻閑置的問(wèn)題；甚至出現(xiàn)了醫(yī)院急救醫(yī)療設(shè)備總數(shù)不斷增加，但急救設(shè)備卻仍然不夠用的現(xiàn)象。對(duì)于進(jìn)行成本核算的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，如何合理配置、科學(xué)管理醫(yī)院的急救醫(yī)療設(shè)備，提高急救醫(yī)療設(shè)備的使用率，是醫(yī)院一直關(guān)注的問(wèn)題。為了充分利用現(xiàn)有資源，減少設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置，我院決定成立醫(yī)療設(shè)備租賃中心，實(shí)行對(duì)急救醫(yī)療設(shè)備的專管專用。

1 急救醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題

當(dāng)前，我院醫(yī)療設(shè)備管理采取的是科室“自管自用”的傳統(tǒng)模式。這種模式存在的弊端是：① 急救設(shè)備只能隨本科室危急病人的需要不定時(shí)地開(kāi)機(jī)，可能相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)設(shè)備都處于閑置狀態(tài)，使用率低，不能充分發(fā)揮設(shè)備效益；② 由于各科室擁有的設(shè)備數(shù)量有限，許多科室尚未能配備呼吸機(jī)，有些科室監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等也配備不足，一旦有危重病人急需用呼吸機(jī)或重癥監(jiān)護(hù)儀時(shí)，借調(diào)設(shè)備困難、協(xié)調(diào)時(shí)間長(zhǎng)，而且科室之間互相借調(diào)常發(fā)生機(jī)器故障、零配件丟失、損壞等糾紛，既牽扯機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和職能科室精力，又延誤對(duì)病人的救治；③ 我院的醫(yī)療科室相對(duì)獨(dú)立，臨床科室小而全，如果分散配置、全部配齊，必然造成設(shè)備的重復(fù)引進(jìn)，資源浪費(fèi)；④ 我院實(shí)行全成本核算、購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備要扣除折舊費(fèi)，無(wú)論設(shè)備的使用率如何，每月的成本核算中都要在科室支出中扣除設(shè)備折舊費(fèi)，這樣設(shè)備閑置無(wú)形中就給科室增加了負(fù)擔(dān)?？傊谶@種傳統(tǒng)管理模式下，通用性強(qiáng)的急救醫(yī)療設(shè)備在管理和使用中普遍存在著設(shè)備閑置、購(gòu)置重復(fù)等問(wèn)題，在一定程度造成了醫(yī)院資源的浪費(fèi)。

2 解決的方法

針對(duì)上述現(xiàn)狀，參考其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，我院決定成立醫(yī)療設(shè)備租賃中心，對(duì)一些通用的醫(yī)療設(shè)備采用“專管共用”的模式，即除了把專用性強(qiáng)的設(shè)備配置到科室中，對(duì)多科室通用、常用的部份醫(yī)療設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵等歸到租賃中心管理，使用科室需要時(shí)去租賃中心租借，根據(jù)使用時(shí)數(shù)扣一定租賃費(fèi)，用后及時(shí)歸還，不耽誤其他科室借用。這樣，既能滿足不同科室的使用需求，又有效地提高了這些醫(yī)療設(shè)備的綜合效率。

（1）租賃中心的管理范圍。根據(jù)我院醫(yī)療設(shè)備實(shí)際的配置情況、設(shè)備的使用率和需求狀況以及現(xiàn)有醫(yī)學(xué)工程人員數(shù)量，租賃中心的管理范圍首先是（除急診、ICU、手術(shù)室外）各臨床科室配置的呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀等通用性強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備，以后再逐步擴(kuò)大到各科室通用和便于搬運(yùn)的設(shè)備，如心電圖機(jī)、除顫儀、血糖儀、褥瘡墊、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備等。

（2）租賃中心的工作流程。① 使用科室持租賃申請(qǐng)單（科室負(fù)責(zé)人或當(dāng)班護(hù)士簽字）到租賃中心租借儀器。②租賃中心工作人員與科室人員當(dāng)面共同試機(jī)，雙方認(rèn)可后簽字借出。③ 科室使用完將儀器及時(shí)歸還租賃中心，由中心工作人員負(fù)責(zé)登記儀器使用時(shí)數(shù)，并對(duì)儀器驗(yàn)收，登記在案。④ 送回的設(shè)備按照要求進(jìn)行消毒、試機(jī)，維護(hù)完畢放入存放室，供其他科室下次借用。

（3）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。制訂合理的租金收取原則是促進(jìn)租賃工作能延伸發(fā)展的潤(rùn)滑劑，以小時(shí)為單位收取租賃費(fèi)用，科室租賃設(shè)備的租金計(jì)算如下：

租金=設(shè)備折舊費(fèi)×租賃時(shí)數(shù)

其中，設(shè)備折舊費(fèi)=設(shè)備的原值÷折舊年限÷12個(gè)月÷30d÷24h×（1＋50%）。50%包括：維修人工費(fèi)、配件費(fèi)、消毒滅菌費(fèi)、管理費(fèi)、計(jì)量檢定或質(zhì)量控制等費(fèi)用。租金從租賃時(shí)起收，設(shè)備退回驗(yàn)收交接時(shí)終止。憑單計(jì)算租賃時(shí)數(shù)，按月結(jié)算租金并報(bào)經(jīng)濟(jì)核算部門。租賃期間丟失和非正常損壞的配件由科室按價(jià)賠償。

3 實(shí)施的效果

目前,我院共有各類心電監(jiān)護(hù)儀160臺(tái)、呼吸機(jī)19臺(tái)、輸液泵45臺(tái)、推注泵86臺(tái)，對(duì)這些醫(yī)療設(shè)備中的一部分實(shí)行了租賃管理，采用“專管共用”的管量模式已經(jīng)取得了初步的成效。

（1）有效地提高了設(shè)備使用率，減少設(shè)備的閑置時(shí)間，做到了物盡其用。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院租賃中心運(yùn)營(yíng)以來(lái)中心的13臺(tái)監(jiān)護(hù)儀每臺(tái)每天閑置時(shí)間平均不超過(guò)5h。

（2）盤活設(shè)備存量，優(yōu)化資源配置。采用設(shè)備租賃的方法，可減少醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購(gòu)置，減輕機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和職能科室協(xié)調(diào)設(shè)備使用的精力，使醫(yī)院的醫(yī)療資源重新優(yōu)化配置，發(fā)揮現(xiàn)有資源的最大效益。如原先普外科申請(qǐng)購(gòu)置5臺(tái)監(jiān)護(hù)儀、腦外科申請(qǐng)3臺(tái)、婦兒科申請(qǐng)5臺(tái)，共計(jì)要13臺(tái)，而實(shí)際通過(guò)租賃中心業(yè)務(wù)開(kāi)展只增添了5臺(tái)即滿足了其臨床診療需求。

（3）減少科室支出，增加醫(yī)院收益。采用設(shè)備租賃前，設(shè)備無(wú)論是否使用，科室都要全部負(fù)擔(dān)設(shè)備的折舊費(fèi)，采用設(shè)備租賃后，科室只負(fù)擔(dān)租賃時(shí)間內(nèi)的設(shè)備折舊費(fèi)，成本支出大幅減少，再加上設(shè)備使用率的提高，設(shè)備使用壽命的延長(zhǎng)，增加了醫(yī)院的收益。以普外科租借監(jiān)護(hù)儀統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為例分析，其每天最多需用監(jiān)護(hù)儀10臺(tái)，每月平均租金1954.2元，而一般配備1臺(tái)監(jiān)護(hù)儀所需資金為5～ 8萬(wàn)元。通過(guò)租賃中心設(shè)備租賃服務(wù)可大大緩解其1次性大額現(xiàn)金支出帶來(lái)的財(cái)務(wù)壓力，同時(shí)保障其診治能力，從而獲得最好的收益。

（4）租賃中心由專職工程師全面負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能熟悉，設(shè)備使用正確、規(guī)范，勢(shì)必會(huì)降低機(jī)器故障率，減少設(shè)備損耗，延長(zhǎng)機(jī)器使用壽命。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行集中管理，成立醫(yī)療設(shè)備租賃中心不僅有效地提高了醫(yī)療設(shè)備使用率，充分發(fā)揮了醫(yī)療設(shè)備在救護(hù)、治療中作用。而且，在醫(yī)院開(kāi)創(chuàng)和建立了一套有益于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作展開(kāi)的模式，使租賃人員在醫(yī)院的作用得到了更好的發(fā)揮，密切了租賃人員與臨床科室的聯(lián)系。醫(yī)療設(shè)備租賃中心的建立，使醫(yī)療設(shè)備配置更加合理，質(zhì)量性能、安全應(yīng)用得到保證，中心成立以來(lái)從未發(fā)生過(guò)由于設(shè)備性能影響醫(yī)療和護(hù)理工作的開(kāi)展，從而防止了醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生。

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[3] 王拴武,張長(zhǎng)虹,黃志聰,等．醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備租賃中心的建立及其管理規(guī)定[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2007,4(2):28-29．

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The Establishment of Medical Devices Renting Center in Hospital

ZHENG Yue-qiong, HONG Fan-zong, WU Xue-ying, HUANG Xiao-mei
Equipment Department, The 180 Hospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

In order to improve the using-rate of medical equipments effectively, decrease repeated allocation, extension using-life of medical equipments, this paper discusses the viability assessment of establishing the medical devices renting center, and primary effect.

medical devices management; medical devices renting; fi rst aid medical devices

197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.029

1674-1633(2012)04-0088-02

2011-01-31

2012-03-10

作者郵箱：zhengyueqiong@163．com